【摘要】目的：探讨传统洗胃管置入和导丝引导下的洗胃管置入方式对农药中毒患者洗胃效果的影响。方法：选择2015年1月～2016年3月我院急诊科收治的农药中毒需洗胃治疗患者60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各30例，对照组采用传统经口置入洗胃管。观察组采用自制导丝引导法置入洗胃管，对两组患者洗胃时间及不良反应发生率进行比较。结果：观察组洗胃时间为19.5±4.6min，较对照组22.8±3.9min显著缩短（P<0.05）；观察组不良反应发生率为6.67%，较对照组23.33%显著降低（P<0.05）。结论：与传统洗胃管置入相比，自制导丝引导下的洗胃管置入方式可有效缩短洗胃时间，降低不良反应的发生率，值得在临床上推广应用。
【关键词】农药中毒；洗胃；胃管置入；导丝
【中图分类号】R595 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）11-0082-02
中毒是急诊医学的重要组成部分，已成为我国居民死亡的五大因素之一，一经确诊，应尽快进行洗胃，而如何迅速及时的插入胃管是洗胃成功与否的关键；传统洗胃方式需要开口器支撑牙齿，容易造成牙齿及口腔黏膜的损伤[1，2]。笔者自2015年1月～2016年3月在我院急诊科利用自制导丝引导法置入洗胃管进行洗胃，取得较好疗效，现就结果作如下汇报：
1.资料与方法
1.1 一般资料
2015年1月～2016年3月我院急诊科收治的农药中毒需洗胃治疗患者60例作为研究对象，其中男21例，女39例；年龄15～51岁，平均年龄（29.3±11.2）岁；有机磷农药中毒29例，灭鼠药中毒8例，除草剂中毒11例，其他中毒12例；所有患者均采用SC-Ⅱ型全自动洗胃机进行洗胃；按照随机分配的原则随机分为观察组和对照组，各30例，两组患者基线资料上差异不显著（P<0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用传统经口置入洗胃管。观察组采用自制导丝引导法置入洗胃管，具体步骤如下：患者取仰卧位，保持头、颈、躯干在同一水平线上，头偏向一侧。清理呼吸道，湿润鼻腔。使用自制导丝在打开胃管包后经胃管侧孔插入导丝，充分润滑，在胃管置入约5cm时下压导丝前端，在送入胃管的同时缓慢退出导丝。
1.3 观察指标
对两组患者洗胃时间及不良反应发生率进行比较。
1.4 统计学方法
本研究计量资料采用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，统计学分析用SPSS 17.0软件，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者洗胃时间比较
两组患者洗胃时间见表1，观察组洗胃时间为19.5±4.6 min，较对照组22.8±3.9min显著缩短（P<0.05）。
表1 两组患者洗胃时间比较
3.讨论
洗胃对于中毒病人是至关重要的急救措施，胃管的及时准确插入及固定是确保洗胃过程顺利进行的一个关键环节。传统的洗胃法需要洗胃过程中支撑牙齿防治咬管而造成牙齿及口腔黏膜损伤。经鼻插管虽增加了病人的洗胃依从性，促进了胃管的顺利插入，但有学者观察发现，经鼻插管的患者容易造成鼻粘膜的损伤，引发鼻出血及其他并发症的发生[3,4]。
本研究笔者通过分析鼻咽部的生理特点，结合长期临床经验，通过自制导丝引导洗胃管置入。本研究使用自制导丝插入洗胃管，使洗胃管前端形成接近鼻道生理曲度的弯曲；同时通过手法配合，使洗胃管以最小阻力进入鼻道；这个过程既减少了置管过程的出血概率，同时也减轻了患者的痛苦，缩短了洗胃时间，减少了有毒物质在胃内滞留的时间，为患者的抢救争取的时间。
本研究结果显示：观察组洗胃时间为19.5±4.6 min，较对照组22.8±3.9 min显著缩短（P<0.05）；观察组不良反应发生率为6.67%，较对照组23.33%显著降低（P<0.05）。提示与传统洗胃管置入相比，自制导丝引导下的洗胃管置入方式可有效缩短洗胃时间，降低不良反应的发生率，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]王健，何青，张占兰，等.导丝辅助胃管置入法在急诊科的临床应用[J].河北联合大学学报:医学版，2013，15(2): 238-239.
[2]何乾峰，翟丽娜，薛峰，等.洗胃术在抢救急性口服毒物中毒中的应用研究进展[J].现代生物医学进展，2011，11(17): 3397-3400.
[3]许烘萍.两种不同途径置管法在中毒患者反复洗胃中的应用[J].当代护士旬刊，2014，22(4):110-111.
[4]陈莉，李卫兵，王冬梅.两种胃管固定方法在口服中毒病人洗胃中的应用比较[J].护理研究，2010，24(27):2472-2473.
论文作者:保金涛,刘静
论文发表刊物:《心理医生》2016年11期
论文发表时间:2016/9/12
标签：患者论文; 对照组论文; 时间论文; 两组论文; 不良反应论文; 农药论文; 发生率论文; 《心理医生》2016年11期论文;