苏州市吴江区第一人民医院 肝胆外科 215200
【摘 要】目的：加速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除围手术期的营养管理的应用效果。方法：选取2017年6月至2018年7月在我院行腹腔镜胆囊切除术的68例患者，将其分为观察组与对照组，每组各34例。观察组患者行加速康复外科指导下的围手术期的营养管理，对照组患者行传统围手术期的营养管理，对比两组患者护理效果。结果：观察组患者术后肛门排气时间显著短于对照组，且观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组，P<0.05。结论：加速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除围手术期的营养管理应用效果显著，可以减少术后并发症发生率，具有推广应用价值。
【关键词】加速康复外科；围手术期；腹腔镜胆囊切除术；营养管理
加速康复外科指为使患者快速康复的一种护理方法，加速康复护理并不是一个简单的单一学科，而是由外科医生、护理、病人、麻醉师等一系列人员工作参与的多学科协作的治疗过程[1-2]。本研究旨在探讨加速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除围手术期的营养管理研究的应用效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年6月至2018年7月我院收治的68例行腹腔镜胆囊切除术的患者，将其分为观察组与对照组各34例。观察组男19例，女15例，年龄24~61岁，平均（42.5±18.5）岁；对照组男18例，女16例，年龄25~62岁，平均（43.5±18.5）岁。对比两组患者一般资料不存在显著差异，P>0.05，有可比性。
1.2方法
对照组患者采用传统营养管理方法，观察组患者采用加速康复外科理念指导的营养管理，具体方法如下：①术前晚20：00嘱患者口服10%葡萄糖液1000ml，术前3h给患者口服10%葡萄糖液500ml，糖水均加温，以防止冷饮引起患者胃肠道不适。②手术当曰嘱患者饮温开水500ml，温度不宜过低，防止引起胃肠道不适。；③患者鼻胃管不常规留置，尿管不常规留置，无需进行逆行肠道准备；④术后第1 h总量增至1000ml，术后第2h总量可增至1500ml。在手术过程中进行补液、保温处理，保持患者体温处于37°C左右，控制室温处于25°C左右；⑤术后24h逐渐增加肠内营养，同时协同使用TPN营养支持。对患者进行止痛处理，并在清醒后少量饮水，饮水无异常后可摄入流食；⑥术后患者回病房采取平卧位，不用去枕，旨在提高患者舒适度。同时鼓励患者术后进行一定活动，术后活动应随天数逐渐增加。
1.3观察指标
对两组患者术后肛门气时间、住院时间及术后并发症发生率进行对比。
1.4统计学方法
本次研究所有患者的资料均采用SPSS20.0软件进行分析研究，计数资料采用2检验，以率(%)表示，计量资料采用t检验，以（±s）表示。若P<0.05则表示差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后排气时间对比
观察组患者术后平均肛门排气时问为（25.9±6.3）h，对照组患者术后平均肛门排气时间为（41.3±5.2）h。可见观察组患者术后肛门排气时问显著短于对照组P<0.05，差异显著，有统计学意义。
2.2两组患者术后并发症发生率对比
观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组，P<0.05差异显著，详见表1。
表1 两组患者术后并发症发生率对比[n(%)]
3讨论
现目前，随着医疗水平的进步，腹腔镜胆囊切除术已经得到了广泛的应用，在腹腔镜胆囊切除术前、中、后三个阶段进行加速康复外科营养管理可以极大地提高患者的治疗效果[3]。同时加速康复外科护理的术中保温操作也可以减少患者心律失常、凝血障碍的发生率，这一点显著优于未采用保温操作的传统护理。最后在术后止痛中，加速康复外科护理提倡使用静脉镇痛泵镇痛，减少了阿片类药物的使用量，有利于患者各肾脏器官功能的恢复，同时静脉镇痛泵镇痛不受患者体位限制，对患者行动影响程度极低。在本研究中，观察组患者术后排气时间及并发症发生率均显著优于对照组，与高景丽、丁晓平等人的研究基本一致[4]。
综上所述，采用加速康复外科护理指导下的营养管理可以显著缩短腹腔镜胆囊切除术患者术后排气时间，降低患者术后并发症发生率，具有应用价值。
参考文献：
[1]王征征, 周进学, 李庆军等.加速康复外科理念在胰十二指肠切除术围手术期的应用[J]. 中国普通外科杂志, 2018, 27(03)：289-293.
[2]范桂娣, 胡雪萍.加速康复外科围手术期护理在胃癌患者中的应用研究[J]. 护士进修杂志, 2018, 33(14)：1288-1291.
[3]李水芹, 王振兴, 李力等.加速康复外科指导下腹腔镜胆囊切除术围手术期中医综合疗法应用研究[J]. 亚太传统医药, 2017, 13(19)：115-117.
[4]高景丽, 丁晓平, 艾德艳等.快速康复理念在腹腔镜胆囊切除病人围术期护理中的应用[J]. 临床普外科电子杂志, 2016(01)：55-57.
论文作者:王瑛
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/9/27
标签：患者论文; 术后论文; 外科论文; 胆囊论文; 发生率论文; 营养论文; 腹腔镜论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年4月下第8期论文;