（江苏省淮安市淮阴医院放射科 江苏 淮安 223300）
【摘要】 目的：探讨乳腺X线与乳腺MRI在导管原位癌诊断方面的差别；方法：选取选取2014年6月至2016年1月在我院进行导管原位癌诊断的48例患者作为研究对象，对其进行临床诊断，分析其差别；结果：乳腺 MRI检查诊断符合率为93.75%，乳腺X线检查诊断符合率为77.08%，相比差异具有显著性(P＜0.05)；结论：在对 DCIS进行诊断时 MRI和X线拍片都具有各自的优胜劣势，所以防止漏诊、误诊的发生可以将两种方法联合起来进行检测诊断，由此可提高诊断的准确性。
【关键词】乳腺X线；乳腺MRI；导管原位癌
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0140-01
乳腺导管原位癌（DCIS）这种疾病是发生在乳腺导管小叶系统有关恶性上皮细胞中的增殖性病变，借用显微镜来观察可以清晰地判别出部分结缔组织呈乳头状，它是一种危害性极大的导管内恶性病变。临床上预防治疗 DCIS 的主要方法是早发现、早医治，早前诊断DCSI 采用的是简单上手的胸腺 X 线，通过拍片可以检查出异常的钙化，从而得到了更好的应用。随着科技时代的到来，越来越多的医务人员通过乳腺MRI来诊断疾病。本文选取2014年6月至2016年1月在我院进行导管原位癌诊断的48例患者作为研究对象，对其进行临床诊断，分析其差别，具体内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共计48例，均为2014年6月至2016年1月在我院进行导管原位癌诊断的患者，年龄31～72岁，平均年45.6±1.2岁，其中，病变位置位于左侧乳房16例，右侧乳房32例，在临床中主要表现为单纯乳腺肿块、肿块伴钙化灶、单纯钙化灶、乳头溢液伴钙化灶、单纯乳头溢液等病灶。
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1.2 检查方法
1.2.1乳腺MRI检查：患者俯卧位，通过 SiemensAvanto 1. 5T超导磁共振仪来扫描，运用乳腺表面线圈，借用三维动态和平扫增强扫描；对乳腺进形适当的固定，使其在双乳腺相控阵表面线圈里自然下垂，头足位进入主磁场，先对双侧乳腺进行平扫，再对加权成像进行扩散并增强动态成像。常规MRI是进行大面积的扫描，扫描的范围是双乳腺下缘到双侧腋窝上缘，不仅是整个胸部，还包括腋窝和两侧的乳腺组织。再借用脂肪抑制技术动态增强4个回合的扫描操作。
1.2.2乳腺X线检查:简单的拍摄内外两侧斜位(MLO)以及双侧乳腺轴位(CC)，采用的拍摄模式是全自动曝光模式，有需要时放大拍摄局部和加拍侧位（LM）照，借用数字化乳腺 X 线机。采用双盲法让两位经验丰富的影像诊断科医生同时对X线和MRI所得图像进行分析诊断。(3)病理学检查:对组织切片中孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER)和人表皮生长因子受体(HER)2免疫组织采用连续切片的方法进行化验检测，如果免疫组化结果显示有超过1%的肿瘤细胞核染色呈阳性结果，那么激素受体呈阳性，因为肿瘤细胞膜上没有染色则认为肿瘤不表达激素受体[1]。
1.3 评价指标
对比分析两种诊断方法的诊断符合率。
1.4 统计学处理
运用SPSS 19.0分析软件进行统计学分析，计数资料采用%表示，进行χ2检验，差异具有显著性为P＜0.05。
2.结果
经MRI检测发现，48例患者中，检出45例（93.75%）乳腺 DCIS，误诊3例（6.25%）为良性，其中，强化45例，非块状强化37例，无异常强化情况。患者病症动态增强主要表现为为8例Ⅰ型曲线，21例Ⅱ型曲线，19例Ⅲ型曲线。经乳腺X线检测发现，48例患者中，检出37例（77.08%）乳腺 DCIS，误诊11例（22.92%）为良性，9例非钙化病灶，10例钙化伴其他征象，19例单纯钙化。乳腺MRI检查诊断符合率为93.75%，乳腺X线检查诊断符合率为77.08%，相比差异具有显著性(P＜0.05)。
3.讨论
DCIS占乳腺癌症的 25%，因为乳腺DCIS越来越年轻化，近年来发病率与日渐长。大约有40%患有乳腺DCIS的人后来恶化成浸润性乳腺癌。医学影像检验的检查和诊断对乳腺癌患者具有不容小觑的意义，早发现、早切除能够提高患者的生存希望。本次研究选取48例患者作为研究对象，结果显示，经MRI检测发现，48例患者中，检出45例（93.75%）乳腺 DCIS，误诊3例（6.25%）为良性，其中，强化45例，非块状强化37例，无异常强化情况。患者病症动态增强主要表现为8例Ⅰ型曲线，21例Ⅱ型曲线，19例Ⅲ型曲线。经乳腺X线检测发现，48例患者中，检出37例（77.08%）乳腺 DCIS，误诊11例（22.92%）为良性，9例非钙化病灶，10例钙化伴其他征象，19例单纯钙化。乳腺MRI检查诊断符合率为93.75%，乳腺X线检查诊断符合率为77.08%，相比差异具有显著性(P＜0.05)。然而，在检查 DCIS时X线拍片和MRI各自有各自的长处和劣势，MRI检测乳腺癌图像具有以下特征：对皮肤结缔组织有较好的分辨率，有低信号强度、星芒形、不规律、具有毛刺肿块或者边缘不清，然而肿块处在导管分布异常的位置，不存在钙化；只根据T2WI能够确定80%的病灶，需要同时采用MRI脂肪抑制技术和动态增强扫描来进行定性检查[2]。通过MRI检查可以评估淋巴移动，空间分辨率比较高。但是MRI检查需要时间长，花费较高，且对于多钙化、少供血的乳腺DCIS具有误诊和漏诊的可能。而X线的特征显而易见，操作简便，但是对于密致型乳腺的无法检查出病灶，有不少DCIS没有X线的表征。
由此可见，在对DCIS进行诊断时MRI和X线拍片都具有各自的优胜劣势，所以防止漏诊、误诊的发生可以将两种方法联合起来进行检测诊断，由此可提高诊断的准确性。
【参考文献】
[1]连臻强，张嫣，王颀等.乳腺X线和磁共振诊断导管原位癌及其微浸润的对比研究[J].中华普通外科杂志，2014;29(5):351-354.
[2]张会丽，常才.乳腺导管原位癌临床特点及其影像学诊断价值[J].上海医学影像，2013，22(2):99-100.
论文作者:李玉霞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/8
标签：乳腺论文; 导管论文; 原位论文; 患者论文; 病灶论文; 受体论文; 方法论文; 《医药前沿》2016年9月第27期论文;