【摘要】目的：探讨部分慢性咽喉炎与胃食管反流病的相关性。 方法：选取2014年1月~2015年1月在我院住院时经24h食管Ph和胃镜检查确诊为慢性胃炎的150例患者进行探讨，将确诊的反流性食管炎患者（132例）根据治疗方式的不同分为对照组（56例）和治疗组（76例），对照组患者予以银黄含片和金噪利咽丸治疗，治疗组患者在此基础上采用抑酸药和促胃动力药，并比较两组患者临床治疗效果。 结果：150例胃食管反流患者中共132例确诊为慢性咽喉炎；治疗组患者临床治疗总有效率为92.1%，对照组患者临床治疗总有效率为53.6%，治疗组患者临床治疗效果明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（p＜0.05）。 结论：反流性食管炎是临床上诱发慢性咽喉炎患者最为常见的原因之一，采取清热解毒、抑制胃酸和促胃动力药治疗有助于提高患者临床治疗效果。
【关键词】胃食管返流性疾病；慢性咽炎；相关性；临床效果
反流性胃食管炎是由于胃食管腔暴露于或过度接触胃液导致食管粘膜受损。反流性胃食管炎患者病理特征复杂，常并发上呼吸道疾病如慢性咽喉炎[1]。自从1968年首次报道反流性食管炎导致慢性咽喉炎以来，反流性食管炎与咽喉疾病之间的关系越来越得到广大临床学者的关注，然而临床上对于反流性食管炎引起慢性咽喉炎的致病机制、实际发病以及治疗情况尚不统一。本文选取2014年1月~2015年1月在我院住院时经24h食管Ph和胃镜检查确诊为慢性胃炎和返流性食管炎患者作为探讨对象，并探讨部分慢性咽喉炎与胃食管反流病的相关性以及不同药物治疗方法对该病的治疗效果。现将有关研究内容和结果汇报如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取2014年1月~2015年1月在我院住院时经24h食管Ph和胃镜检查确诊为慢性胃炎的150例患者进行探讨，将确诊的132例反流性食管炎患者根据治疗方式的不同将其分为对照组和治疗组，所有患者均经胃镜和纤维喉镜确诊为胃食管反流性疾病以及慢性咽喉炎，且均无急性呼吸道感染和烟酒嗜好，临床症状包括咽喉部异物感、烧灼感、突发性阵咳、不畅、吞咽困难，少数患者具有上腹疼痛、嗳气和反酸等症状。
1.2 治疗方法
对照组患者予以银黄含片（成都地奥制药集团有限公司生产，批准文号：国药准字Z10940042）和金噪利咽丸（西安碑林药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字Z61020812）治疗，银黄含片口服每天1.3g，每天5次，金噪利咽丸口服每次0.6g，每天2次，4周为一个疗程；治疗组患者在此基础上采用奥美拉唑肠溶胶囊（哈药集团三精制药诺捷有限责任公司生产，批准文号：国药准字H20064032）口服和多潘立酮（佛山手心制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20093370）口服，奥美拉唑肠溶胶囊每次口服20mg，每天2次，多潘立酮口服，每次10mg，每天3次，饭前15~30min服用，4周一个疗程。两组患者治疗过程中禁止使用刺激性食物和抽烟喝酒等，结束后对患者采取动态喉镜复查。
1.3 临床治疗效果评价标准[2]
临床治疗效果评价标准包括显效、有效和无效；其中显效指患者临床症状显著消失，经喉镜检查发现肥厚、水肿、肉芽肿以及溃疡面显著愈合，粘膜充血和糜烂症状显著改善；有效指患者临床症状有所消失，经喉镜检查发现肥厚、水肿、肉芽肿以及溃疡面有所愈合，粘膜充血和糜烂症状有所恢复；无效指上述症状未见改善或较前加重。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件对两组患者临床治疗效果进行处理，临床治疗总有效率采用百分比表示，组间比较采用X2检验。
2 结果
150例胃食管反流患者中共132例确诊为慢性咽喉炎；治疗组患者临床治疗总有效率为92.1%，对照组患者临床治疗总有效率为53.6%，治疗组患者临床治疗效果明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（p＜0.05）；详见表1。
表1 治疗组和对照组患者临床治疗效果比较
与对照组比较，#p＜0.05，差异具有统计学意义
3 讨论
慢性咽喉炎是临床上呼吸道常见的一种慢性炎症反应，该病多见于成年患者，其临床症状包括晨起干呕、咽喉异物感、声音嘶哑和咽部疼痛反复发作[3]。慢性咽喉炎患者病程时间较长，临床症状较顽固，较易反复发展，迁延不愈。近几年来，临床上对反流性食管炎和慢性咽喉炎之间的关系研究越来越多，也日益受到广大耳鼻喉科医生的重点关注。临床研究报道，反流性食管炎根据其临床症状表现分为消化道症状、不典型症状和典型症状等，消化道外症状常见临床症状主要包括声音嘶哑和咽喉异物感等[4]。王行炜等[5]分析难治性咽异感患者病因时发现胃食管炎疾病占到所有致病原因的47.7%。而据国外临床统计调查研究发现，反流性食管炎患者并发咽喉部堵塞的患者比例达到72%。所以有学者认为将反流性食管炎引起的咽喉部炎症称之为食管咽喉部返流疾病，是指胃内容物异常向上呼吸道返流进而导致粘膜损伤和慢性炎症反应[6]。
临床上有关胃食管炎反流性疾病的发病机制主要包括两种：①上气道直接受损：经胃食管反流出的蛋白酶和胃内酸性内容物对咽喉部粘膜产生直接损害，如声带上皮组织常与食管毗邻，是空气进入肺部和气管的重要通道，较易受到损伤[7]。有学者通过动物实验发现，每周三次的食管咽喉部返流会呆滞咽喉部粘膜受损。除了酸能引起咽喉部损伤之外，胃内胃蛋白酶也会对咽喉部产生损伤。临床研究报道[8]，胃蛋白酶主要对细胞间连接造成影响，从而破坏细胞膜的完整性，使细胞通透性明显增宽，细胞间间隙显著扩大，同时对唾液中碳酸酐酶活性造成影响，减少中和胃酸能力，进而导致咽喉部粘膜受损。
本文选取2014年1月~2015年1月在我院住院时经24h食管Ph和胃镜检查确诊为慢性胃炎和返流性食管炎患者作为探讨对象，并探讨不同药物治疗方法对该病的治疗效果。结果显示，150例胃食管反流患者中共132例确诊为慢性咽喉炎，采用银黄含片和金噪利咽丸联合奥美拉唑和多潘立酮治疗的研究组患者其临床治疗总有效率明显高于采用银黄含片和金噪利咽丸治疗患者（p＜0.05）。综上所述， 反流性食管炎是临床上诱发慢性咽喉炎患者最为常见的致病原因，采取清热解毒、抑制胃酸和促胃动力药治疗有助于提高患者临床治疗效果。
参考文献
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邱昌明：乐山市人民医院耳鼻喉科，13219680059
论文作者:邱昌明,罗文广 陈炜
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/22
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