茶陵县妇幼保健院 湖南茶陵 412400
【摘 要】目的：研究孕妇分娩后经盆底康复治疗后对其盆底肌肉肌力与阴道紧缩度的影响。方法：接收于我院的98例分娩产妇被分为2组（依据治疗方法分组，每组49例），对照组产妇被给予盆底康复训练进行治疗，而将盆底康复治疗应用于观察组产妇的治疗上，比较其疗效。结果：产妇在盆底肌肌力改善总有效率方面，观察组为89.80%，明显较对照组的71.43%治疗效果更佳，其具有显著差异性（P＜0.05）；而在阴道紧缩度治疗总有效率方面，观察组为91.84%，显著优于对照组的67.35%，其具有显著差异性（P＜0.05）。结论：产妇分娩后经盆底康复治疗可将其盆底肌肉肌力显著改善，进而增加阴道紧缩度，在产妇产后康复方面发挥了重要作用，有利于生活质量的提高，值得推广。
【关键词】产后盆底康复；盆底肌；阴道紧缩度；影响研究
Effect of postpartum pelvic floor rehabilitation on pelvic floor muscle strength and vaginal tightening
Zou Jun
Chaling maternal and child health care hospital，Chaling，Hunan 412400
[Abstract] Objective：To study the effect of pelvic floor rehabilitation on pelvic floor muscle strength and vaginal contraction after delivery. Methods：98 parturients received in our hospital were divided into 2 groups（according to the treatment method group，49 cases in each group)，the control group was given the pelvic floor rehabilitation training，and the pelvic floor rehabilitation therapy was applied to the observation group for the treatment of parturient，and the curative effect was compared. Results：The total effective rate of pelvic floor muscle strength improvement was 89.80% in the observation group，which was significantly better than the 71.43% in the control group（P < 0.05)，while the total effective rate of vaginal contraction was 91.84% in the observation group，which was significantly better than that of the control group（67.35%). P < 0.05). Conclusion：after parturient，the pelvic floor rehabilitation can improve the muscle strength of the pelvic floor significantly，and then increase the contraction of the vagina，which plays an important role in the postpartum recovery of the parturient，which is beneficial to the improvement of the quality of life and is worth popularizing.
[Key words] Postpartum pelvic floor rehabilitation；Pelvic floor muscles；Vaginal tightening degree；Influence study
随着人们逐渐转变的健康观念，计划生育政策给予胎儿的生长发育以充分重视，同时，也逐渐关注产妇的生理和心理健康[1]。女性的妊娠、分娩的分娩过程均是正常的生理过程，但孕产妇在这个过程中可能会有内分泌失调的情况发生，其能对盆底肌肉软组织结构造成一定程度的损害，甚至诱发盆底功能障碍性疾病，严重降低了产妇的生活质量[2]。因此，产妇分娩后再给予其心理及生活上的康复治疗对其产后的盆底肌肉肌力及阴道紧缩度的恢复起着至关重要的作用。本次研究将产后盆底康复治疗应用于产妇分娩后的治疗，同时与常规盆底肌训练的治疗效果对比，取得了卓越成效，其结果被阐述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
