【摘要】目的：探讨本地区HP感染与儿童过敏性疾病的相关性。方法：选取2013年10月至2015年10月期间诊断哮喘、过敏性紫癜、荨麻疹住院患儿为研究对象，于清晨空腹取2 ml外周静脉血，经离心后取血清，采用ELISA法检测HP抗体，阳性即判定为HP感染，从未治疗者视为现症感染。结果：本次研究的患儿HP感染率21.87%，其中过敏性紫癜的HP感染率为25%，荨麻疹的HP感染率为20%，哮喘样本量少，不具有统计学意义。结论：HP感染与儿童过敏性疾病存在一定相关性，可以加重或诱发此类疾病发生。
【关键词】过敏性疾病；HP感染
Study on the relationship between HP infection and children allergic diseases
【Abstract】Objective：To investigate the correlation of the region HP infection and children allergic diseases。Methods: Select asthma, purpura, urticaria hospitalized children for the study, from October 2013 to October 2015，Fasting take 2 ml in peripheral blood, serum, after centrifugation, HP was detected by ELISA antibody positive is determined that HP infection, never regarded as current infection treatment。Results: The study of children HP infection rate 21.87%, including purpura HP infection rate of 25%, urticaria HP infection rate of 20%, asthma small sample size, was not statistically significant。Conclusion:HP infection and allergic diseases in children there is a certain correlation can exacerbate or induce such diseases。
【Key words】Allergic diseases；Helicobacter pylori (Hp) infection
过敏是指人体免疫系统对某些物质如细菌、病毒、花粉、尘螨、皮毛以及药物等排斥，引起人体的异常反应，从而出现相应的过敏症状与体征，属于变态反应性疾病。当免疫系统失衡，引起变态反应性炎症是导致过敏性疾病的主要原因。近些年过敏性疾病发病率显著上升，成为全球关注的公众卫生问题，严重影响儿童和成人的生活质量。而近几年有些研究表明，幽门螺杆菌感染不仅与胃肠道疾病有直接关系，而且与胃肠外疾病的发生也有重要的关系，一些国外学者通过研究已经证实HP感染可能诱发一些儿童过敏性疾病【1】。本文旨在探讨本地区HP感染与儿童过敏性疾病的相关性，从而扩展HP致病范围，以减少HP感染所带来的危害。
1 对象与方法
1．1 研究对象选取2013年10月至2015年10月在我院儿科住院病人：哮喘、过敏性紫癜、荨麻疹患儿，所有病例均符合支气管哮喘、过敏性紫癜、荨麻疹诊断标准。过敏性紫癜在初治时无肾脏损害并未予糖皮质激素治疗。其中哮喘病人6例、荨麻疹10例、过敏性紫癜48例；哮喘及荨麻疹住院病人较少，大部分在门诊治疗。
1．2 检测方法： 血HP检测：患儿均于清晨空腹取2 ml外周静脉血，经离心后取血清，均采用ELISA法抗HP-IgG含量≤40EU/ml为正常，阳性即判定为HP感染。血清Hp抗体(经临床验证、准确性高的试剂)阳性提示曾经感染，从未治疗者可视为现症感染。
2 结果
3 讨论
2011～2013年南京医科大学附属南京儿童医院对南京地区儿童HP感染的相关流行病学进行调查研究，发现南京地区儿童HP感染率为49.83％，稍低于我国自然人群平均感染率，其中血液系统疾病、免疫系统疾病儿童HP感染率为37.64%、32.31%，表明HP感染与其他多种胃外疾病有关【2】。
