黑龙江省大兴安岭地区塔河县中医医院 165000
【摘 要】目的：通过临床医疗试验研究活动，确定治疗高血压疾病合并糖尿病的效果，确定合适的治疗方案。方法：从我院在2016年2月到2018年2月期间有效治疗的高血压疾病合并糖尿病的患者中选择100例，平均将患者划分到医疗对照组与观察组中，组员均为50例，给对照组使用单一药品替米沙坦，观察组患者则在替米沙坦药品的基础上增加氨氯地平药品，记录两组患者的治疗过程，对比实际的治疗效果。结果：在一个阶段的药物治疗工作结束之后，两组患者的病情均有好转，观察组的病情好转情况更加突出，整体治疗效果更好，治疗总有效率为96%，不良反应率为4%；对照组的有效治疗率为82%，出现不良反应的患者数量偏多，不良反应率为10%。结论：治疗存在高血压合并糖尿病的患者时，治疗人员可联合运用氨氯地平与替米沙坦两种药品，提升降压效果，减少副作用。
【关键词】高血压病；糖尿病；临床治疗；治疗效果
高血压在当前的临床心血管疾病系统中占有比较大的比重，同时还诱发脑卒中与冠心病，该疾病在老年人群体中比较常见，发病率岁年龄的增长而提升。患者出现高血压疾病之后，其心、脑以及肾等器官系统均会受到影响，形成功能性病变的问题，如果患者同时存在糖尿病，患者不仅会出现生存质量降低的情况，同时还需面对更多危险的情况。医疗人员应当借助可用的药物来强化该疾病的治疗工作，考虑到治疗群体的年龄特点，在保障药效的同时，还必须控制患者可能产生的不良反应，现结合临床治疗资料与经验，分析全新的药物治疗的方法，治疗过程如下：
1 材料与方法
1.1 一般材料
随机选取本院 2016年 2 月 ~2018 年 2 月收治的 100 例高血压合并糖尿病患者，男 55 例，女 45 例；年龄 61~83 岁；高血压病程 2~15 年；糖尿病病程 2~18 年。分为观察组与对照组，每组 50 例，两组患者一般资料无显著性差异，不存在统计学意义（P>0.05），可作比较。
1.2 方法
两组患者进行治疗之前，必须停止服用所有降压药物，但可以继续给予降糖药物或者胰岛素进行治疗，对患者空腹血糖与餐后 2h 血糖进行有效控制。对照组：给予患者服用 40mg 的替米沙坦，每日 1 次，治疗 2 周后，若患者临床指标未恢复正常水平，应将剂量增加到 80mg。观察组：给予患者服用 40mg 的替米沙坦，加以 5mL 的氨氯地平，每日 1 次。
按照心血管疾病药物指导标准对两组患者用药效果进行评估，显效：用药后，患者舒张压降低了≥ 10mmHg，且恢复到正常水平，或者降低了≥ 20mmHg；有效：收缩压降低了<10mmHg，且恢复到正常水平，或者降低了 10~19mmHg；无效：患者舒张压、收缩压等指标均无显著变化。
本研究数据均由统计软件 SPSS18.0 进行处理，计量数据由均数 ± 标准x差（x￣ ±s）来表示，用 t 检验，计数资料用率表示，组间对比由 x2 验证，若 P<0.05，两组差异显著，存在统计学意义。
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2 结果
经过临床药物治疗后，两组患者舒张压、收缩压、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、LDL-C 等均有所降低，而 HDL-C则有所提高，但是观察组改善状况明显优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。
临床效果：观察组：显效 28 例，有效 20 例，无效 2 例，总有效率为96%，对照组：显效 19 例，有效 22 例，无效 9 例，总有效率为82%，观察组治疗有效率较对照组高，差异存在统计学意义（P<0.05）。
不良反应：观察组中有 1 例出现皮疹，1 例出现咳嗽，不良反应率为 4%；对照组中有 3 例皮疹，2 例咳嗽，不良反应率为10%，观察组不良反应率较对照组低，差异存在统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