于2017年6月至2018年6月期间，接收于我院的98例分娩产妇被分为2组（依据治疗方法分组，每组49例），纳入标准：（1）全部产妇均对本研究知情且自愿配合治疗；（2）全部产妇均未见阴道炎及泌尿系统感染；其中观察组年龄最小23岁，最大38岁（中位年龄（27.4±2.4）岁），孕周最短36周，最长40周（平均孕周（38.2±1.8）周）；对照组年龄最小21岁，最大37岁（中位年龄（26.9±2.1）岁），孕周最短37周，最长40周（平均孕周（37.9±1.6）周）；2组产妇的基础性资料（年龄、孕周等）比较，不具有显著差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组产妇被给予盆底康复训练进行治疗，使阴道哑铃练习肛门动作，逐渐增加肌肉收缩功能和感觉，让产妇坚持每天锻炼盆底肌肉（连续进行3个月的锻炼）。而将盆底康复治疗（电刺激治疗及生物反馈治疗）应用于观察组产妇的治疗上，治疗方法为：在治疗前，先让产妇将大小便排尽，之后在床上平躺休息3min左右，对治疗环境尽可能的适应，以减轻心理压力；医护人员指导产妇有效掌握腹部收缩法、Ⅰ类肌纤维收缩法及会阴收缩法；应用2公分的阴道电极（长度为13公分）进行电刺激；Ⅰ类肌纤维刺激频率维持在10-32Hz，Ⅱ类纤维刺激频率维持在30-80Hz；同时根据产妇的实际情况适当调整电刺激强度，同时模拟各种场景，以生物反馈训练的方式进行会阴-腹部收缩、Ⅰ类肌纤维、Ⅱ类肌纤维收缩，每周治疗2次（每次20min），持续3个月。
1.3评价指标
统计和分析盆底肌肌力改善以及阴道紧缩度改善总有效率。
1.4疗效评价标准
1.4.1盆底肌肌力疗效
以会阴肌力测定法进行评价（分为0-5级），盆底肌力经治疗后出现3级及以上的提高被视为显效；盆底肌力经治疗后的等级提高为1-3级被视为有效；产妇盆底肌力未见明显提高则被视为无效[4]。
1.4.2阴道紧缩度疗效
未见阴道膨出情况，且阴道前后壁紧紧合拢则被视为显效；阴道存在轻微膨出，且阴道前后壁合拢（未紧贴）则被视为有效；阴道出现明显膨出，且阴道前后壁未合拢则视为无效。
1.5统计学方法
本次分析数据的统计学软件为SPSS19.0。其中计数资料（卡方检验）和计量资料（t值检验)分别以[n（%)]和（x±s)对其进行描述，差异有统计学意义以P＜0.05表示。检验水准α被设定为0.05。
2结果
2.1盆底肌肌力改善情况
产妇的在盆底肌肌力改善总有效率方面，观察组为89.80%，显著高于对照组的71.43%，其具有显著差异性（P＜0.05），见表1。
表1 盆底肌肌力改善情况[n（%)]
3讨论
产妇骨盆底起着对盆腔脏器重力承受作用，而且在诸多生理功能活动中扮演重要角色。产妇经历自然分娩后，其盆底肌肉功能会出现不可避免的降低，孕妇生产过程中若羊水过多、产程过长及胎儿过大均会直接影响产妇盆底肌肌力，进而损害盆底功能[3]。因此，必须采取科学措施来对产妇的盆底肌肉及阴道紧缩度进行改善，这对于预防其盆底功能障碍性疾病的发生起着至关重要的作用。
盆底康复治疗中的电刺激可有效控制产妇的尿意，进而起到对其膀胱表面的肌肉和神经的刺激作用，将膀胱收缩能力降低，这可提升产妇的膀胱储尿功能[4]；同时电刺激预防肌肉萎缩情况的发生，促进神经功能的恢复。而生物反馈治疗能够起到对其内脏及躯体功能的调节作用，形成条件反射，自主对盆底肌肉进行锻炼，促进了其盆底功能的加速恢复 [5]。
本研究结果显示，产妇在盆底肌肌力改善总有效率方面，观察组为89.80%，明显较对照组（71.43%）的治疗效果更佳，其具有显著差异性（P＜0.05）；而在阴道紧缩度治疗总有效率方面，观察组为91.84%，显著优于对照组的67.35%，其具有显著差异性（P＜0.05）。
综上所述，产妇分娩后经盆底康复治疗可将其盆底肌肉肌力显著改善，进而增加阴道紧缩度，在产妇产后康复方面发挥了重要作用，有利于生活质量的提高，值得推广。
参考文献：
[1]周文香. 产后盆底康复治疗对盆底肌肌力和阴道紧缩度的影响[J]. 深圳中西医结合杂志，2017，27（12)：160-161.
[2]杨品莉. 产后盆底康复治疗对盆底肌肉肌力和阴道紧缩度的影响[J]. 浙江临床医学，2015，17（5)：765-766.
[3]邓梅珍. 探讨产后盆底康复治疗对盆底肌的肌力和阴道紧缩度的影响[J]. 微量元素与健康研究，2018（2)：37-38：100+170.
[4]H a r r e d J F，K n i g h t A R，M c I n t y r e J S. I n v e n t o r s. D o w c h e m i c a l c a m p a n y，a s s i g n e e e X p o X i d a t i o n p r o c e s s. U S P a t e n t 3. 2014，3（1 7）. 1 9 2 7 ～ 1 9 0 4
[5]I z u m i S，M u a n o T，M o r i A，e t a l. C o m m o n c a r o t i d a r t e r y s t i f f n e s s，c a r d i o v a s c u l a r f u n c t i o n a n d l i p i d m e t a b o l i s m a f t e r m e n o p a u s e. L i f e S c i，2 0 15，7 8（1 5 )：1 6 9 6 - 1 7 0 1.
论文作者:邹君
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/10/8
标签：产妇论文; 阴道论文; 肌力论文; 肌肉论文; 产后论文; 差异性论文; 有效率论文; 《中国结合医学杂志》2018年5期论文;