洪江市第一中医院 湖南洪江 418199
【摘 要】目的：探讨CT在宫颈癌初诊和随访患者中的临床使用价值。方法：选取我院2013年1月~2016年10月间收治的100例宫颈癌病变患者作为研究对象，按照临床转归不同，将50例疑似宫颈癌患者作为初诊组，进行CT初诊；将50例确诊并经手术或放（化）疗的宫颈癌患者作为随访组，进行CT扫描。观察两组患者宫颈边缘及宫腔积液情况、肿瘤大小等，比较两组CT诊断的灵敏度、准确度、特异度及术后病理结果情况。结果：CT检查结果与病理切片结果相比较，灵敏度为82.22%（37/45），准确度为78.00%（39/50），特异度为60.00%（3/5）。CT检查结果与病理切片结果相比较，灵敏度为100.00%（18/18），准确度为70.00%（35/50），特异度为46.88%（15/32）。随访组与初诊组灵敏度比较，X2=2.240，P<0.05。结论：在宫颈癌初诊和随访中CT诊断表现为较高的灵敏度、准确度、特异度，可以作为宫颈癌分期和预后判断的标准，可以在临床上推广使用。
【关键词】CT扫描；宫颈癌；初诊患者；随访患者
[Abstract]objective：to study the CT in patients with cervical cancer first diagnosis and follow-up of clinical use value.Selection methods：from January 2013 to October 2016 were among the 100 patients with cervical cancer pathological changes as the research object，according to the different clinical outcomes，50 patients suspected of cervical cancer patients as a new group，CT first diagnosis；To 50 cases confirmed by surgery or put（change）therapy of cervical cancer patients group，as a follow-up CT scan.Observed two groups of patients with cervical margin of uterine cavity effusion cases，tumor size，etc.，and comparison of two sets of CT in the diagnosis of sensitivity，accuracy，and postoperative pathological results specific degrees.Results：CT examination results compared with the pathological results，the sensitivity was 82.22%（37/45），accuracy was 78.00%（39/50），60.00%（3/5）.CT examination results compared with the pathological results，the sensitivity was 100.00%（18/18），accuracy was 70.00%（35/50），46.88%（15/32）.Follow-up group compared with new set of sensitivity，X2 = 2.240，P < 0.05）.Conclusion：in the first diagnosis and follow-up CT in the diagnosis of cervical cancer is characterized by high sensitivity，accuracy，specific degrees，can be a standard cervical cancer staging and prognosis judgement，can be used widely in clinic.
[Key words]CT scan；Cervical cancer；Both the patients；Follow-up of patients with
近年来，女性宫颈病变的临床发病率呈现逐年上升的趋势并且开始年轻化，这可能与现代女性参与社会工作的比例增加以及环境污染、饮食不规律等诸多因素相关。宫颈病变中最为严重的当属宫颈癌，此病在女性恶性肿瘤排名仅次于乳腺癌，对我国女性的健康甚至生命都造成了严重威胁[1]。由于宫颈癌属于慢性发展性疾病，这也为临床的早期诊断提供了机会，目前临床治疗多为手术治疗并且术后进行放疗或化疗，但是笔者在临床工作中也发现放疗需要对病灶部位进行确定，这就得依赖准确度较高的影像学检查方法，为此本研究利用目前临床上使用广泛的CT检查，取得较为满意的临床效果，并同时为临床实践操作提供参考意见。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月~2016年10月间收治的100例宫颈癌病变患者作为研究对象，年龄32~65岁，平均年龄（46.8±3.5）岁，按照临床转归不同，将50例疑似宫颈癌患者作为初诊组，进行CT初诊；将50例确诊并经手术或放（化）疗的宫颈癌患者作为随访组进行CT扫描。所有患者均被告知本研究并签署知情同意书。
