冯 东龙江省齐齐哈尔市中医医院磁共振科 161000
【摘 要】随着医疗技术的不断发展，磁共振技术得到了更为广泛的应用，在对胎儿的先天缺陷进行诊断之中应用磁共振技术，已成为当前临床的超声诊断之中一项最为重要的辅助性手段。特别是在对胎儿中枢神经系统的先天缺陷进行诊断时，磁共振较之于超声有着更加理想的应用效果，在对泌尿系统或消化系统畸形的诊断上也有着十分重要的辅助性作用，但在心脏以及肢端等方面的应用效果逊色于超声诊断。总体来说，在对胎儿的先天性缺陷进行诊断时应用磁共振技术能够获得十分理想的临床应用效果，值得对其进行应用并推广。
【关键词】胎儿；先天缺陷；磁共振；诊断
在当前临床中对胎儿的先天缺陷进行检查与诊断时，超声检测是应用最为广泛的一种检验方法，然而在不断的临床应用之中也体现出了一定的不足与局限性。在对一些超声非特异性表现的胎儿的先天缺陷无法给予明确的诊断，而磁共振技术的应用，很好地弥补了超声检测之中的不足。笔者在本文中介绍了在对胎儿先天缺陷领域进行诊断时应用磁共振的技术，并对其进展情况进行讨论。
1.磁共振技术的介绍与临床应用1.1 磁共振技术的原理在人体的内部，有着许多的氢原子核，这些原子核就好比一个个小的磁体，在较强的磁场之中，小磁体的自旋轴要按照磁力线的方向来排列，在这时，应用已经特定了频率的射频脉冲将其激发，而一个个好比小磁体的氢原子便能够对能量进行吸收，进而产生共振；当停止对射频脉冲进行发射后，氢原子核便能够将已经吸收来的能量通过射频脉冲的方式进行发射，检测人员通过对这一类的信号进行接收并使用计算机对其进行专业的处理，便能够形成磁共振的图像。
1.2 磁共振技术在临床对胎儿的先天缺陷进行诊断中的应用在早期使用常规的自旋回波序列对影像进行采集，需要的时间相对较长，而胎儿在进行检测的过程中难免会忍受不了长时间的静止而开始活动，这就会导致检测影像的质量出现下降。在临床的检查之中，经常会需要对胎儿注射镇静剂而避免其活动，然而，镇静剂本身便存在着较大的副作用，对于胎儿来说，注射镇静剂并不是最好的选择，除此之外，检查的时间较长以及胎动伪影也会对磁共振技术在产科临床之中的应用造成一定的限制。近年来，超快速磁共振技术的出现，大幅度的缩短了图像采集的时间，每幅图的采集仅仅需要200-300 毫秒左右，切片的厚度在4mm-10mm 之间，整体的检测时间缩短到了30min 左右，这使得以往磁共振技术在临床中应用的问题得到了十分理想的解决。
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2.临床中应用磁共振技术的优势超声检测技术自从上世纪五十年代开始应用以来，以其价格优廉，诊断准确里较高等优点在临床中获得了十分广泛的应用，已成为当前产妇在产前对胎儿进行常规的筛查手段。然而，在一些具有着特殊情况的患者身上，例如羊水过少的孕妇，体型过胖的孕妇，胎儿颅骨骨化时或孕晚期胎头入盆是，超声检测的声波信号会随着扫描厚度的不断增加而减弱，并且，超声波并不能够穿过骨骼或含气的组织。在中枢神经的诊断方面经常会出现一定的干扰，导致诊断结果出现问题，甚至引发医患纠纷的出现。
随着医疗技术的不断发展，对于胎儿的影像学检查也有着更上一层的要求。磁共振技术在临床的检查中具有着软组织分辨率极高，检测的视野极大，并不会受到骨骼，扫描的厚度以及含器气管影响的优点，特别是在临床中对中枢神经系统的检测中，其成像结果明显要比超声检测更加准确与适用。对胎儿的组织有着更为精确的定位，这能够很好地弥补临床中超声检测的不足，提供更多的，更加精准的胎儿影像学的相关信息。
3.磁共振成像技术在对胎儿各器官的先天性诊断之中的应用3.1 中枢神经系统胎儿中枢神经系统的先天性缺陷主要有脑室扩大，神经元畸形，后颅凹畸形，脑脊髓膜膨出等。据相关资料介绍，在美国，每年都会有6000 名左右的新生儿患有先天性的中枢神经系统缺陷。应用磁共振技术能够对胎儿的脑组织进行直接的显影，在胎儿孕周达到28 周后，能够对主要的脑沟脑回进行分辨，脑白质能够呈现出较高的信号，脑灰质则呈现出较低的信号。
3.2 胸部的病变胎儿在胸部的病变主要有肺囊腺瘤的畸形，支气管的源性囊肿，先天性膈疝，以及支气管的阻塞等。应用磁共振技术在对支气管树与肺部进行检测时能够获得十分理想的显影，胸腔的其他部分，例如大血管与心脏的轮廓也能够获得显影，但由于胎儿心跳速度较快，极易导致伪影的出现，因此，磁共振技术在对胎儿先天性的心血管畸形进行检测时并不能够获得较为理想的诊断效果。
3.3 其他在颜面部以及四肢的急性诊断之中，由于磁共振缺乏着实时性，因此，其成像的效果较之于超声检测有着一定的差距，诊断的准确率相对较低，对于心脏的结构也不能很好的进行显示。
4.讨论随着磁共振技术不断地深入发展，在当前临床之中已经出现了功能性的磁共振检测技术，例如三维磁共振或胎儿波普等，这对于胎儿某一方面的代谢变化以及内脏器官的体积进行更加精准的测量已能够实现，因此笔者认为，磁共振技术在产前形态学的诊断方面必然会得到更加深入与广泛的应用，但不可否认的是，超声检测及其实时性强，无创，精准性较高以及价格较低等有点仍然是当前临床中产前影像学诊断的第一选择，磁共振应以其软组织分辨率极高，无放射性的损伤等优点成为胎儿在产前的诊断中十分必要的一种辅助性的诊断方式。
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论文作者:冯东
论文发表刊物:《航空军医》2015年第3期供稿
论文发表时间:2015/9/23
标签：磁共振论文; 胎儿论文; 超声论文; 技术论文; 缺陷论文; 先天论文; 在对论文; 《航空军医》2015年第3期供稿论文;