陕西省西安市一四一医院 710000
【关键词】标本溶血；股静脉；直刺法；斜刺法
静脉取血是新生儿的一项最基本的技术操作，因此能否在短时间内将静脉血顺利取到，并且做到标本不溶血，关系到及时了解患儿病情变化，制定治疗方案，减低新生儿失血量，减轻新生儿痛苦及不必要经济损失。为减低溶血率，根据临床经验将股静脉直刺法与股静脉斜刺法进行比较【1】，结果发现股静脉斜刺法效果更好，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料：2012年8月到2013年9月共选用80名患儿均为新生儿，两组患儿男女各半，一般情况无明显差异，其中一组选用股静脉直刺法取血，另一组选用股静脉斜刺法取血，对比做对标本溶血的影响。
1.2方法：一次性5ML注射器，红帽真空采血管，安多福消毒液。
（1）方法：均在清晨空腹未进食前，患儿仰卧垫高该侧腹股沟，用尿裤包好会阴以防尿液污染，将大腿稍外展，外旋，膝关节屈成直角，常规消毒皮肤。
1）直刺法：右手持注射器，摸到动脉搏动点内侧刺入，然后边抽注射器管芯同时针头渐向后退【2】，边抽边退见回血后停止退针，固定并抽足血量，按压固定。
2）斜刺法：常规消毒，消毒左手手指，摸到动脉博动点按压标记，在腹股沟下方1-2厘米外15-30度角向博动点内侧进针，见回血并抽足血量【3】，拔针按压。
2结果
两种方法取血粮均为2ML，一天后生化结果回报（例%）
此表可看出新生儿斜刺法采集生化标本溶血率低于直刺法。
讨论
股静脉穿刺方法是防止新生儿静脉血标本溶血的关键环节。在临床观察及化验回报中发现股静脉直刺法存在以下问题：1）新生儿皮下脂肪薄，直刺针头接触血管面积相对较小。2）股静脉直刺法边抽边退寻找血管过程可能遇到气体、组织液、血凝块，取血时间造成浪费，同时对标本溶血提供机遇。3）进针不定，针尖在静脉内摸索刺破血细胞，造成血肿和标本溶血。4）股静脉直刺反复回抽造成血钾升高【4-5】。
基于上述股静脉直刺法存在缺点，我们采用了股静脉斜刺法，其优点是1）斜刺方法针头与血管接触面积相对较大，负压增大，采血速度增快，为避免标本溶血提供了良好的契机。2）股静脉斜刺定位后取血避免了边抽边退防止刺破血细胞。3）斜刺法无菌区与手无任何接触，这样可保护穿刺点的无菌性，减少污染发生。4）斜刺法压迫止血时间短。
总之，斜刺法应用于新生儿取血标本溶血率低于直刺法而且取血量较大，单人操作易于固定，故新生儿提倡斜刺法取血降低溶血率。
参考文献：
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论文作者:吴利芳 何乃宁
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期
论文发表时间:2015/12/29
标签：静脉论文; 新生儿论文; 标本论文; 方法论文; 注射器论文; 两种论文; 患儿论文; 《航空军医》2015年11期论文;