脑出血是医学临床上较为常见的一种疾病，是由于脑实质内部血管出现破裂而导致的出血，可占所有脑组织患者中枢的25%左右。急性脑出血可能会造成患者死亡，根据统计，死亡率以高达35%左右。而由于高血压引发的脑出血发病对象多为50-70岁，男性患者与女性比较多，每年春季与冬季是高发季节。对脑出血患者的治疗要想起到更好的临床效果，就应实施比较有效的护理干预。临床护理路径是新时代使用较为广泛的的护理途径。我科本次尝试为部分脑出血患者采用临床护理路径实施全面护理，并观察两者护理效果，现报道如下：1 资料与方法1.1临床资料研究对象为我科2018年3月-2019年4月诊治的64例脑出血患者随机分组，每组32例。对照组男19例，女13例，年龄20~70岁，平均（51.64±1.68）岁；病程为1-4年，平均（1.41±1.17）年。观察组男18例，女14例，年龄21~68岁，平均（52.58±2.41）岁；病程为1-3年，平均（1.27±1.55）年。两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。1.2方法为对照组患者实施常规护理，常规护理方式有禁止部分饮食、介绍疾病知识、并发症预防知识等，观察组是采用临床护理路径对脑出血患者进行护理。1.2.1创建护理小组护理管理人员可在本科室中慎重选择经验较丰富的护士与主管，创建临床护理路径小组。由小组内部成员主动收集有关脑出血临床护理路径知识，然后组织探索护理方法、步骤，经过讨论制定脑出血护理路径表。1.2.2培训可将制定的路径表让护理人员提前熟悉，然后开展集体培训，培训内容主要有护理路径表实施途径、注意事项、程序等，之后经过考核判断护理人员理解程度。对于考核没有通过的人需加强培训，直到所有人员掌握之后开始投入工作。需要注意的是，护理人员每次完成一项工作后，应在临床护理路径表格中确认，确保护理工作的规范与完整。1.2.3路径表内容第一，在术前2d，应对患者详细介绍与脑出血有关知识，例如疾病发生原因、发病机制、发病症状、治疗途径与日常注意事项。对于患者提出的疑问需要耐心解答。第二，在手术之后的5d，护理人员应与患者加强沟通，对于脑出血患者的心理及时了解，如果发现患者有心理健康方面问题，应给予及时疏导，缓解患者的不良情绪。应与患者家属交流，指导患者家属必要的护理方法，获得其信任。也可鼓励患者家属参与临床护理，这对患者病情治疗大有帮助。第三，术后护理。脑出血患者术后，应密切对患者用药反应予以关注。以患者身体恢复情况为依据制定饮食调整计划，确保饮食营养补充的科学合理。护理人员应对病房人数予以限制，严格约束探视人数，确保其所护理的患者休息时间充足。对于患者病情还应做到积极观察，定期检测患者的血糖与血压，帮助患者调整身体位置。第四，术后7d，根据患者病情制定必要的康复训练计划，尽量鼓励其多下床运动，运动需做到适宜，不可用力过度，避免给身体康复造成影响。1.3 观察指标（1）统计两组的心理状态。患者的心理状态主要包括紧张、焦虑，以100分为评分标准。评分分为非常良好、良好、不良。非常良好，80分以上；良好，40-80分；不良，39分以下。（2）记录两者住院时间。1.4 统计学分析用SPSS20.0分析数据，计量资料（X±s），计数资料行t检验、X2检验对比，P＜0.05为差异显著。2 结果2.1两组的心理状态分析经过对比，观察组的心理状态明显优于对照组（P＜0.05），见表1。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表1 两组的心理状态（分） 组别 护理前 护理后 紧张 焦虑 紧张 焦虑 观察组（n=32） 20.14±1.21 24.12±2.14 87.12±6.54 78.57±2.87 对照组（n=32） 27.17±2.84 29.17±5.41 56.21±2.54 50.47±2.16 t 0.25 0.77 0.45 0.03 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 2.2分析两组住院时间两组住院时间对比，观察组住院时间（8.45±2.22）d，对照组住院时间（14.12±2.14）d，观察组住院时间显著低于对照组（t=0.28 p=0.00）。3 讨论脑出血患者在临床上会体现出头痛、呕吐、头晕、意识障碍等，而不同患者的临床表现会以患者的出血量与出血部位的不同而有所差异。在出血之后其血压也会随之变高，临床上患者一般在短时间内产生急剧变化[1]。治疗过程中，应对其进行必要的护理干预，提高治疗效果。在常规护理中，多数护理人员由于缺乏积极主动性，护理过程中就会出现不足与疏漏。现阶段，各大医院都在探索新型护理方法[2]。临床护理路径是医学临床上一种新型护理路径，主要是以护理措施为纵轴，以时间为横轴，为患者为提供优质护理服务，可提升整个医疗行业服务质量。在脑出血患者中，临床护理路径下的护理比较规范，也具有程序化与标准化的特征，保障护理的科学性。临床护理路径对整个护理质量有一定帮助，保证不同护理工作的同时进行，避免出现医疗纠纷[3]。在本研究中，经过两组护理之后，观察组住院时间明显缩短，观察组紧张与焦虑心理也低于对照组（P＜0.05）。由此可知，观察组的临床护理路径可改善患者紧张与焦虑情绪，节省了住院时间。综上所述，为脑出血患者进行临床护理路径护理，可改善患者不良心理状态，也缩短脑出血患者住院时间，值得大力推广。参考文献：[1]孙艳杰.临床护理路径在脑出血患者中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(7):33-34.[2]高存亮.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果观察[J].临床医学研究与实践, 2017,2(07):176-177.[3]黎廷艳.脑出血患者行护理路径的应用价值探析[J].世界最新医学信息文摘,2016, 16(81):289.
论文作者:王红英
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/11/29
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