杨亚飞 （浙江省桐乡市第一人民医院B超室 314500）
【摘要】脑动脉炎是颅内动脉内膜下炎性细胞浸润，内膜增厚，动脉中层及内弹力层水肿，使动脉血管腔狭窄，血栓形成导致动脉闭塞或远端血管栓塞。经颅彩色多普勒与经 颅多普勒相比，增加了突出彩色多普勒和能量多普勒成像能够较好地描述出颅内脑实质结构，可直观显示颅底脑动脉主干血管走行分布情况。同时它对可以通过对特 定部位超声波入射角度的调节，测量某段血管血流速度，这些特性提高了脑血流超声检测连续性和精确性，使它在血流速度检测方面比经颅多普勒具有更高的准确性。
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【关键词】经颅超声多普勒 脑动脉炎 脑血流动力学
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）35-0356-01
脑动脉炎是血栓性脑缺血性血管病的一个重要原因，临床上多发生在年轻人的脑缺血[1],现将我院经颅彩色多普勒检查在脑动脉炎中的应用经验分享如下：
1 病因、病理脑动脉炎
病因分为感染性和非感染性。感染性多继发于颅内感染、脉管炎，如化脓性、结核性脑膜炎、病毒性脑炎、脑膜炎、钩端螺旋体性脑动脉炎以及局部感染扩散引起的动脉炎，如颈部淋巴结炎、咽喉部炎症引起的颈动脉炎等。非感染性动脉炎在临床上较为少见，是至今未完全阐明其发病原因的一种慢性血管炎，主要表 现为结缔组织病。感染性动脉炎通过针对性抗感染治疗后可以获得满意的效果，治疗前后脑血流动力学有明显的改变。
2 检测
特征对于年轻患者，多有发热伴剧烈头痛的，首要进行经颅彩色多普勒检测，发现双侧半球血流速度异常升高，收缩峰高尖，颅谱内部分布不均匀，出现 涡流或湍流，声频粗糙，通过抗感染治疗，脑血流在短期内明显改善，一定治疗过程后，脑血流速度可恢复正常。因此，对于怀疑急性感染性脑动脉炎患者，出现脑 血流速度异常时，通过动态观察可以获得特征性血流动力学改变的客观依据。非感染性脑动脉炎多为全身动脉炎病变的一部分，彩色多普勒可分为两种类型，一种为 轻型，颈动脉病变未影响颅内供血，血管弹性明显减低，颅内动脉血流速度广泛升高，PI值减低，血流频谱呈低搏动性特征，压迫颈总动脉(CCA)血流信号减 弱，放松后无血流升高现象，说明血流来源正常，但动脉调节功能丧失。另一种表现为颈动脉炎改变，造成血管狭窄或闭塞，彩色多普勒显示双侧半球广泛性血流成 低收缩，舒张流速比例失调，频谱上升支与下降支时间延续基本等长 。
3 讨论
脑动脉炎血流改变以年轻患者发病多见，为双半球对称型改变，需与脑血管痉挛和血管头痛的患者相鉴别。经颅彩色多普勒诊断脑血管痉挛，可通过测定大脑中动脉的血流速度来诊断[2]。对一些血管性头痛的患者，也可表现为搏动性减低的血流特征，与脑动脉炎不同于血流频谱形态差异。脑底动脉环扩大，血流 频峰、峰时均正常，具备正常血流频谱，仅为舒张末流速相对升高的频谱特征。总之，经颅彩色多普勒具有无创性、价廉、操作简便等特点，可反复检查或连续监 测。适用于实时评价，颅内血管的血流速度和频谱形态，是进行脑动脉炎诊断治疗的最佳选择。
参考文献
[1] Krejza J,Kochanowicz J,Mariak Z,er al.Middle Cerebral Artery Spasm after Subarachnoid Hemorrhage:Detection with TranscranialColor-coded Duplex US.Radiology,2005,236(2):621-629.
[2] 高春恒，张华，叶富华.经颅彩色多普勒评价外伤性蛛网膜下腔出血大脑中动脉血管痉挛.中华医学超声杂志(电子版)，2007,4(4)：229-230.
论文作者:杨亚飞
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-6
标签：多普勒论文; 动脉论文; 动脉炎论文; 感染性论文; 血管论文; 彩色论文; 频谱论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;