陕西省商洛市洛南县永丰镇卫生院 陕西商洛 726109
【摘 要】目的：对老年性痴呆患者应用中医药诊断与治疗的价值进行研究。方法：选取我院2017年1月~12月收治的70例老年性痴呆患者，对其临床资料进行回顾分析，所有的患者均接受中医辩证分型治疗，对其临床治疗效果进行观察。结果：患者在应用中医药治疗之后血脂及血液流变学各指标均得到有效改善，临床治疗有效率为91.43%。结论：老年性痴呆根据中医理论进行辨证分型可以分为气滞血瘀证、肝肾阴虚证、肾精虚衰证等，通过对患者进行中医对证治疗，可以使临床效果得到明显提高，患者症状得到明显改善。
【关键词】老年性痴呆；中医药；诊断；治疗
引言
随着人口老龄化的加快，老年性痴呆病在人群中发病的概率在不断上升。该病会导致老年患者的记忆力减退、认知功能障碍、生活自理能力下降等，对于患者的生活质量造成了巨大的影响。为了对老年性痴呆患者应用中医药诊断与治疗的价值进行探讨，进行了本次研究，先报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月~12月收治的70例老年性痴呆患者，其中男性38例，女性32例，年龄69~85岁，平均年龄（75.14±2.68）岁，病程1~10年，平均病程（4.75±1.37）年。所有患者经颅脑CT检查后确诊为老年性痴呆患者，患者的一般资料差别无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
患者均根据中国中医药学会制定的《老年痴呆病的诊断标准》进行诊断与辨证分型，该病主要证型包括：气滞血瘀证、肾精虚衰证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证等。对患者进行辨证分型后使用中药方剂进行对证治疗。
（1）气滞血瘀证：患者表现为表情淡漠、反应迟钝，头部刺痛，脉弦细。给予通窍活血汤加减进行治疗，方剂主要组成为：赤芍、川芎、桃仁、红花、生姜、麝香、老葱等。（2）肾精虚衰证：患者表现为表情呆板、失眠健忘、腰膝酸软，舌暗苔薄白，脉细弱。给予左归丸加减进行治疗，方剂主要组为：熟地黄、菟丝子、牛膝、龟板胶、鹿角胶、山茱萸、山药、枸杞子等。（3）脾肾阳虚证：患者表现为表情淡漠、面色萎黄、腹胀纳呆、舌淡胖苔白腻，脉细滑。给予香砂六君子汤加减进行治疗，方剂主要组成为：党参、白术、半夏、茯苓、砂仁、木香、陈皮、炙甘草等。（4）肝肾阴虚证：患者表现为情绪急躁、语言颠倒、盗汗失眠、头昏耳鸣，舌质红，脉细数。给予麦味知柏地黄汤加减进行治疗，方剂主要组成为：麦冬、五味子、知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮等。以上方剂均根据患者的具体病情确定相应的药物剂量与药物加减，水煎服，每日一剂，早晚两次服用。对患者的血脂及血液流变学各指标在治疗前后的变化进行对比，观察临床治疗效果。
1.3评价标准
临床疗效根据胡患者临床症状的减轻程度或者行动能力的提高程度进行评价，治愈：患者临床症状消失，意识清楚、反应灵敏，生活能够自理；显效：患者临床症状基本消失，意识清楚，精神较好，能够进行简单的活动；有效：护患者临床症状改善，但仍存在反应迟钝、智力欠佳；无效：患者临床症状没有改善，或者加重。
1.4统计学方法
本次研究的所有数据资料均通过SPSS21.0软件进行统计学分析，计量数据采用（`x±s）表示并通过t检验。计数数据采用（%）表示并通过x2检验。若P＜0.05则表示差异有统计学意义。
2.结果
采用中医辨证治疗后，70例患者中，治愈22例、显效28例，有效14例，无效6例，总治疗有效率为91.43%。患者的血脂及血液流变学各指标出现明显改善，详见表1。
3.讨论
老年性痴呆又被称为阿尔茨海默病（AD），是一种进行性神经退行性的中枢神经系统病变。主要的临床表现为认知能力下降、行为障碍、生活自理能力下降。AD的发病原因目前尚不明确，根据相关研究显示，该病的发生可能与家族史、头部外伤、躯体疾病以及免疫、心理等其他因素有关。根据患者的发病情况可以分为轻、中、重三个阶段。临床上对于AD的检查方法主要有血液学检查、神经心理学检查以及神经影像学检查。在中医理论中并没有“老年性痴呆”这一病名，该病的临床症状可散见于“呆病”、“郁证”、“癫证”等疾病中。中医理论认为该病的病机是患者年老体衰，本虚标实，肝肾阴虚、心血失养、血瘀脑络等引起，病位在脑，与心、肝、肾、脾有关，临床上以虚实夹杂，虚、痰、瘀互见较多，证型主要包括气滞血瘀证、肾精虚衰证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证等。
西医上对于AD的治疗方案主要是通过服用抗焦虑、抗抑郁、抗精神的药物以及改善神经和脑代谢的药物进行治疗。中医通过对患者进行辨证，根据患者疾病证型的不同给予对证治疗，对于气滞血瘀证的患者给予通窍活血汤加减治疗，对于肾精虚衰证的患者给予左归丸加减治疗、对于脾肾阳虚证的患者给予香砂六君子汤加减治疗、对于肝肾阴虚证的患者给予麦味知柏地黄汤加减进行治疗。通过本次研究显示，对于AD患者应用中医治疗方案能够使患者的血脂及血液流变学各指标出现明显改善，治疗总有效率为91.43%，使治疗效果得到明显提高。
参考文献：
[1]杨晓颖，王晓灿，黄岑汉，等. 老年性痴呆的中医病机研究进展[J]. 中国民族民间医药，2016（2）：37-38.
[2]董秀清，李想，DONGXiuqing，等. 老年性痴呆的中医诊断及治疗研究[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（4）：125-126.
论文作者:王彦锋,张芳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/8/1
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