（河南安阳市滑县人民医院病理科 河南 安阳 456400）
【摘要】 目的：研究穿刺病理诊断及切除病理诊断在乳腺乳头状病变临床诊断的意义。方法:选取我院在2014年5月至2016年5月诊治的102例乳腺乳头状病变患者，所有患者均对其进行穿刺病理诊断，并在手术后对其切除组织进行病理诊断，观察比较两种诊断方法的诊断结果。结果：两种方法诊断恶性病变患者的确诊率相比较，差异不明显，无统计学意义(P＞0.05)，两种方法诊断良性病变患者的确诊率相比较，也无统计学意义(P＞0.05)。结论：乳腺乳头状病变患者采用穿刺病理诊断与切除病理诊断的确诊率相当，术前穿刺病理诊断能够为患者的临床治疗提供可靠的依据，临床应用价值高。
【关键词】 乳腺乳头状病变；穿刺病理诊断；切除病理诊断；临床意义
【中图分类号】R655.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0071-02
乳腺癌是我国女性常见的一种恶性肿瘤，对女性的身体健康及生命安全具有严重的危害[1]。乳腺乳头状病变是乳腺癌中临床诊断最为困难的，有相关研究显示，采用乳腺活检病理检查对乳腺乳头状病变患者进行诊断，其检出率仅仅只有5%[2]。而乳腺乳头状病变患者出现癌变，如果不对患者进行及时、准确的诊治，极易出现相关病变，严重危害了患者的生命安全。本文就对穿刺病理诊断及切除病理诊断在乳腺乳头状病变临床诊断的意义进行研究分析，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月至2016年5月期间来我院诊治的102例乳腺乳头状病变患者作为本次试验的研究对象。所有患者均为女性患者；其中患者最小年龄为25岁，最大年龄为52岁，平均年龄（38.6±4.2）岁；患者的最短病程为3个月，最长病程为24个月，平均病程时间为（13.5±2.8）个月；所有患者均知情同意本次研究。
1.2 方法
所有患者均对其进行穿刺病理诊断，并在手术后对其切除组织进行病理诊断；患者的穿刺病理诊断与切除病理诊断均常规采用冷冻切片，以防止出现污染或者出血等对切片的观察造成影响，两种诊断方法均严格按照相关操作规程执行，通过显微镜对患者的病灶进行仔细的观察，主要是观察其病变类型、侵润情况及病理分化情况等，并详细记录观察结果。检查诊断的判定标准：其中中央型乳头状肿瘤主要发生与间质纤维组织增生或者导管上皮处，其纤维脉管束结构为乳头状树枝状，且分支与乳头能够吻合，为腺样结构；乳腺乳头状癌，在乳头中存有纤维血管束，其表面存有异型上皮细胞覆盖，且无肌上皮，极性紊乱，存有核分裂的现象；周围型乳头状瘤，大部分存有导管内上皮增生与导管浸润癌（或者原位癌）；小导管乳头状增生，乳头比较低，分布比较广，没有纤维脉管轴心。观察比较穿刺病理诊断与切除病理诊断的诊断结果。
1.3 数据处理
使用SPSS l8.O统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较进行χ?分析，数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。
2.结果
102例患者的穿刺病理检查显示，有23例患者为中央型乳头状瘤、26例患者为乳腺乳头状腺瘤、24例患者为周围型乳头状瘤、14例患者为小导管乳头状增生、15例患者为乳腺乳头状瘤，通过穿刺病理检查有64例患者被确诊为恶性病变患者，其确诊率为62.75%，有14例患者确诊为良性病变，良性病变排除率为13.73%；患者的切除病理检查显示，有27例患者为中央型乳头状瘤、20例患者为乳腺乳头状腺瘤、24例患者为周围型乳头状瘤、16例患者为小导管乳头状增生、15例患者为乳腺乳头状瘤，通过切除病理检查有73例患者被确诊为恶性病变患者，其确诊率为71.57%，有16例患者确诊为良性病变，良性病变排除率为15.69%；两种诊断方法的恶性病变确诊率与良心病变排除率相比较，差异均不明显。无统计学意义(P＞0.05)，见表。
3.讨论
乳腺乳头状病变在乳腺相关病变的诊断中一直是一大难题，其患者无论是恶性病变还是良性变病均存有上皮增生、异质性及伴有（或不伴）腔道表层与皮肤细胞等特点，因此在乳腺乳头状病变患者的临床诊断中，常常难以对其病变性质进行鉴别[3]。而该类患者病变类型不同，其临床治疗也存有较大差异，通常对于中央型乳头状瘤患者，主要采取锥形切除等局部切除，而对于导管多发乳头状瘤，则需要采取广泛切除[4]；因此，给予患者及时、准确的诊断，对其临床治疗具有重要的意义。
近年来，有相关研究显示，乳腺乳头状病变采用穿刺病理诊断，其诊断结果与手术切除病理诊断的结果一致性高，能够在术前对患者的病变情况进行有效的判断[5]。在本文研究中也显示，对比102例患者进行穿刺病理诊断与切除病理诊断情况也发现，两种方法的恶性确诊率与良性排除率相比较，均无明显差异(P＞0.05)，表明两种方法的诊断效果相当。
综上所述，乳腺乳头状病变患者采用穿刺病理诊断与切除病理诊断的确诊率相当，术前穿刺病理诊断能够为患者的临床治疗提供可靠的依据，临床应用价值高。
【参考文献】
[1]武莹，李忠武，薛卫成等.乳腺乳头状病变的穿刺与切除病理诊断比较[J].临床与实验病理学杂志，2012，28(11):1260-1262.
[2]李晓娜.乳腺乳头状病变的穿刺与切除病理诊断比较[J].中国实用医药，2015，(28):40-41.
[3]方芳.乳腺乳头状病变的穿刺与切除病理诊断对比分析[J].医学信息，2014，(37):55-56.
[4]周洁莹，唐杰，罗渝昆等.乳腺乳头状病变超声引导活检所致病理组织学低估的分析[J].中国医学科学院学报，2013，35(6):662-666.
[5]张婷.对比乳腺乳头状病变穿刺与切除病理诊断的价值[J].临床医药文献电子杂志，2015，2(34):7041-7044.
论文作者:陈秀俭,郑华雨,常丁印
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/6
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