本研究主要探讨本地区HP感染与儿童过敏性疾病的相关性，研究选取本院就诊的住院病人，由于地区及疾病差异，样本存在一定的局限性。本次研究的64例患儿HP感染率为21.8%，其中过敏性紫癜的住院患儿偏多，HP感染率为25%，12例HP感染的过敏性紫癜患儿有6例伴有腹痛，3例无胃肠道症状，均经抗HP治疗，腹痛及皮疹明显好转。其中伴有腹痛的患儿有2例出院2周后紫癜复发，复查HP仍为阳性，且父母的C13呼气试验为阳性，全家均按疗程治疗后未再复发，复查HP阴性。哮喘及荨麻疹组病例较少，不具有统计学意义。
过敏性紫癜(HSP)是儿童时期常见的变态反应性疾病，近些年很多研究表明【3】HP感染是引发HSP患儿腹痛症状的原因之一，抗HP治疗可缩短腹痛持续时间，有效缓解腹痛症状；持续HP感染而未予治疗控制者，可能是导致HSP复发的原因之一。本研究中有2例过敏性紫癜患儿病情反复，而HP复查尚未转阴，继续治疗，HP转阴，紫癜未在复发，表明紫癜复发与HP感染相关。支气管哮喘(简称哮喘)是儿童时期最常见的呼吸道慢性疾病之一，亦属于变态反应性疾病，近年来发现幽门螺杆菌(HP)感染与很多呼吸道疾病的发病有密切关系【4】。本组研究中，哮喘组病例较少，不具有统计学意义，但有研究表明【5】HP感染可能是诱导哮喘急性发作的原因之一，感染后激发和加重了机体的免疫异常，进一步抑制了CD4 CD25 调节性T细胞的表达而不能有效发挥免疫抑制功能，从而发病。荨麻疹主要与I型变态反应有关，张颖等【6】研究认为HP作为非侵人性细菌，定居于胃粘膜表面，可引起机体的免疫及炎症反应，可能是荨麻疹反复发作及复发的原因之一。本次研究也选取荨麻疹患儿进行HP检测，由于因荨麻疹住院患儿住院病例较少，本次研究病例数偏少，不具有统计学意义，但对于腹痛明显的荨麻疹患儿有2例，均有反复发作病史，查HP抗体阳性，经抗HP治疗荨麻疹明显好转，复查HP阴性，出院后随访半年皮疹无反复发作，由此说明HP感染可能与荨麻疹的发生有一定相关性。因此，临床治疗中对于这些疾病治疗效果欠佳，尤其伴有胃肠道症状的患儿，应该考虑行HP检测，且对HP阳性者应进行根治，从而尽可能提高疾病的整体预后，减轻患儿病痛。
目前发现越来越多的胃肠道外疾病被证实与HP感染有关，HP感染在多种不同疾病的发生、发展过程中起重要作用，有时只属协同因素，诱发或加重系统性炎症或已有的疾病倾向；有时直接参与发病。通过本文研究，HP感染与儿童过敏性疾病存在一定相关性，可以加重或诱发此类疾病发生，因此尽早完善HP的检测，尽早抗HP治疗有助于疾病的痊愈，减少复发，从而减少HP感染所带来的危害。
参考文献
【1】Wedi B，Kapp A Helicobacter pylori infection in skin diseases：acritical appraisal[J]．Am J Clin Dermatol，2002，3(4)：273—282。
【2】岳玉，林张燕，韩军等，南京地区儿童幽门螺杆菌感染流行病学调查分析[J].中华实用儿科临床杂志，2014，10（l9）：1516-1517。
【3】章笑安，周卫娟，幽门螺杆菌感染与儿童过敏性紫癜关系的初步探讨[J].现代实用医学，2014，26（11）：1345-1346。
【4】白莉，刘湘，李亚斐，幽门螺杆菌感染与呼吸系统疾病研究进展[J]．成都医学院学报，2013，8(1)：8-12。
【5】李敏，胡林兵，陶沛等，胃幽门螺杆菌感染与哮喘急性发作及CD4+CD25+T细胞的作用机制研究[J].实用医院临床杂志，2011，8（2）：68-69。
【6】张颖，黄爱芬，李伟，幽门螺杆菌与荨麻疹的关系[J].实用儿科临床杂志2000，15（4）：217-218。
基金项目：南京市高淳区科技局科研项目，项目编号2014ZD002。
论文作者:王静,黄婷,郝海燕,钟玉
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第16期
论文发表时间:2016/10/25
标签：紫癜论文; 荨麻疹论文; 患儿论文; 性疾病论文; 儿童论文; 哮喘论文; 幽门论文; 《医师在线》2016年8月第16期论文;