（常熟市中医院儿科 江苏 常熟 215500）
【摘要】目的：研究布拉氏酵母菌散剂对儿童腹泻的临床疗效与安全性，探讨其临床推广可行性。方法：选取84例符合儿童腹泻诊断标准的患者随机分成观察组与对照组，其中观察组有43例，对照组41例。两组均采取抗病毒、水电解质紊乱调整以及抗炎等治疗，对脱水者采取口服的方式补充盐液补液等。治疗组在此基础加用布拉氏酵母菌散剂口服。比较两组患者的临床疗效与治疗3天内粪便量和腹泻持续时间等各项指标。结果：观察组其治疗总有效率要显著优于对照组（χ2＝12.682，P<0.05）。观察组治疗后第1天、第2天、第3天的粪便平均量都显著少于对照组（P<0.05）；同时观察组腹泻持续时间也显著低于对照组（P<0.05）。结论：布拉氏酵母菌制剂治疗儿童腹泻有着显著疗效与临床安全性，值得临床推广使用。
【关键词】 儿童；腹泻；布拉氏；酵母菌
【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0137-02
儿童腹泻是儿科常见疾病之一，好发于夏秋两季，多以病毒性腹泻为主，其中又以轮状病毒最常见。儿童腹泻除了消化系统功能障碍以外，同时还可以引起其他器官受损，甚至造成中枢神经系统等重要器官损害，并且患儿病程越长，病情就越严重[1]。布拉氏酵母菌是生理性真菌制剂，能够分泌某种蛋白，降低肠上皮细胞内cAMP活性，减少分泌性腹泻大便中的含水量，激活肠黏膜酶的活性；还能够可刺激肠道的免疫系统尤其是吞噬功能和补体作用非特异性免疫功能，增加肠道内分泌型IgA含量，从而发挥治疗腹泻的作用[2]。所以本研究就布拉氏酵母菌散剂治疗儿童腹泻的机与临床效果进行探讨，总结成文，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
84例腹泻患儿均符合《中国腹泻诊断治疗方案》里对儿童腹泻的诊断标准[4]，按入院先后的时间顺序，把84例患儿随机分成观察组与对照组，其中观察组有43例，其中男27例，女16例；年龄5～38个月，平均(15.7±3.5)个月；病程1～5d，平均(1.4±1.1)d，大便次数每天3～10次，平均5次。对照组41例，其中男25例，女16例；年龄4～36个月，平均(15.2±4.1)个月；病程1～4d，平均(1.2±1.2)d，大便次数每天4～9次，平均6次。临床表现均有不同程度的腹泻，大便次数大于每日3次，大便性状主要呈蛋花汤样或水样，所有患儿粪细菌培养均阴性。排除标准：排除患儿细菌性痢疾、伤寒、慢性腹泻，以及心肺肾等系统疾病引起的并发症。两组患儿性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均采取抗病毒、水电解质紊乱调整以及抗炎等治疗，对脱水者采取口服的方式补充盐液补液，合理控制饮食。治疗组在此基础加用布拉氏酵母菌散剂（法国百科达制药厂），1岁以下患儿250mg/d，顿服；1岁以上患儿250mg/次，250mg，每日2次口服。
1.3 评价标准
1.3.1症状指标。显效：治疗72h内大便性状恢复正常，次数减少至2次以下；有效：治疗72h后大便性状及次数明显改善； 无效：治疗72h后大便性状及次数无明显改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.3.2观察和比较两组患儿治疗3天内粪便的平均量以及腹泻持续时间。
1.4 统计学方法
应用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料比较采用卡方检验，计量资料用(x-±s) 表示，采用t检验，以P＜0.05）为差异有统计学意义。
2.结果
2.1观察组显效25例，有效17例，无效1例，总有效率为97.67%；对照组显效15例，有效16例，无效10例，总有效率为75.60%，观察组总有效率显著高于对照组（χ2＝12.682），比较有显著统计学差异性（P＜0.05）。
2.3 两组治疗中均未出现明显不良反应。
3.讨论
儿童的消化系统发育没有成熟，肠道淋巴系统免疫力低下，所以比成人更加容易受细菌、病毒等致病菌的感染，各种胃肠道感染导致的腹泻概率较成年人更高[3]。儿童腹泻通常表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、食欲低下、精神不振、脱水等临床症状，腹泻严重的患儿甚至会因为严重脱水导致电解质、内环境紊乱、意识障碍，更有甚者会引起休克威胁患儿的生命安全。引起儿童腹泻的原因众多，主要包括感染性和非感染性因素，其中又以轮状病毒引起的并病毒性腹泻最常见。主要发病原理为轮状病毒依附在了患儿肠绒毛细胞上，患儿长绒毛细胞纤毛运动力不足，免疫力低下，致使绒毛细胞往往被病毒侵入毒害二脱落坏死，然后窝底部的细胞慢慢替代了这些被破坏了的绒毛细胞[4]，而窝底部细胞发育往往不成熟，一般都处在分泌状态，最终导致吸收减少而分泌增多，产生大量的分泌物来刺激肠壁加快肠蠕动，出现腹泻。目前，临床上对儿童腹泻的治疗原则为抗菌、抗病毒，纠正电解质紊乱、防治并发症等治疗。布拉氏酵母菌是一种真菌类微生态制剂，它能够维持或重建胃肠道内的微生态平衡，对致病微生物还有较强的抑制生长繁殖作用，释放短肽蛋白钝化、中和、降解细菌毒素，从而保护胃肠道黏膜上皮细胞[5]；布拉氏酵母菌还能刺激免疫反应的肠黏膜，提高肠黏膜的代 谢功能和营养作用。另一方面，布拉氏酵母菌对胃酸、胆汁、各种消化酶等均有耐受作用，口服后不会被灭活，且在停药后不会在胃肠道内定植，具有良好的安全性。本研究结果表明采取布拉氏酵母菌制剂治疗的观察组其治疗总有效率要显著优于未采取布拉氏酵母菌制剂治疗的对照组（χ2＝12.682，P＜0.05）。同时治疗后对照组的VIP、NPY、5-HT三项指标也均优于对照组（P＜0.05），证明了布拉氏酵母菌制剂治疗儿童腹泻有着显著疗效与临床安全性，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]尹红，殷思纯，李发武，等.轮状病毒肠炎患儿体液免疫活性检测及临床意义[J].中国实用儿科杂志，2006，21(5):383-384．
[2]盛晓翠，张莹.布拉氏酵母菌散剂在婴儿肺炎继发性腹泻中的疗效分析[J].昆明医学院学报，2011，(5):148-149.
[3]周静.口服酪酸梭菌活菌散治疗小儿急性腹泻疗效观察[J].中国误诊学杂志，2010，10(19):45-50．
[4]黄爱萍，叶晓霓，马加宝.轮状病毒性肠炎合并肠道外感染患儿疫功能状态研究[J].临床儿科杂志，2008，26(10):857-859．
[5]高源，赵玉霞，梅红.布拉氏酵母菌预防小儿肺炎继发腹泻的临床研究[J].临床儿科杂志，2008，(3);220-222.
论文作者:顾水琴
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/7
标签：酵母菌论文; 布拉论文; 患儿论文; 儿童论文; 对照组论文; 散剂论文; 大便论文; 《医药前沿》2016年12月第34期论文;