湖南省衡阳市中心医院心血管内科 湖南 衡阳 421001
[摘要]目的：分析讨论急性非ST段抬高型心肌梗死早期介入和保守治疗的预后。方法：选择2016年5月-2018年5月期间我院收治急性非ST段抬高型心肌梗死患者86例，依据患者入院单双号将86例患者平均分成两组，分别是对照组43例以及研究组43例，对照组采用保守治疗，研究组采用早期介入治疗，分析两组的疗效。结果：研究组不良情况发生率低于对照组，P＜0.05；研究组左心室射血分数(LVEF）以及左心室收缩末期容积（LVESV）均小于对照组，左心室舒张末期容积（LVEDE）大于对照组，观察组心功能优于对照组，P＜0.05。结论：早期介入治疗急性非ST段抬高型心肌梗死的治疗效率较好，有很高的临床应用价值。
关键词：早期介入；保守治疗；急性非ST段抬高型心肌梗死；预后分析
急性肺ST段抬高型心肌梗死的病理基础实板块破裂，是一种动态过程。急性非ST段抬高型心肌梗死患者既往心肌梗死史以及心绞痛史均高于急性ST段抬高型心肌梗死，但是心肌梗死并发症多发生于非ST段抬高患者。急性非ST段抬高型心肌梗死的危险程度较高，若无法及时治疗，死亡率极高，因此，早期治疗有利于挽救患者生命。为明确保守治疗以及早期介入治疗的效果，本文特选取2016年5月-2018年5月期间我院收治的86例急性非ST段抬高型心肌梗死患者进行研究，统计分析研究数据后作如下报告。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2016年5月-2018年5月期间我院共收治急性非ST段抬高型心肌梗死患者86例，依据患者入院单双号将86例患者平均分成两组，分别是对照组43例以及研究组43例。本研究取得了患者的知情同意以及医院伦理委员会批准，经对86例患者实施相关检查发现，均满足《不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病分会制定），86例患者均无既往心肌梗死史、肾功能不全、心功能不全等。研究组中，男女各有21、22例，年龄48-72岁，平均（59.36±3.11）岁；对照组中，男女各有20、23例，年龄49-72岁，平均（59.24±3.19）岁。两组基本资料无差异，可比，P＞0.05。
1.2方法
对照组采用保守治疗，给予患者300mg阿司匹林、300mg氯吡格雷、5000U低分子量肝素（皮下注射，间隔12小时给药一次），同时给予患者血管紧张素转化酶抑制剂、他汀类药物以及β受体阻滞剂治疗。经保守治疗一周后实施经皮冠状动脉介入治疗。
研究组采用早期介入治疗，患者经相关检查确诊后，实施冠状动脉造影，依据血管狭窄情况以及末端闭塞情况实施早期经皮冠状动脉介入治疗[1]。
1.3疗效评价标准
不良情况：包括心源性猝死、心力衰竭、恶性心律失常等不良情况。
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心功能：在治疗后六个月华患者进行复查，复查重点为左心室射血分数、左心室收缩末期容积以及左心室舒张末期容积。
1.4统计学方法
本研究以SPSS22.0处理数据，以P＜0.05表示研究具有统计学价值，计数资料采用[n/(%)]表示，以检验，计量资料采用（）表示，以t检验。
2结果
2.1不良情况发生率
研究组不良情况发生率低于对照组，P＜0.05，详情可见表1。
2.2心功能
研究组左心室射血分数以及左心室收缩末期容积均小于对照组，左心室舒张末期容积大于对照组，观察组心功能优于对照组，P＜0.05，具体比较见表2。
3讨论
当心肌梗死患者缺血性胸痛时间超过20min，即可认定为非ST段抬高心肌梗死，同时患者血清中心肌坏死标记物浓度也发生动态演变以及增加，经心电图检查，ST段可表现为非特征性改变急性心肌梗死。造成急性非ST段抬高型心肌梗死的原因为血栓发生脱落，导致冠状动脉栓塞，或是其他原因造成冠状动脉栓塞，对于该疾病的治疗，临床主要措施为介入治疗以及抗血小板聚集药物治疗。急性非ST段抬高型心肌梗死主要的发病人群为老年人，受年龄等因素影响，治疗效果以及预后均较差。药物保守治疗可减轻状况，降低了冠状动脉事件发生的可能，但是由于急性非ST段抬高型心肌梗死的死亡率较高，因此还需要选择适宜的治疗方法[2]。
本次研究的目的为分析急性非ST段抬高型心肌梗死早期介入和保守治疗的预后影响，经研究发现，研究组不良情况发生率低于对照组，P＜0.05；研究组左心室射血分数以及左心室收缩末期容积均小于对照组，左心室舒张末期容积大于对照组，观察组心功能优于对照组，P＜0.05。介入治疗属于干预手段，可依据患者病情严重程度选择血管重建方式，通过介入治疗，可稳定患者已经破裂的斑块，有利于心肌灌注恢复，临床效果较为理想。药物治疗急性非ST段抬高型心肌梗死的预后较差，不利于患者心功能的有效恢复，同时，发生的不良情况较多。在患者确诊后，立即实施冠状动脉造影，给予介入治疗，可迅速解除斑块、闭塞等病变，有利于改善心功能以及预后[3]。
综上所述，早期介入治疗急性心肌梗死的疗效较好，能够促进急性非ST段抬高型心肌梗死的恢复，且具有安全性，临床价值可以被认可。
参考文献：
[1]张林伟.急性非ST段抬高型心肌梗死早期介入和保守治疗的效果及预后分析[J].中国实用医药,2019,14(17):36-38.
[2]张小秒.急性非ST段抬高型心肌梗死早期介入与保守治疗效果及预后分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(17):65-66.
[3]吕吉祥.急性非ST段抬高型心肌梗死早期介入与保守治疗效果及预后观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(50):78+101.
论文作者:宾建国
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
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