1.2方法
患者取仰卧位，双臂自然放于身体两侧，利用德国西门子Volume Zoom16排螺旋CT，电压150KV，电流150mA，层厚0.625×64，重建层厚设为5mm，矩阵512×512，螺距0.984：1，对患者进行下腹部或全腹部扫描。结果由我科室两位经验丰富的主治医师共同研判。
1.3观察指标[2]
观察两组患者宫颈边缘及宫腔积液情况、肿瘤大小等，参照国际妇产科协会（FIGO）和国际妇科肿瘤协会（IGCS）共同制定的《妇科恶性肿瘤分期及临床实践指南》对宫颈癌进行分期。
1.4统计学处理
应用SPSSl9.0版软件对本次研究数据进行统计分析，计数资料采用X2检验，均数±标准差（士S）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 初诊组CT检查结果及病理结果相比较
CT检查结果与病理切片结果相比较，灵敏度为82.22%（37/45），准确度为80.00%（40/50），特异度为60.00%（3/5）。具体数据见表1。
2.3 CT图像特征
笔者通过100例患者的CT影像学发现主要特征表现为宫颈均较正常女性明显扩张，除此以外子宫内出现肿瘤块、宫颈边界不清、子宫附件肿块、盆腔淋巴结肿大以及侵犯闭孔肌、梨状肌等各类影像学表现。
3讨论
宫颈癌目前在临床的发病率不仅呈现逐年上升的趋势，而且笔者通过近几年的就诊以及确诊病例发现宫颈癌还趋于年轻化，这与女性患者不得不面对日益增加的压力以及年轻女性生活态度的改变都密不可分[3]。目前临床对于宫颈癌的治疗包括了手术治疗、放疗和化疗，但是采取何种治疗方式的前提是确定患者的宫颈癌分期。由于宫颈癌在早期的时候并无显著的特异性病变，因此往往会延误病情；即便使用CT检查也很难进行鉴别[4]。中晚期时患者常会有接触性的阴道流血或自发的不规则阴道流血，尤其是晚期的宫颈癌患者还会出现阴道异常排液并伴有泌尿系统感染症状，而此时进行CT检查具有一定的诊断意义[5]。这是因为随着宫颈癌的不断发生发展必然会侵犯周围正常的组织并产生粘连，这就使得原本正常的组织在形态、性状以及周围血管等发生显著变化，CT检查不仅成像清晰，而且便捷无创，患者的依从性也得到了显著的提高[6]。
本研究中笔者发现，初诊组患者的CT检查结果与病理切片结果相比较结果显示：灵敏度为82.22%（37/45），准确度为78.00%（39/50），特异度为60.00%（3/5）；而随访组患者CT检查结果与病理切片结果相比较结果显示：灵敏度为100.00%（18/18），准确度为70.00%（35/50），特异度为46.88%（15/32）。对随访组与初诊组的灵敏度进行卡方检验，结果为X2=2.240，P<0.05，两组间比较差异较为显著。通过上述数据的对比和比较，笔者认为CT虽然无法监测肿瘤变化，但是在中晚期的诊断方面相对于X线和B超等具有较大优势，这也得到陈鸿雁等[7]的研究结果支持。
综上所述，在宫颈癌出诊和随访中CT诊断表现为较高的灵敏度、准确度、特异度，可以作为宫颈癌分期和预后判断的标准，可以在临床上推广使用。
参考文献：
[1]柳林康，徐晶，杨春莲，等.1208例门诊患者宫颈癌筛查认知情况调查及影响因素分析[J].实用中西医结合临床，2016，16（08）：51-52.
[2]翁亮，柯友森，WENGLianga，等.初诊宫颈癌超声特征及与病理参数相关性分析[J].医学综述，2015，21（20）：3779-3781.
[3]刘晓林，许贞.分析25例宫颈癌的CT诊断及临床价值[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，02（01）：59-60.
[4]李嘉，吴华.局部晚期宫颈癌研究进展[J].中国医学创新，2014，11（12）：147-150.
[5]李家才.CT诊断61例宫颈癌患者临床价值观察[J].现代诊断与治疗，2016，26（08）：1527-1528.
[6]陆元元，陈意红.宫颈癌同步放化疗及手术治疗[J].国际老年医学杂志，2015，36（04）：191-193.
[7]陈鸿雁，朱文斌，李科珍.子宫颈癌治疗前影像学评估模式的变化趋势及意义研究[J].中国妇幼保健，2016，31（20）：4313-4316.
论文作者:向勇
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/17
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