北京市昌平区中医医院血液透析室 102200
摘要：目的：分析糖尿病肾病维持性血液透析患者动静脉内瘘的临床护理方法和效果。方法：随机选取我院在2017年月至2018年6月的66例糖尿病肾病维持性血液透析患者参与本次试验，按照随机抽签的方式将其分为研究组（33例）与对照组（33例），对照组应用常规护理，研究组对照组的基础上应用综合护理，就两组患者内瘘成熟时间和并发症发生率进行比较。结果：研究组患者内瘘成熟时间较对照组更短，并发症发生率（3.0%）较对照组（18.2%）更低，两组对比P＜0.05。结论：对糖尿病肾病维持性血液透析患者动静脉内瘘实施综合护理有助于促进内瘘成熟，并减少并发症的发生。
关键词：糖尿病肾病；维持性血液透析；动静脉内瘘；并发症
糖尿病肾病属糖尿病的常见并发症，危害极大，严重者可致死，临床中往往采取血液透析进行治疗。但在进行维持性血液透析治疗时极易因操作失误或护理不当而引起相关并发症，并降低治疗效果，还会影响内瘘的使用寿命，增加患者经济负担，甚至威胁其生命安全[1]。因此在临床中需高度重视对糖尿病肾病维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理，本次试验就其护理方法和效果进行研究。
1，资料和方法
1.1一般资料
随机选取我院在2017年月至2018年6月的66例糖尿病肾病维持性血液透析患者参与本次试验，按照随机抽签的方式将其分为研究组（33例）与对照组（33例）。研究组中男性、女性分别有21例、12例；年龄最小30岁，最大82岁，平均为（54.8±4.6）岁。研究组中男性、女性分别有19例、14例；年龄最小27岁，最大79岁，平均为（54.1±4.3）岁。统计学分析显示研究组与对照组患者上述资料的差异不明显，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组应用常规护理，围术期加强对患者病情的观察，给予恰当的健康教育，做好生活护理。
研究组在对照组的基础上应用综合护理：（1）心理护理。可通过聊天、听音乐、列举治疗成功案例等方法缓解患者负面情绪，在与患者沟通时需有亲和力，以建立彼此互信。（2）饮食护理。在手术后续嘱咐患者注意控制体重，严格限制饮水量，多进食高蛋白质、高维生素的食物。（3）预见性护理。在术后3天内如果患者瘘口无出血和疼痛情况，则可指导其进行握拳、腕运动，如出现血栓可应给予抗凝治疗。需保证内瘘皮肤干燥、卫生，密切注意穿刺部位的情况，如果出现渗血、血肿等情况则需及时进行处理。（4）内瘘锻炼指导。需指导患者每天进行造瘘肢握球训练，每天3次，每次10分钟，在每次运动完毕后用止血带轻压吻合口，每次30分钟。切记不要过早使用内瘘，加强内瘘自检。
1.3评价标准
1.3.1就两组患者内瘘成熟时间进行对比。
1.3.2就两组患者在护理后发生感染、阻塞、狭窄、血栓等并发症的总发生率进行对比。
1.4统计学方法
对研究组、对照组患者的相关实验数据采用SPSS19.0进行分析，组间对应的计数资料与计量资料统计对比采用卡方检验和t检验，在P＜0.05时两组差异具有显著性。
2，结果
2.1研究组、对照组患者内瘘成熟时间相比
研究组与对照组患者内瘘成熟时间分别为（6.2±0.5）周、（7.6±0.8）周，组间对比t=14.078，P=0.000。
2.2研究组、对照组患者并发症发生率相比
研究组、对照组患者并发症发生率分别为3.0%、18.2%，两组对比P＜0.05，详见表1。
3，讨论
糖尿病肾病是一类危害较大的疾病，临床中多采取血液透析治疗，这一治疗方法有助于延长患者生命，改善其生活质量，但长期进行血液透析治疗也会引起诸多不良反应和并发展中，给患者造成极大的心理负担[2]。动静脉内瘘是维持性血液透析的重要血管通路，是确保血液透析顺利实施的重要条件，因此在临床中需加强对动静脉内瘘的护理[3]。常规的护理方法在糖尿病肾病维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用效果不够理想，患者认可度不高，如何对其实施护理服务已受到广泛关注[4]。综合护理是一项系统、全面的护理方式，能给予糖尿病肾病维持性血液透析患者心理、饮食、内瘘锻炼指导等护理干预，有助于缩短其内瘘成熟时间，并预防并发症的发生，这一护理方法深受患者及其家属好评[5]。本次试验结果显示，综合护理在糖尿病肾病维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中具有积极的应用效果，患者内瘘成熟时间明显缩短，并发症发生率明显降低，仅为3.0%，伍绮剑[6]的研究结果与本次研究结果相似。
由本次试验可以看出，综合护理在糖尿病肾病维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中具有良好的应用效果，值得推广应用。
参考文献
[1]石翠, 杨晓玲, 李丹. 糖尿病肾病维持性血液透析患者动静脉内瘘的临床护理研究[J]. 牡丹江医学院学报, 2013, 34(3):23-25.
[2]王凤, 梁鸣, 曾金花,等. 糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘狭窄相关因素分析[J]. 热带医学杂志, 2015, 15(12):1648-1652.
[3]王葳, 李泽争, 韩国锋,等. 糖尿病肾病患者自体动静脉内瘘失功的相关因素分析[J]. 中国血液净化, 2015, 14(6):367-370.
[4]辛铭, 邹洪斌. 血液透析患者动静脉内瘘闭塞32例临床分析[J]. 吉林大学学报(医学版), 2013, 39(1):176-176.
[5]田芳, 隋金华, 刘静. 维持性血液透析中糖尿病肾病患者的护理体会[J]. 心理医生, 2016, 22(20):153-154.
[6]伍绮剑. 糖尿病肾病维持性血液透析患者动静脉内瘘的临床护理研究[J]. 中国当代医药, 2014, 21(2):150-151.
论文作者:刘欣,,
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/10
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