关键词：电子处方系统；门诊药房；应用
1.门诊电子处方应用功能
1.1门诊病历
门诊电子处方系统能够为每个就诊患者建立门急诊病历，医生在结合患者描述来书写患者体格检查、既往史以及基本信息等门急诊相关病历，医生也可以自己创建病历模板方便后续书写。
1.2能够快速录入电子处方
截止到目前，电子处方系统共有三种录入方式供广大医生选择。1）逐条录入方式。患者确诊之后，医生需要在药品录入栏借助拼音首字母或五笔字根来输入药品名字，同时将所用药瓶的使用方法、用量和服用天数等相关信息录入清楚，且确认无误后提交保存，即整个处方录入完成。2）手动选择药品。医生可以结合自身多年工作经验，正确指导患者用药，可以提前将自己常用的药品录入到个人药品库中，这样开处方时，可以有效节约很多工作时间，省去很多不必要的麻烦。3）调动协定处方。该系统支持制定个人和部门以及医院范围内的协议处方。在制定协议处方过程中，可以提前设定好药品用量、用法以及服用天数等。当医生开处方时，可以直接调动协议处方，不必更改或者只需要稍微改动后就能生成处方。
1.3处置单
电子处方系统能够王权支持医生处置申请功能。医生只需要事先制作处置模板，开单时，只需要调取相应的处置模板，根据患者情况，对应修改下药品数量即可，同时也可以逐条录入处置。
1.4仔细核查申请
电子处方系统中，存在很多检验、检查收费套餐，医生只通过双击功能选项即可获取和选择对应套餐，操作十分简单，与此同时，还可以输入项目名称申请表。开具检查申请表时，医生还需要结合门诊病历具体信息进行填写，同时正确选择患者需要检查的身体部位。
1.5个人设置维护
门诊电子处方系统需要定期维护处置模板，个人常用药物以及规程处方模板。医生还可以根据自身实际工作情况，设置自定义诊断，申请单部位顺序，根据实际情况增加和删减西药备注，从而大大节约开医嘱时间，缩减病人等待时间。
2.应用电子处方系统后，门诊药房工作中常见问题
2.1基本信息输入有误
由于挂号录入人员对患者基本信息认识不足，没有意识到这些信息的重要性，导致他们实际工作不认真，经常缺少患者姓名、年龄、住址等信息，特别是一些新生儿、婴幼儿，必须详细记录其月龄、体重，因为儿科用药剂量往往根据婴幼儿体重计量；患者或家属资料填写出错；由于医师具体操作不够规范，使得给药途径、给药剂量以及诊断等出现差错。
2.2无临床诊断或不规则诊断
在《处方管理方法》中，临床诊断必须明确。医师输入处方时，经常出现感冒、发热症状录入不及时的情况，或者诊断不规范，这使得药剂师无法结合特定的临床诊断来审查处方药物的合理性。
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2.3诊断与药物适应症不一致
例如，患者已经被确诊为高血压患者，但却医生却开具了胃乐新；比如，本是建议患者做下全面体检，处方上却开具成克林霉素等等，追根溯源，主要因为这些患者往往患有多种疾病，医生输入处方时，忘记增加第二诊断，或者患者就医过程中，出现了自行购药行为，导致医生无法及时另开具处方药。
2.4不正确的用法和剂量
比如0.5克头孢氨苄片，医生开处方时，建议患者每天口服三次，而正确用法是0.25-0.5克头孢氨苄片，需要一天口服四次；医生开复方甘草酸苷片时，建议患者一天口服两次，每次5片，而正确做法是一天三次，一次一片。药物剂量通常参考药物说明书使用。一些特殊用途，药物的剂量和频率，比如随餐同福、咀嚼碎后再服用等，这些医生都要在备注栏中加以特殊说明。
2.5电子处方无法进行分色管理
由于医院经常使用普通打印纸，因此急诊和儿科处方没有色差，这大大削弱了医生和药剂师的视觉敏锐度，对患者用药安全构成了威胁。精神和麻醉药品的I级和II级处方仍然是手写的，给患者和医生带来很多不必要的麻烦。
2.6电子处方更改困难
审核处方时，药师一旦发现问题，会指导患者先去处方医师进行处方作为，之后在完成退药、退费，然后让主治医师重新输入处方药品名称，患者重新缴费后，才能取药，从而给患者带来诸多麻烦和不便，使医患关系变得紧张。
3.有关电子处方问题的建议
3.1提高医师的整体素质
通过调查发现，大部分处方问题都是医师录入错误引起的，因此，必须不断增强医师的工作责任心和专业素质，避免处方开具过程中出现不必要的错误，一定要准确无误地输入处方内容。一旦发现处方错误，必须立即纠正，减少类似错误发生。
3.2开设用药咨询窗口
建议有条件的医院，在电子处方系统中开设药物咨询窗口，从而向广大患者提供药品正确使用指南，比如药物手册，不良反应以及使用抗菌药物应遵循的原则等，这样可以有效缓解临床医生和药剂师的工作压力，并为其提供一定帮助。加载电子处方审查系统，该系统会提示医生处方的每种药物的用药途径，用法，剂量，溶剂添加和禁忌症。
结束语：
综上所述，合理运用门诊电子处方系统，不断能够有效缩减患者等待时间，而且还能大大提高相关人员的工作效率。随着医院信息化建设的不断深入，门诊电子处方系统已成为医院信息化建设的组成部分，门诊电子处方系统在我院的应用仍处于发展阶段，各项功能仍需不断健全完善，且还需要实时维护和管理门诊电子处方系统。通过介绍门诊电子处方系统的功能和操作流程以及门诊电子处方系统的维护经验，分析了该系统在应用中遇到的问题，可以快速判断和解决各种问题，缩短了患者咨询的时间，有效提高了电子处方系统在门诊的实际应用价值。
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论文作者:杨昇玥, 徐怀伏
论文发表刊物:《医师在线》2020年7期
论文发表时间:2020/4/21
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