南充市身心医院（南充市第六人民医院） 637700
摘要：目的：分析急诊工作中的不安全因素和预防措施。方法：对照组接受常规护理，观察组接受安全因素分析和预防性护理措施的实施。结果：观察组住院时间和护理不良事件发生率明显低于对照组，护理满意度高于对照组。结论：针对急诊科患者不安全的护理因素采取预防性护理措施具有重要的临床价值，值得在各医院推广。
紧急情况和高度护理风险是急诊患者的主要特征之一。护理人员稍有粗心，容易导致病人的不良结果，甚至导致病人死亡和医疗纠纷[1]。在判断不当的情况下，导致医生与患者之间的冲突，临床研究证明，预防不安全因素可有效提高急诊医学患者的护理效果，减少不良事件的发生。本文分析了急诊医疗中存在的不安全因素，并根据具体情况采取了必要的预防措施，具体报道如下：
1.临床资料和方法
1.1临床资料
2016年8月至2017年3月，我院急诊科600例患者随机分为观察组和对照组，每组300例。观察组男160例，女140例，年龄31~83岁，平均年龄（65.8±2.4）岁。对照组由152名男性和148名女性组成，年龄30-88岁，平均年龄（67.0±4.7）岁。性别和年龄的一般临床数据没有统计学意义（p＞0.05），可以相互比较。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，护理人员向患者介绍住院信息，指导治疗过程中应注意的相关问题，完成患者的护理内容如监督服药、指导饮食、生活环境等。观察组接受了安全因素分析和预防性护理措施的实施，具体如下：
（1）护理不安全因素分析：护理人员应在进行数据收集之前，结合患者的实际情况，结合过去的急诊医学和护理经验的总结，对病情程度不同的患者制定针对性的护理方案，根据不安全因素分析患者预防性护理措施。
（2）护理预防措施的实施： ①护理人员应进一步落实检查系统、救援系统和转移系统， 护士还应记录每个患者的个人信息的变化，由护士长检查并监督，还应进一步宣传安全护理的重要性。严格执行部门制度，完善护理记录，加强护理人员的专业知识培训，提高专业技术水平，强化护理人员的责任和义务，合理配置护理人员和科学调度。②要不断提高护理人员的法律意识，组织护理人员完成各种医疗法律法规的研究。应急医疗服务还应建立一套高效、负责的事故处理方案，护理人员必须及时做好相关记录，及时向高级护理人员报告，以充分记录患者不良事件的发生情况。③护士长应整体分配护理人员，坚决禁止个别护理人员完成复杂的护理措施，护士必须加强与患者沟通的友好性、持续性和有效性。 护理人员的重要性应通过沟通，避免与患者发生冲突，同时满足患者的合理需要，有效避免纠纷，确保患者的安全。
1.3观察指标 （1）住院时间；（2）护理满意度。根据医院自制的护理满意度调查问卷，满分10分，非常令人满意： 9分以上； 满意： 7～8.9分之间； 不满意： 7分以下。满意率=（非常令人满意的病例数+满意病例数）/病例总数; （3）护理不良事件发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对所有采集的数据进行分析，计量资料以均值±标准差表示，各项指标的比较采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，组间比较采用X2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者的住院时间、护理不良事件发生率均显著低于对照组，而且护理满意度高于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
急诊科的救治水平体现医院的综合水平，也是接触患者较多、接触病种最多的科室，急诊患者具有发病急、症状重的特点，提高急诊的抢救效率一直都是难点也是急诊的重点，急诊的护理过程中存在许多不安全因素和不安全事件，一些急诊医学患者不安全事件的发生与护理人员的护理操作密切相关，它对护士本身造成了一定的伤害，对急诊的发展产生了严重的影响。急诊医学中常见的不安全因素是：医务人员法律意识薄弱，理论知识浅薄，缺乏护理经验。护理工作过程中缺乏责任心，同情心，再加上紧急护理工作技术要求高，压力大，风险高，护理人员不足，等因素往往导致护理人员体力和注意力不足，此外，护理人员参与多种工作，因此，他们没有足够的时间与患者及其家属沟通，一些护士缺乏沟通技巧，可能出现沟通不畅或心情不好的情况。护理工作分工不明确，降低抢救效率，容易产生遗漏，贻误患者病情，容易忽略无菌观念，造成不必要的感染， 增加患者的痛苦，延长治疗时间，工作不够细心，发生不必要的失误等因素导致急诊抢救效率的低下。
针对急诊科患者不安全的护理因素采取预防性护理措施取得了良好的效果，分析其主要原因是在急诊医疗中，护理人员通过法律意识培训和护理人员的专业技能培训，总结了患者护理过程中的不安全因素，采取干预措施减少患者的不安全感，减轻护理人员的压力。与过去单纯的医疗服务相比，采取了相应的预防措施和管理措施，有效地消除了护理过程中病人安全的隐患。研究结果显示，观察组住院时间和护理不良事件发生率明显低于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05），这与吕红英等的研究结果[2]一致。本研究在保证病人安全护理的基础上，进一步减少医患矛盾的数量，在护士与病人之间形成良好的沟通，通过调整护理方法，患者对护理的满意度自然得到改善。因此，针对急诊科患者不安全的护理因素采取的预防性护理措施具有重要的临床价值，值得在各医院推广。
4.参考文献
[1]彭冬玲, 张志萍, 江远梅. 急诊内科护理不安全因素及预防措施分析[J]. 内科, 2017(5).
[2]吕红英, 孙许平, 李晓琼. 探析急诊内科护理工作中的不安全因素及防范措施[J]. 当代医药论丛, 2014(5):223-224.
论文作者:张兰
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/31
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