【摘要】目的：探讨影响神经内科患者跌倒的原因以及影响因素，以便采取有效的护理措施减少跌倒发生，为防控患者跌倒提供切实可行的依据。方法：本研究采取回顾性调差分析方法，对我科2011年10月～2013年10月收住院患者跌倒原因进行调查研究。结果：2307例患者中，发生跌倒79例，发生率3.42%，影响患者跌倒的危险因素包括患者自身疾病、年龄、运动能力障碍、药物原因、认知能力障碍及视听能力障碍，其中患者自身疾病、年龄及药物原因为主要影响因素。结论：神经内科患者发生跌倒与其基础疾病、年龄及使用药物等因素有关，护理人员可根据相关危险因素，制定针对性预防措施，降低患者跌倒发生率，保障患者安全，提高护理质量。
【关键词】神经内科；跌倒；危险因素；护理对策
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）28-0242-02
跌倒是指不能控制地倒在地上或较低平面上，除外意识丧失、癫痫发作或突然瘫痪等原因[1]。临床工作中发现，神经内科患者跌倒后发生脑外伤、骨折及死亡案例较多，不仅增加了患者痛苦，影响患者安全，同时也诱发了医疗纠纷的发生[2]。本研究对我院神经内科2011年10月～2013年10月2370例住院患者进行调查分析，旨在探讨引起患者跌倒的主要高危因素，找出合理有效的预防措施，降低患者跌倒发生率，提高患者生存质量。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2011年10月～2013年10月我科住院患者2370例，其中住院期间发生跌倒79例，其中男性患者44例，占55.7%，女性患者35例，占44.3%，年龄23～90岁，平均年龄67.8岁。
1.2 方法
本研究采用回顾性调查方法，对79例跌倒患者进行分析，调查内容包括患者基本情况和影响因素。基本情况包括：年龄，性别，受教育程度，药物史，疾病史，肌力情况及跌倒史等。影响因素包括：视听力，运动能力，认知能力，药物使用情况。调查所得数据使用SPSS17.0软件进行统计分析，本研究主要使用描述统计方法。
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2.结果
2.1 一般结果
我院2011年10月～2013年10月神经内科收治2370例患者，发生跌倒79例，跌倒发生率3.42%。
2.2 影响因素
79例跌倒患者中，由于自身基础疾病发生跌倒29例，占36.71%，由于年龄原因跌倒26例，占32.91%，因药物因素跌倒18例，占22.78%，因自身障碍17例，占21.52%，由于视听障碍及认知障碍各占11例，占13.92%。
3.讨论
3.1 影响因素分析
本研究发现，影响神经内科患者跌倒的危险因素包括患者自身疾病、年龄、运动能力障碍、药物原因、视听力障碍和认知能力障碍。其中，自身疾病、年龄和药物因素对患者跌倒影响最大。神经内科患者多自身器官功能减退，年龄偏大，感觉迟钝，自身疾病较多，这就导致神经内科患者跌倒机率高于其他科室。本研究只纳入60周岁以上患者，此年龄段患者退行性变化明显，活动能力开始出现障碍，因此发生跌倒的概率高于其他年龄段患者。药物不良反应也是导致神经内科患者跌倒的重要原因，老年了基础疾病较多，往往需要多种药物联合治疗，国内外研究显示，大量或多种药物混合使用可导致跌倒风险增加，一些药物的不良反应可导致患者头晕、失去方向感或影响身体平衡，这使神经内科患者发生跌倒几率高于其他科室。
视听力障碍、认知能力障碍和运动能力障碍在本次调查中，发生几率略低于自身疾病、年龄和药物原因三项，但也是诱发患者跌倒的重要原因。国内文献报道显示，神经内科的常见疾病是脑卒中，患者易发生偏盲和各种功能损害，这些都会增加患者跌倒风险。
3.2 护理对策
患者入院后应及时对其行为能力、精神状态等进行评估，明确高危人群，随后护理人员应对高危人群进行安全教育宣讲，同时采取有效的措施保证患者安全，对烦躁不安、谵妄及精神异常患者进行重点观察，必要时使用约束带或护栏，此外，当患者下床或散步时要有家属或护士陪同，避免意外发生。
用药也是导致患者跌倒的一个重要原因，对服用多种药物的患者要密切注意其精神状态，对神志不清患者，要告知患者家属密切陪护，禁止下床活动。对于非高危人群也不能放松警惕，及时发现危险并及时解决，降低跌倒发生率，为患者创造一个安全的治疗环境。此外，科室要制定突发事件应急预案，一旦患者发生跌倒导致骨折等严重情况，应立即依照应急预案进行救治，避免因救治不当导致患者死亡等情况发生。
本研究调查发现，影响神经内科患者跌倒的因素很多，包括自身疾病、年龄、药物原因、视听力障碍、运动能力障碍和认知能力障碍。其中，患者自身疾病、年龄和药物原因为重要影响因素。护理人员应根据患者实际情况，制定符合患者自身情况的护理计划，采取有效的防控措施，降低住院患者跌倒发生率，保证患者安全。
【参考文献】
[1]吴晓薇,王力红.神经内科住院患者坠床跌倒等意外事故的防范[J].航空航天医药,2010,21(3):394.
[2]吕侠,王法欣.神经内科病人跌倒的相关因素分析及护理对策[J].全科护理,2011,09(1):50-51.
论文作者:于新美
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/11
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