李瑛
上海市闸北区中医医院 上海 200072
【摘要】目的 探讨针刺结合中药配合护理治疗更年期便秘临床效果。方法 选择我院临床更年期便秘患者77例，随机分为二组，治疗组45例，对照组32例。对照组采用常规护理多饮水，多吃蔬菜，适度运动。治疗组在常规护理的基础上，采用针刺方法：在针刺穴位皮肤上常规消毒后，直刺0.5-1寸，以患者出现酸、胀、麻等得气感觉为度。并留针30分，10次为一疗程，一周2-3次，并口服中成药知柏地黄丸，一次8丸，一日三次。结果 治疗组有效率97.78%优于对照组有效率50.50%。结论 针刺天枢、归来可以刺激结肠向前运动，并可使感觉传至腰骶部脊髓内低级中枢和大脑皮层，使之能逐渐支配结肠和直肠地运动，和肠化滞，佐以知柏地黄丸滋阴降火，并配合护理，使大便排出，疗效显著。
【关键词】针刺；更年期便秘；临床效果；
[中图分类号] R749.4+2[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）01-070-01
便秘症是女性更年期综合征的一个常见病症，影响美容，导致肥胖，产生体臭，并可能诱发或并发一系列疾病，给女性带来痛苦。近几年来，笔者应用针刺天枢结合左归丸治疗更年期便秘，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院临床77例更年期便秘患者，随机分为二组，治疗组45例，对照组32例。年龄最大56岁，最小48岁，平均年龄50.5岁，病程为6个月~ 3年。
1.2诊断标准：依据《中药新药临床研究指导原则》[1]。①排便间隔时间：大便每日1次为Ⅰ级，2～3 d 1次为Ⅱ级，数日不行为Ⅲ级。②排便费力情况：排便不费力为0级，轻度费力为Ⅰ级，排便费力，能排出为Ⅱ级，努争不下为Ⅲ级。③便质：便质正常为0级，大便偏干为Ⅰ级，大便干结为Ⅱ级，大便状如羊屎或团块为Ⅲ级。记录治疗前和治疗后第7、21日的症状分级。 1.2方法
1.2．1治疗组：取穴：天枢、归来（均双侧）
针刺方法：在针刺穴位皮肤上常规消毒后，直刺0.5-1寸，以患者出现酸、胀、麻等得气感觉为度。并留针30分，10次为一疗程，一周2-3次。口服中成药知柏地黄丸，一次8丸，一日三次，2-3天后观察疗效。
护理方法：
a.建议多喝水。建议便秘的朋友要多喝水，每天喝八杯水对身体是有非常大的好处哦，还对皮肤有好处，多喝水可以有利于排便，可以防止便秘哦。
b.建议养成做运动的习惯。运动有益于自己的健康，也可以促进肠胃的消化。多做一些运动，可以促进消化，也会解决便秘的问题。每天晨练也是好的选择哦。
c.建议保持良好的心态。当受到惊吓的时候，心跳会非常的快，会影响消化。如果感到便秘，要放松自己，听些节奏轻快的音乐，保持一个愉快的心情，这样同样也会促进消化哦。
1.2．2对照组：多饮水，多吃蔬菜，适度运动
1.3 疗效判定标⑴：准依据《中药新药临床研究指导原则》。临床痊愈：大便正常，或恢复至病前水平，其他症状全部消失；显效：便秘明显改善，间隔时间及便质接近正常，或大便稍干而排便间隔时间在72 h以内，其他症状大部分消失；有效：排便间隔时间缩短1 d，或便质干结改善，其他症状均有好转；无效：便秘及其他症状均无改善。
2治疗结果
经过治疗后，根据数据显示，穴位治疗组有效率97.78%，可知对照组有效率50.50%。两组相比χ2=24.81，P<0.01，有非常显著的差异。如表1
表1 两组临床疗效比较
4 讨论
更年期便秘是指随着更年期的到来，人体肠道趋于老化，出现便秘的症状，造成更年期便秘的原因十分复杂，除与更年期植物神经功能紊乱有关外，一些胃肠疾病如直肠炎、痔疮、肛裂、肛周脓肿或溃疡、肠道肿瘤、肠梗阻、结肠憩室炎、特异性与非特异性结肠炎、肠粘连等均可形成肠道机械性的梗阻，影响排便，导致便秘。还有一些内分泌代谢疾病如甲状旁腺功能亢进、甲状腺机能减退、垂体功能低下、糖尿病并发神经病变、老年慢性肺气肿、严重营养不良、多次妊娠、肠麻痹等均可由于肠壁肌力减退而排便困难。另外，还有一些药物也会引起便秘的发生。除这些因素外，饮食结构的不合理与生活作息的不规律也与便秘的发生有直接关系。女性更年期便秘对女性身心造成极大危害：1、影响美容：便秘患者由于粪块长时间滞留肠道，异常发酵，腐败后可产生大量有害的毒素，易生痤疮、面部色素沉着、皮疹等。2、导致肥胖：毒素导致大肠水肿，下半身血液循环减慢，易形成梨形身材及胖肚子。
3、产生体臭：毒素的聚集可引起口臭和体臭。4、饮食无味：便秘可使腹部胀满，产生恶心、厌食、食而无味。5、神经衰弱：便秘病人可有烦躁不安、心神不安、失眠等症状。6、引发痛经：慢性便秘病人由于长期盆腔肌肉刺激，常可引发痛经。7、并发疾病：便秘病人可并发肛肠病，如痔疮、肛裂、直肠脱垂和结肠憩室。此外，还易患荨麻疹、哮喘等过敏性疾病及胆结石症，头痛以及肩凝症等许多病。8、诱发癌症：此外，尚可诱发乳腺癌：便秘病人的有害毒素持续刺激肠粘膜，易导致大肠癌，此外尚可诱发乳腺癌。9、造成猝死：特别是高血压、冠心病等心血管疾病患者，严重便秘的肛门怒挣可使血压急剧上升，造成中风甚至猝死。
本文笔者应用针刺天枢、归来可以刺激结肠向前运动，并可使感觉传至腰骶部脊髓内低级中枢和大脑皮层，使之能逐渐支配结肠和直肠地运动，和肠化滞，佐以知柏地黄丸滋阴降火，并配合护理，以期使大便排出。从治疗结果来看，是令人满意的。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].1993.32－36.
[2]刘超，针灸配合中药治疗便秘的疗效观察[J]黑龙江医学；2008（08）：615-616
论文作者:李瑛
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第1期
论文发表时间:2016/5/23
标签：针刺论文; 更年期论文; 结肠论文; 大便论文; 症状论文; 对照组论文; 患者论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第1期论文;