乐山市井研县王村镇卫生院 四川/乐山613108
【摘要】 目的：探究止痛如神汤加减熏洗的方法用于肛周脓肿术后的止痛效果。方法：随机选取本院2013年6月至2016年6月间收治的肛周脓肿手术患者68例，按照患者就诊的先后顺序进行标号，0-33例为对照组，34-67号为研究组，对照组实施常规处理；研究组则采用止痛如神汤加减熏洗治疗，比较两组患者术后止痛效果以及住院时间。结果：研究组方案用于止痛的总有效率为82.35%，高于对照组（61.76%），组间比较存在显著性差异（P＜0.05），同时研究组（14.65±2.84）患者的住院时间明显短于对照组（21.22±4.96），差异显著（P＜0.05）。结论：止痛如神汤加减熏洗法用于肛周脓肿术后的止痛效果较为显著，具有临床实践应用价值。
【关键词】 肛周脓肿；术后疼痛；止痛如神汤；效果观察
肛周脓肿是指急性化脓性感染发生于肛管直肠周围软组织内以及周围间隙内，青壮年多发，本病起病较急，且疼痛较剧烈，脓肿破裂后以及手术切开引流后可形成肛瘘[1]。中医学表示肛周脓肿发病和湿热内蕴的导致的热毒壅盛有关，其在治疗的过程中通过辨证施治的原则，在脓肿形成之前用药能够促进其消散，而术后采用中药熏洗可促进创面愈合[2]。本研究特针对止痛如神汤加减熏洗的方法用于肛周脓肿术后的止痛效果展开分析，详细如下：
1资料与方法
1.1一般资料 随机选取本院2013年6月至2015年6月间收治的肛周脓肿手术患者68例，入选标准：符合肛周脓肿诊断标准；无糖尿病以及甲状腺功能亢进等内分泌紊乱等疾病史；均属于自愿参与研究，签署《知情同意书》。按照患者就诊的先后顺序进行标号，0-34例为对照组，35-68号为研究组，其中，对照组：34例，男23例，女11例，年龄25—73岁，平均（31.43±4.83）岁；研究组：34例，男25例，女9例，年龄26—66岁，平均（30.94±4.15）岁。两组患者一般资料经统计分析差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法 研究组：采用止痛如神汤加减熏洗，组成：制大黄20g，黄芩20g,槐花15g，黄柏15g，金银花20g，白芷10g，桃仁15g，皂角刺15g，防风10g，苍术10g，秦艽10g，泽泻10g，当归10g。加减治疗：针对热毒盛者联合黄连12g，蒲公英30g，紫花地丁20g；而对于肛门疼痛甚者可联合冰片15g，薄荷30g。而对于气虚愈合迟缓患者加用黄芪60g，白芨20g，总之根据患者的具体情况进行药物的调整。水煎2次，浓缩至500ml。熏洗方法：将500ml药液倒入盛有1000ml开水坐浴盆中，温度降至60℃后熏蒸，降至35℃左右时用纱布蘸取药物擦洗肛门及周围，2次/日，15min/次，持续治疗14天。对照组：本组患者予以常规处理，可采用1：1000苯扎溴铵坐浴，3-4次/日，15min/次。
1.3观察指标 主要观察两组患者止痛效果以及住院时间。
1.4评价标准 疼痛强度采用患者口述描述法。从1-15级分别代表无痛—难以忍受的痛。疗效评价：优：经过治疗后患者的疼痛减轻9-11级；良：经治疗后患者疼痛减轻5-8级；差：经治疗后患者疼痛减轻1-4级。
1.5统计学分析处理 应用统计学软件SPSS18.0对本次研究所得数据进行统计学分析处理；计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验，用（n，%）表示；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者止痛效果分析 研究组患者止痛有效率82.35%，明显较对照组（61.76%）高，组间差异经统计分析存在显著性（P＜0.05），详下分析见表1：
2.2两组患者住院时间比较 研究组为（14.65±2.84）天，对照组为（21.22±4.96）天，组间差异经统计学分析存在显著性（P＜0.05）。
3讨论
肛周脓肿术后疼痛出现的主要原因除了肛门部神经分布较丰富，部分患者挂线后，对疼痛刺激较敏感外，还可能和术后创面的炎症、水肿、肛门括约肌痉挛以及精神因素等有关。患者可能在术后换药时出现恐惧心理，继而可能导致创面清洁不彻底，进一步可能导致感染发生。而采用中药熏洗的方式能够避免创面发生炎症反应，同时还可缓解疼痛。
研究组采用的止痛如神汤具有行气利湿，祛风清热以及养阴润燥等功效，方中秦艽和防风具有祛风除湿、和血舒筋之功效，继而起到止痛的作用，而当归、桃仁具有活血气滞，继而止痛，同时其还具有补血养阴、润燥滑肠的作用，继而通便，可防止大便用力而导致疼痛[3]。苍术健脾燥湿，而黄柏清热燥湿，两者联合应用则祛热除湿，皂角刺也具有润燥通便的作用，其还具有消肿止痛的功效。并根据患者的体质和实际病情调整药物配伍，继而增强疗效[4]。通过本次研究结果发现，研究组患者采用止痛如神汤加减法治疗后，止痛的效果显著由于对照组（82.35%vs61.76%），并且研究组（14.65±2.84）患者的住院时间也明显短于对照组（21.22±4.96），组间差异存下显著性差异（P＜0.05）。通过本次研究更进一步证实了止痛如神汤的临床应用优势。
综上所述，止痛如神汤的组成简单，且药物用量严谨，不仅用于痔疮术后止痛，并且其用于肛周脓肿术后的止痛效果也较为显著，同时还能防止术后感染，促进创面愈合，缩短住院时间，其值得推广。
【参考文献】：
[1]陈盼碧,周梅,姚梅芳等.止痛如神汤经神阙穴透皮吸收对痔疮术后疼痛的防治作用及对血浆5-HT含量影响的研究[J].贵阳中医学院学报,2014,36(6):9-12.
[2]李高祥.加减止痛如神汤坐浴对肛肠疾病术后患者疼痛的护理干预[J].中国中医急症,2010,19(5):893-894.
[3]朱阳华.止痛如神汤加减坐浴在肛肠术后的临床疗效[J].医学信息,2014,(14):472-472.
[4]范艺丰.止痛如神汤坐浴治疗痔外切内扎术后疼痛等主要并发症的临床研究[J].医学信息,2014,(19):361-361.
论文作者:彭远刚
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/21
标签：脓肿论文; 患者论文; 术后论文; 疼痛论文; 对照组论文; 创面论文; 统计学论文; 《医师在线》2016年8月第15期论文;