山西省人民医院神经外科 030012
摘要：目的：分析癫痫患者立体定向脑电图手术的并发症分析与护理。方法：选取我院2016年2月~2017年11月期间功能神经外科采取立体定向脑电图手术治疗的患者120例进行研究分析，为120例患者采取护理措施，分析患者在护理中出现并发症的原因，从而制定相应的护理对策。结果：调查可知，患者术后护理出现并发症的患者有38例，其中立体定向头架安装失败患者5例，头部皮肤压疮患者7例，电极与导线脱落患者12例，术后监测出现癫痫持续状态的患者14例。结论：为采取立体定向脑电图手术治疗的患者实施护理的关键，就是要消除患者安装立体定向头架的恐惧，给予患者针对性的心理护理，配合手术前的健康宣教，能够有效降低患者并发症发病率，保证患者的治疗效果和护理效果。
关键词：癫痫；立体定向脑电图手术；并发症；护理效果
立体定向脑电图是临床新型的微创手术检查技术，是通过立体定向电极置入技术，从而将深部电极置入患者的病灶部位，然后通过脑电图的记录，分析患者的并发症情况以及脑电图情况，从而也可进一步确定患者病灶的范围，有利于降低手术治疗的风险。比起一般的硬膜下颅内电极埋置手术，立体定向脑电图手术能够更加深入到患者的深层病灶，且对患者造成的创伤较小，促进患者手术后的恢复效果，但同时，立体定向脑电图手术的操作难度比较高，需要采用立体定向头架等技术和设备，因此也给患者带来极大的经济负担[1]。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月~2017年11月期间功能神经外科采取立体定向脑电图手术治疗的患者120例进行研究分析，其中有男性58例，女性62例，患者的平均年龄为（25.4±11.3）岁，平均病程为（12.4±5.9）岁，平均立体脑电图埋置时间（15.3±5.2）岁。纳入标准：分析患者癫痫症状、EEG异常表现等，确定患者的病灶部位和范围。患者需通过医院会诊确定可事实立体定向脑电图手术治疗。排除标准：通过分析患者癫痫症状和EEG异常表现等，不能实施立体定向脑电图手术治疗的病灶部位；患者认知能力不足；经济不足以负担手术治疗的患者。
1.2方法
1.2.1立体定向脑电图手术 手术前为患者完善头部CT检查，采用立体定向导航仪的辅助下制定合理的手术计划。患者实施全麻处理后，根据设计的电极路径，将预先准备好的靶点位置实施电钻进行颅骨钻孔并且放入立体定向电极，固定电极之火，将外接的电极接头与电极导线连起来，连接脑电图放大器设备，实施远程长期的脑电图监测[2]。
1.2.2护理方法
1.2.2.1心理护理和健康宣教 患者入院后，要评估患者的心理状态，根据不同患者的情况给予针对性心理护理，护理人员要积极与患者沟通交流，沟通的过程中护理人员态度要热情、亲切、温和，护理操作轻柔，避免对患者造成刺激性动作，有利于消除患者的不良心态，提高患者对治疗的信心。护理人员要积极与患者建立起朋友的关系，从而能够提高患者治疗和护理的依从性，在手术治疗中更加配合医生。患者实施手术前，护理人员需向患者进行介绍立体定向头架安装方法，从而让患者对治疗方法有充足的了解，提高患者对手术治疗的依从性[3]。
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1.2.2.2皮肤压疮护理 颅内电极露出头部部分的导向螺丝硬度很高，且患者需要长时间的监测脑电图，电极外露的部分会与头部皮肤接触形成持续性的压力，因此会给患者的头部皮肤造成压疮。护理人员要观察患者的压疮情况，总结压疮类型。护理人员要帮助医生在进行换药处理的时候，将每一根电极外露与皮肤接触的部位用75%浓度的乙醇棉条包裹缠绕，避免电极导向螺丝与皮肤直接接触后形成压疮。用10层的无菌纱布覆盖患者头部的电极，要特意将双颞和枕部位置加厚，从而患者卧床时具有缓冲作用[4]。
1.2.2.3预防癫痫持续状态 护理人员要指导患者采取正确用药护理，对治疗和护理依从性较差的患者，要根据患者的情况遵照医嘱开药，然后按时的发放药物和喂药，从而保证患者在服药时间服用准确的药量。定期抽血检查患者血液中的药物浓度，从而调整患者服药剂量。实施特殊的检查或治疗是，要在专业的培训护理人员的陪同下进行，保留静脉通道，在必要的时候也给予快速抗癫痫药物，避免患者持续性的癫痫发作。
2结果
2.1手术并发症
患者采取手术后，有6例并发症患者。其中手术部位出血患者2例，埋置电极位置偏差患者4例。手术部位出血患者采取护理后，情况稳定，患者的病情改善，并未对患者造成严重的神经损伤后遗症。埋置电极偏差患者，护理人员要向患者及家属解释出现偏差的原因，取得患者家属的理解后调整电极的位置，然后进行心电图检查。
2.2护理并发症
调查可知，患者术后护理出现并发症的患者有38例，其中立体定向头架安装失败患者5例，头部皮肤压疮患者7例，电极与导线脱落患者12例，术后监测出现癫痫持续状态的患者14例。
3讨论
立体定向头架一般应用于具有运动障碍患者的手术治疗中，患者在清醒的状态下实施立体定向头架的安装。运动障碍的患者常见于中老年患者，患者具有认知能力和耐受能力，从而能够保证头架顺利安装完成。随着临床立体定向脑电图技术的不断提升，相比起运动障碍疾病，癫痫的发病年龄较小，很多患者在儿童期就发病，因此患者的认知能力较差，不利于头架的安装。儿童期患者的生活自理能力较差，常伴有自卑或自闭心理。
随着立体定向脑电图技术引入我国临床治疗中，得到了广泛的应用，且立体定向脑电图手术治疗的治疗效果和安全性也得到了认可。针对采用立体定向脑电图手术治疗实施围手术期会的患者，护理仍然存在一定的问题，导致患者出现严重的并发症，不利于手术治疗效果。护理常见病并发症包括立体定向头架安装失败、头部皮肤压疮、电极与导线脱落、出现癫痫持续状态等。分析以上并发症发生的原因，可指定相应的护理对策，从而促进患者康复。
综上所述，为采取立体定向脑电图手术治疗的患者实施护理的关键，就是要消除患者安装立体定向头架的恐惧，给予患者针对性的心理护理，配合手术前的健康宣教，能够有效降低患者并发症发病率，保证患者的治疗效果和护理效果。
参考文献：
[1]张文杰，刘畅，徐翠萍，等.癫痫患者立体定向脑电图手术的并发症分析与护理[J].中华现代护理杂志，2017，（34）：4398-4400.
[2]伍新颜，林秀娟，岑海燕，等.难治性癫痫患者立体定向脑电图视频脑电图监测的护理干预[J].国际医药卫生导报，2018，（11）：1613-1615.
[3]刘煜，蔡艺灵，杜娟，等.立体定位脑电图长程监测在顽固性癫（痫）致（痫）灶定位中的应用[J].癫癎与神经电生理学杂志，2016，（4）：212-216.
[4]陈俊喜，郭强，谭红平，等.ROSA引导下立体定向脑电图在儿童难治性癫痫手术中的作用[J].中国临床神经外科杂志，2017，（9）：623-625，629.
论文作者:赵一青
论文发表刊物:《健康世界》2018年22期
论文发表时间:2018/12/3
标签：患者论文; 脑电图论文; 电极论文; 并发症论文; 癫痫论文; 手术论文; 手术治疗论文; 《健康世界》2018年22期论文;