现代人可以享受更高水平的物质生活，因此其饮食与作息结构都被改变，一系列疾病的病发率也逐步提升，本文研究的高血压合并糖尿病的实际发病率也逐步提升，医疗人员应当关这类疾病患者的感受，给其提供更好的治疗体验，在应对这类患者时，医疗人员一般会直接通过药物治疗来消除患者的患病痛苦，除了基础治疗之外，还必须关注预后改善方面的需求，根据已有的治疗经验与资料可以了解到，治疗同时存在这两种疾病的患者时，不仅需要控制其血压，同时也要关注血糖控制需求，兼顾两方面的控制需求之后，患者出现心血管疾病的概率也将大幅降低。这类患者存在的微量白蛋白尿是最主要的危险因素。
本次治疗活动中选择使用的氨氯地平药品在血管选择方面存在优势，医疗人员可将其当做长效型钙离子拮抗药剂进行使用，通过该药物带来的降压效果来影响小动脉扩张活动，增加患者的冠状动脉血流量，改善心肌供氧活动，给存在心绞痛的患者提供可靠的治疗体验，还可激活密度比较低的脂蛋白受体，提升药物的整体抗动脉硬化效果。该药物可以保障患者在24小时之内保持平稳降压的状态，部分患者在夜间更容易出现血压升高的问题，同时血压水平紊乱的现象也可被有效抑制，患者出现左心室肥厚的情况也能够被有效抑制。蛋白尿的排泄量也被减少。
高血压主要是人体动脉舒张压或者收缩压有所升高，而糖尿病则在多种致病因子影响下，胰岛素功能出现衰退现象，进而引发综合型代谢紊乱症状。两者通过合并方式存在，将增加高血压控制难度，提高心脑血管发病率，对人体肾脏器官造成严重损害，危及患者生命安全。所以，在给予胰岛素降糖治疗的同时，必须采取有效的降压措施，以稳定患者病情。本研究就本院收治的高血压合并糖尿病患者，给予替米沙坦联合氨氯地平进行治疗，并取得显著性的效果。其中替米沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂，在高血压合并糖尿病治疗中能够起到良好的降压效果，并具有较高的选择性与不可逆性，不会对缓激肽反应造成影响。同时能够抑制肾小球系膜处细胞的繁殖生长，以降低血管的通透性，提高其免疫调节能力。而氨氯地平属于长效性的钙离子拮抗剂，能够使动脉得到有效扩张，并起到良好的降压作用，同时能够增加冠状动脉处的血流量，改善患者心肌供氧状态，激活低密度脂蛋白，能够避免患者出现冠状动脉硬化症状。
再者，氨氯地平能够 24h 对患者血压水平进行有效的控制，提高肾小球的通过率，使尿蛋白排出量有所减少。两种药物在高血压合并糖尿病临床治疗过程中的应用，能够对患者血压水平进行有效控制，避免患者肾脏器官受到严重损害，增强药物降压效果，减少药物不良反应。研究结果表明，与替米沙坦组相比，替米沙坦联合氨氯地平组临床指标改善状况较优，临床治疗有效率较高，不良反应率较低，是治疗高血压合并糖尿病的理想药物，具有一定的临床应用价值。两药联合可对多种升压机制起到干预效果，延缓肾病进展，使降压效果增强，抵消或减少药物的副作用，
同时受到两种疾病影响的患者的治疗工作比较复杂，医疗人员在启用联合用药的工作方案时，必须注重两种药物带给患者的具体影响，重视患者的血压控制通过，减少药物给患者的器官带去的损害，本文制定的这种用药方案相对便捷，新增的药物并无过多的副作用，患者可对药品保有比较高的依从性，预后效果也可被有效改善，因此可扩大临床推广的范围，提升治疗这种合并糖尿病与高血压患者的治疗效率，使患者的治疗过程更加舒适安全。
参考文献
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[2]谢芳. (2017). 硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病临床分析. 深圳中西医结合杂志, 27(17), 92-93.
[3]李阳, 邵华, & 荣阳. (2017). 替米沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效分析与临床研究. 中国医药指南, 15(11), 188-189.
论文作者:孙玉梅,
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第18期
论文发表时间:2019/3/7
标签：患者论文; 高血压论文; 地平论文; 药物论文; 糖尿病论文; 不良反应论文; 效果论文; 《中国医学人文》2018年第18期论文;