刘宇 陈娇 邓天慧 黄雪丹 陈琴 （南充市中心医院ICU；四川 南充 637000）
【摘要】目的： 探究护理干预措施在 CRRT 治疗热射病中的应用价值。方法： 本院 2014.3-2015.3 收治热射病患者 46 例，以 CRRT 治疗。将患者随机分为两 组，对照组以常规护理，观察组在对照组基础上实施综合护理干预，对比两组肌酐值变化及满意度差异。结果： 两组治疗前肌酐值相比，无统计学差异（P＞0.0 5）；观察组治疗后肌酐值水平低于对照组，统计学差异显著（P＜0.05）。且观察组护理满意度高于对照组，统计学差异显著（P＜0.05）。结论： 护理干预措 施在 CRRT 治疗热射病中应用，可降低患者肌酐水平，提高护理满意度。
【关键词】护理干预；CRRT；热射病 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0186-01
前言：
热射病多因外界温度过高致体温调节功能障碍，引发多种综合征[1]。临床 多以高热、严重生理反应为主，严重者会合并肾衰竭致人死亡。因患者发病后 病情危重，临床用药联合常规护理效果不济。故本人在常规护理基础上对临床 护理模式进行改良，以综合护理干预试之，观其效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院 46 例热射病患者，以 CRRT 治疗。病历均取 2014 年 3 月-2015 年 3 月间，临床诊断资料完全。依照随机表法分为两组，各 23 例。观察组年 龄 25-55 岁，平均年龄（40.1±15.3）岁；对照组年龄 26-53 岁，平均年龄（41.3 ±16.7）岁。两组患者基础资料对比，无统计学差异，P＞0.05。（1）纳入标 准：纳入热射病致肾脏衰竭、急性呼吸窘迫患者。（2）排除标准：排除存在 CRRT 禁忌、不配合治疗患者。
1.2 方法 对照组实施常规护理。入院后询问患者既往病史及过敏源。及时与患者家 属沟通患者病情状况。对患者基础病症实施医嘱护理。后为患者开展常规体温、 心率等检查。叮嘱患者家属如有异常及时以护士铃通知护士。加强对高热患者 进行降温处理。以物理降温为主，如效果不济可改为降温药物治疗。加强夜间 巡视，随时做好抢救准备。 观察组在对照组基础上实施综合护理干预。第一，心理护理干预。加强与 患者及家属的沟通交流。为患者及家属列举治疗成功案例提升患者信心。告知 患者治疗及配合方式提升治疗依从性。护理中尽量以温柔的口吻及关心的词汇 进行交谈。第二，生命体征护理。股静脉留置导管患者需提升其导管护理意识。 如遇置管困难患者可以 B 超定位后置管。置管后观察患者的创口及导管连接与 通畅情况。病房干净卫生可降低感染事件发生率，故需加强对患者病房的护理。 及时关注患者的生命体征、意识和出入量变化情况，防止滴血容量反应。如出 现速度减慢，可调快补液速度。第三，体位护理。指导患者取中凹体位，床头 抬高 45°。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如患者存在高血脂或高凝等基础病可定期冲洗导管。
1.3 评价指标 观察对比两组治疗前后肌酐值及护理满意度差异。满意度评定标准[2]：依 照满意度调查量表评定满意情况。调查表包括医务人员态度、护理质量、护理 效果等五项组成。总分 100 分，分数越高满意度越好。非常满意：≥90 分， 满意：60-89 分，不满意：≤59 分。满意度=非常满意率+满意率。
1.4 统计学方法 数据经 spss21.0 统计分析。“ x ? s ”表示计量资料，t 检验。“n（%）” 表示计数资料，x2 检验。数据间差异有统计学意义则 P＜0.05。
2 结果
2.1 两组患者治疗前、后肌酐值对比 对照组患者治疗前肌酐值为（413.63±105.71）μmol/L，观察组治疗前肌 酐值为（421.27±110.17）μmol/L，两组治疗前肌酐值相比，无统计学差异， T=0.240,P=0.811,P＞0.05；对照组治疗后肌酐值为（249.07±143.89）μmol/L， 观察组治疗后肌酐值为（154.53±138.91）μmol/L，两组治疗后肌酐值相比， 统计学差异显著，T=2.267,P=0.028,P＜0.05。两组患者治疗后肌酐值水平均呈 现下降趋势，但观察组肌酐值相比对照组而言更接近标准值。
2.2 两组患者护理满意度对比 对照组患者经护理满意度调查可知，非常满意患者例数为 11（47.83%） 例，满意患者例数为 6（26.09%）例，不满意患者例数为 6（26.09%）例，满 意度为 73.91%。观察组患者经护理满意度调查可知，非常满意例数为 12 （52.17%）例，满意例数为 10（43.48%）例，不满意例数为 1（4.35%）例， 满意度为 95.65%。两组护理满意度相比，统计学差异显著，T=4.242,P=0.040,P ＜0.05。
3.讨论 热射病可引发多脏器衰竭，以肾脏损伤最为严重。经本院临床调查，因热 射病入院并发肾脏衰竭患者所占比率最大，故本次以肌酐值变化情况为基准， 调查临床护理效果差异。综合护理干预是临床干预的一种，其可辅助治疗模式， 提升治疗效果。本次综合护理干预中心理干预可消除患者疾病恐惧心理，体位 护理可提升 CRRT 治疗效果，导管护理可避免堵塞继发感染。故本次综合护理 干预效果确切，好于常规护理模式。 综上所述，综合护理干预措施在 CRRT 治疗热射病中应用可促进患者肌酐 值水平恢复，提升患者护理满意度，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]韩小彤. CRRT 治疗重症热射病合并 MODS 临床分析[C]// 中华医学会急诊医学分会第 十五次全国急诊医学学术年会. 2012. [2]邵亚娣. CRRT 非计划性下机的原因分析与护理干预[J]. 护士进修杂志, 2012, 27(6):546-548.
论文作者:刘宇 陈娇 邓天慧 黄雪丹 陈琴
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/9/19
标签：患者论文; 满意度论文; 统计学论文; 两组论文; 肌酐论文; 例数论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;