湖北省大冶市妇幼保健院 435100
摘要：目的：重点了解本市各乡镇场（街办）出生缺陷发生率及分布特点，寻求可疑的致畸因素，针对性的提出方案，从而降低出生缺陷的发生。方法：由市计生局、市服务站组织各乡镇技术骨干进行为期2天的调查前培训，统一问卷标准，分区负责，由市站汇总统计。结果：共计入户调查2014年生育妇女6904人次，其中，出生缺陷97例，出生缺陷发生率14.04‰，并发现五个重点矿区乡镇出生缺陷发生率与非矿区之间也有明显差异。占全市当年出生缺陷的62.3%，城镇出生缺陷发生率普遍低于农村。结论：本市矿业生产的五个乡镇（街办）出现出生缺陷发生率高的状况，在一定程度与工矿区水源、土质受开矿，选矿，练矿等工业污染以及矿工长期从事重金属接触有关，其它发生情况与孕妇感染、遗传、营养等因素有关。
关键词：出生缺陷；调查简析
大冶市是湖北省重要矿业生产区，全国经济百强县市之一，早在1990年大冶矿石就远运日本，至今还保留铜录山古矿遗址，全市总人口为89万，为丘陵地区。
近几年人口和计划生育重点以稳定低生育水平，提高出生素质，大冶市2014年9月纳入国家孕前优生健康检查项目试点县市，市人口计生局对该项目高度重视，旨在提高出生人口素质。通过对全市6904位生育妇女的调查走访，按照问卷内容重点记录调查情况，讲调查结果简要分析，发现部分乡镇（街办）之间出生缺陷发生率有明显差异。
进一步科学分析，寻求影响发生率高低差异的因素，作为制定出生缺陷干预方案的参考。
对象与方法
1.1 对象
全市14个乡镇场（街办）2014年所有生育妇女（6904）人。
1.2方法
调查前，在市服务站组织一次集中培训，时间为2天，根据各乡镇场（街办）摸底掌握情况逐一对当年生育妇女6904人进行入户调查汇总分析。问卷内容包括：乡镇场（街办）、村、组名及生育妇女的一般情况、健康史、家族史、婚配情况、孕期情况、夫妇双方从事工作、胎儿性别以及出生缺陷病例、有无死亡等情况。[1]
对全市14各乡镇场（街办）当年所有 妇女进行问卷调查、经过分组收集、集中汇总、分步统计，发现出生缺陷97例，其中有5例因严重先天性心脏病、脑瘫、脑积水、内脏膨出死亡，有2例为父母双方先天残疾遗传发生缺陷。有一例近亲结婚，但未发生出生缺陷。出生缺陷发生率为14.04‰，中国出生缺陷总发生率约为５．６％，每年临床明显可见的出生缺陷约２５万例。中国出生缺陷发生率与世界中等收入国家的平均水平接近。根据全国出生缺陷监测数据，中国围产期出生缺陷总发生率呈上升趋势，由２０００年的１０９．７９／万上升到２０１１年的１５３．２３／万。[2]
讨论：
2.1 此次对全市14个乡镇场的调查发现五个重点矿区出生缺陷发生率占全市的62.3%，必须针对这一特点，引起环保部门的足够重视，着力改善农民的居住环境，加强从事采矿、选矿工人的身体健康检查，加强矿业生产过程中选矿污水排放管理，减轻重金属对人体的伤害以及远期致癌致畸，甚至基因突变的危害。生活饮水的含铜超过1.0mg/l的水质标准，可能造成贫血，营养不良，解毒功能低下。[2，3]
2.2 孕期感染，遗传等因素引起的小儿脑瘫，智力低下，唇裂、腭裂等先天性疾病的发生，尤其是小儿脑瘫，一般发生在孕3—6W胚胎，控制孕期TORCH的感染，做好围产期检查，进一步加强少数山区的婚育文化宣传显得尤为重要。[4]
2.3根据调查结果，城镇居民生活条件以及生活环境较农民有很大提高，各街办发生出生缺陷相对较低。促进农民少生优生，扶贫致富是大冶市构建和谐计生重要的惠民工程，加强婚育、孕前优生健康检查、产前预防保健及宣传指导工作，最终达到人口、资源环境协调发展。
参考文献：
[1]第八版《妇产科学》谢幸 苟文丽 主编 第十四章 第158-167页
[2]王维娟 张远谋 贵州省六枝特区出生缺陷调查分析 《中国计划和生育学杂志》
[3]周英杰 邢炜 病毒感染与新生儿先天畸形《新生儿疾病防治》
[4]李泽生 邵静芝等 钟祥市出生缺陷调查与分析 《中内妇儿健康》
论文作者:张群喜
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/26
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