青岛大学附属医院 266000
摘要：目的：探讨肿瘤化疗药物应用于临床治疗中产生的不良反应以及针对性处理方法。方法：选取在我院接受化疗药物治疗的130例肿瘤患者作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，探讨肿瘤化疗药物的不良反应发生情况，并提出针对性的处理方法。结果：肿瘤化疗药物的不良反应中，以消化系统最为常见，占40.8%（53/130），血液系统、心血管系统、神经系统也较为多见；不同年龄段之间的发生率不同。结论：在临床治疗中，肿瘤化疗药物的应用可引起较高的不良反应发生率，具有较大的药物毒副作用，因此，临床医师在化疗方案的选择过程中，应对药物的作用机制、不良反应以及患者的个体情况进行充分考虑，尽量将不良反应的发生率降低。
关键词：肿瘤化疗药物；不良反应；临床应用；处理
To investigate the adverse reactions and treatment in the clinical application of tumor chemotherapy drugs
[Abstract]Purpose：To investigate the adverse effects of chemotherapy drugs in clinical treatment and the treatment methods.Method：Selected in our hospital received chemotherapy in the treatment of 130 cases of tumor patients as the object of study，the clinical data of patients were retrospectively analyzed. Of tumor chemotherapy drug adverse reactions，and put forward the way of treatment.Result：Adverse reaction of chemotherapy drugs，the digestive system is most common，accounting for 40.8% （53/130），blood system，cardiovascular system，nervous system is more common.Different ages between occur rate is different.Conclusion：Adverse reactions in clinical treatment and application of tumor chemotherapy drugs can cause higher incidence with larger side effects of drugs.Therefore，clinicians in the selection process of the chemotherapy，response to drug mechanism of action，adverse reactions and patient's individual situation，give full consideration to，try to reduces the incidence of adverse reactions.
[Key words]Cancer chemotherapy；adverse drug reaction；clinical application；treatment
肿瘤是临床中具有最高的死亡率的疾病，化疗为本病的主要治疗方法。采用化疗药物对患者进行治疗，能够使肿瘤细胞被有效杀伤，药物起效较快。但是，由于化疗药物的靶向性不明显，在杀灭肿瘤细胞的同时，也能够杀灭正常的细胞，从而导致不良反应的发生，降低患者的生活质量[1]。另外，既往研究结果显示，肿瘤化疗药物在肿瘤患者的临床治疗中均会引起不良反应，但具体的症状、程度、种类等因人而异[2]。因此，对肿瘤化疗药物在临床应用中产生的不良反应进行分析，能够为化疗方案的选择提供参考依据。本文对我院收治的130例肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以2014年12月-2015年12月我院收治的130例接受化疗药物治疗的肿瘤患者进行研究，所有患者的病历资料均完整。130例患者中，男性患者、女性患者的例数分别为73例、57例；年龄为18-73岁，平均年龄（45.67±5.28）岁；肿瘤部位：27例位于胃部，24例位于乳腺，38例位于支气管、肺部，30例位于子宫，11例为其他部位肿瘤。
1.2方法
收集所有患者的一般资料、诊疗记录、病例资料等，包括患者的性别、年龄、临床诊断、化疗药物、化疗方案、化疗时间、化疗后的不良反应等，对以上信息进行统计与分析，对其不良反应的发生情况进行分析。
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1.3观察指标
观察并统计肿瘤化疗药物的常见不良反应的发生情况，主要包括神经系统、消化系统、血液系统、泌尿系统、心血管系统等，不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、神经毒性、骨髓抑制、脱发、手足综合症等。
2.结果
2.1不同年龄段的不良反应发生情况
在本次选取的130例患者中，大于55岁的例数为46例，占35.4%（46/130）；年龄为30-55岁之间的例数为58例，占44.6%（58/130）；年龄低于30岁的患者共26例，占20.0%（26/130）。可见，在不同的年龄段中，化疗药物的不良反应发生率有所不同。
2.2化疗不良反应的发生情况分析
本次研究中，采用肿瘤化疗药物进行治疗后，患者出现不良反应的情况如下：53例患者为消化系统，发生率为40.8%（53/130），27例为神经系统，发生率为20.7%（27/130），22例为血液系统，发生率为16.9%（22/130），19例为皮肤出现不良反应，发生率为14.6%（19/130），其余9例为其他系统的不良反应，发生率为6.9%（9/130）。可见，在肿瘤化疗药物的不良反应中，以消化系统最为常见，其次为神经系统、血液系统等。
2.3不同化疗药物的不良反应发生情况分析
在不良反应的发生情况中，奥沙利铂、顺铂等铂类药物引起的不良反应最多，使用铂类药物进行治疗的例数为38例，占29.2%（38/130），应用紫杉醇等抗微管类药物进行治疗的例数为35例，占26.9%（35/130），应用氟尿嘧啶、替加氟等抗代谢类药物进行治疗的例数为41例，占31.5%（41/130），应用其它药物进行治疗的例数为16例，占12.3%（16/130）。此外，丝裂霉素主要引起泌尿系统的不良反应，紫杉醇类药物主要引起的不良反应为过敏、阿奇霉素主要对心脏产生损伤等。
3.讨论
在肿瘤患者的临床治疗中，化疗是一种重要的治疗手段，其具有药物见效快、有效杀伤肿瘤细胞等特点。在临床中应用化疗药物进行治疗的过程中，不良反应发生的直接原因为化疗药物具有较低的靶向性，其在将肿瘤细胞杀灭的同时，也可对正常细胞造成损伤。在不良反应的分类中，WHO将其分为A、B和C三类，剂量相关性的不良反应归为A类，此类不良反应具有可预测性，发生率较高，但病死率较低；与剂量无关的不良反应归为B类，此类不良反应无法进行控制与预测，发生率通常较低，但具有较高的病死率；未明确的不良反应则归为C类，无法确定其毒副反应是否与用药剂量存在关联。在肿瘤化疗药物应用中的不良反应，通常为A类反应。
应用化疗药物进行治疗后，不良反应的发生率较高，可对多系统、多器官造成损伤，包括消化系统、泌尿系统、神经系统、皮肤、心血管系统等。本次研究中，消化系统的不良反应具有最高的发生率，为40.8%（53/130），其次为神经系统、血液系统等。因此，在采用化疗联合放疗、手术治疗肿瘤患者的同时，也应对化疗的不良反应充分重视，合理选用药物进行治疗。针对肿瘤化疗药物产生不良反应的原因，笔者进行如下分析：①肿瘤化疗药物为复方制剂，药物中某些半抗原或抗原可导致过敏反应的发生；②肿瘤化疗药物具有复杂的成分，无法正确控制其内在质量；③药物中所含的微粒可损伤机体中的各个系统[3]。总之，肿瘤化疗药物可引起不良反应，临床工作者用结合患者的个体情况，充分考虑药物的作用机制，合理选用药物进行治疗。
目前，关于肿瘤化疗药物不良反应治疗与防治方法，研究学者的报道较多。一般情况下，不良反应的预防可采用调整治疗方案及用药监测等方式进行，治疗方案的调整内容包括给药途径、给药顺序、给药间隔、联合用药等方面的调整。不良反应较为轻微的患者，一般予以病情监测，不采用针对性治疗措施。不良反应较为严重的患者，可采用西药进行治疗，也可采用中药进行治疗。有研究学者表示，采用降逆饮对接受肿瘤化疗药物治疗后出现的恶心、呕吐等消化道反应具有显著的改善作用[4]；还有学者采用康力欣胶囊、安多霖胶囊、安康欣胶囊等抗肿瘤中成药对应用肿瘤化疗药物治疗后出现不良反应的患者进行治疗，取得满意的疗效[5]。
总之，肿瘤化疗药物应用中的不良反应发生率较高，临床医师在化疗方案的选择过程中，应对药物的作用机制、不良反应以及患者的个体情况进行充分考虑，尽量将不良反应的发生率降低；并在治疗期间密切监测病情的变化，出现不良反应后及时处理与治疗。
参考文献：
[1]于雪，辛俊华，韩希翠.肿瘤化疗药物应用中的不良反应临床处理分析[J].中国医药指南，2014，42（33）：131-132.
[2]田丽丽，李晓莉.肿瘤化疗药物应用中的不良反应临床处理分析及影响因素[J].药物与人，2014，17（3）：77，80.
[3]贾守薇，刘韬，黄红兵.分子靶向抗肿瘤药物的不良反应及其处理对策[J].肿瘤药学，2014，20（1）：2-9.
[4]杨盈盈，杨乐伟.肿瘤化疗药物应用中的不良反应临床观察[J].中国医药指南，2013，31（28）：72-73.
[5]赵艳，焦峰军，施大为.循证护理模式在肿瘤患者介入治疗后化疗药物导致不良反应的观察及护理应用研究[J].实用临床医药杂志，2015，23（22）：34-37.
论文作者:陈慧咏,刘学娟,王婉霖
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/19
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