1、大连医科大学附属二院口腔颌面外科 辽宁大连 1160212、大连医科大学附属二院妇产科 辽宁大连 116021
【摘要】 目的 探讨口腔颌面部恶性肿瘤手术患者家属的心理护理。方法 对81 例行口腔颌面部恶性肿瘤手术患者的家属，通过语言交流、行为观察，了解手术患者家属存在的心理问题，然后根据患者的性别、年龄、疾病种类、家庭经济状况，患者家属的性别、年龄、知识水平、生活习惯、与患者的关系及社会支持情况等方面特点，在入院时、手术前、手术后、出院时四个时期，对家属存在的心理问题，采取阶段性的、个异性、针对性的心理护理，提供有效的护理措施。结果 口腔颌面部恶性肿瘤手术患者治疗期间，家属的心理负担重，护士通过对患者进行精心的护理，对家属的耐心指导、讲解及心理上的疏导，减少了手术患者家属的心理问题，均能很好的配合治疗与护理工作，提高了家庭生活质量。结论
口腔颌面部恶性肿瘤手术患者家属在患者疾病康复、治疗费用、长期陪护等方面存在着巨大的压力，护理人员在护理患者期间，加强与家属的沟通，广泛开展患者家属的心理护理，有利于缓解家属紧张情绪，促进患者的康复，同时减少医疗纠纷的发生。
关键词：口腔颌面部、恶性肿瘤、患者家属、心理护理
近年来口腔颌面部恶性肿瘤的发病率逐年升高，其治疗方式多种，但目前仍以手术治疗为主，在接受住院手术治疗时间里，对患者整个家庭来说都是一个严重的负面刺激，家属作为患者最重要的支持者、照顾着，在陪护过程中，存在不同程度的心理问题，家属的行为表现、情绪变化也直接影响着患者的状态[1]- [2]，所以作为医护人员，不仅要为患者提供优质的护理服务，而且要对家属提供有效的护理措施，减少其心理问题，使患者与家属同时达到身心健康。本院对81例口腔颌面部恶性肿瘤手术患者家属进行心理护理，收到了良好的护理效果，现报道如下:
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年6月至2014年8月在本院行口腔颌面部恶性肿瘤手术患者的家属81例，其中男52例，女39例；年龄16～71岁；初中以下学历33例，初中以上学历48例；家属与患者关系：父母14例，配偶44例，子女23例；农村35例，城镇46例。
1.2 方法
入院时、手术前、手术后、出院时四个时期，通过观察和沟通，了解家属在不同阶段存在的心理问题，做好评估，进行总结，根据患者的性别、年龄、疾病种类、家庭经济状况，患者家属的性别、年龄、知识水平、生活习惯、与患者的关系及社会支持情况等方面特点，提供有步骤、有计划、有针对性的护理措施，建立良好的护患关系，减轻家属的心理负担，积极配合治疗与护理。具体心理护理措施如下：
1.2.1 入院时的心理护理 入院时患者家属不但要接受患者生病的事实，适应“患者家属”这一角色的转变，而且还要适应新接触的环境，对医院的环境和管理非常陌生[3]，护士需尽可能缩短家属熟悉的时间，尽快完善术前检查。①接收患者入院时，护士注意仪表仪容，言行举止得当，认真收集资料。向患者和家属介绍住院须知、病区环境、主管医生、责任护士、安全措施、便民措施等，尽快熟悉医院环境。②给患者和家属提供一个整洁、舒适、安全的住院环境，增加患者和家属的舒适度。③耐心解答家属提出的问题，满足患者和家属的合理需求。④沟通时注意技巧和方法，微笑服务。⑤根据疾病种类介绍治疗和护理过程，根据医嘱准确告知术前检查的注意事项。⑥提供安全、有效的护理操作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆从各个方面都让家属有安全感，增对加医护人员信任，建立和谐的医患关系。
1.2.2 手术前的心理护理 完善手术前检查，排除手术禁忌后，患者进入术前准备时期。①指导家属学会换位思考，让其了解负面情绪对患者的影响。②做术前宣教时全面、细致，语言通俗易懂，回答专科知识准确，告知家属术前可以协助患者解决的问题，完善术前准备。③在适当的场合让家属宣泄自己的情绪，安慰家属。④提前讲解术后患者可能出现的问题，如果遇到这些问题不要紧张，知晓如何处理。⑤介绍成功的病例，增加同种病例患者、家属之间的交流。⑥鼓励家属积极面对治疗选择，同患者一起增加战胜疾病的信心。
1.2.3 手术后的心理护理 做好术后宣教，及时解决家属最关心的问题。①手术结束回病房，向患者家属讲解患者卧位、饮食、用药、伤口等相关问题及注意事项。②提供术后护理的书面资料，便于家属理解记忆。③密切观察病情变化，加强巡视，及时解决患者术后出现的问题，让家属放心。④做好交接班，对患者家属存在的心理问题，提供连续的护理措施。⑤与患者家属沟通交流时，护士主动、热情、耐心。⑥协助、指导家属完成患者的生活护理。⑥指导家属分散注意力的方法。⑦每日费用明细清晰，及时发放，对家属提出的问题，给予合理解释。
1.2.4 出院时的心理护理 患者手术成功，顺利出院。①指导家属办理出院的流程。②根据患者的疾病，讲解出院后的注意事项。③做好定期复诊宣教。
2.结果
家属在入院时对患者的治疗心理负担重，担心预后，面对环境的改变，有陌生感；手术前家属的心理问题增加，焦虑，担心患者手术过程、手术效果、手术费用等；手术后渴望患者得到最有效的护理，参与术后护理的配合，减少患者的不适；患者治疗成功，出院时家属心理问题明显减少。女性家属心理问题多于男性家属；父母担心程度大于配偶与子女；农村家属心理负担较重。针对家属存在的心理问题，经过护理人员的精心护理，缓解了家属紧张情绪及焦虑心理，均能顺利配合治疗与护理过程，为患者顺利出院提供帮助，且无一例医疗纠纷发生。
3.讨论
随着护理事业的发展，护理对象早已不是患者单独的个体，而是以患者为中心的家庭单位，在医学高度发展的今天，患者家属的身心健康也越来越被护理工作所重视，尤其是恶性肿瘤患者的家属，与患者接触最多，陪护和照顾患者的时间里，在患者疾病康复、治疗费用、长期陪护等方面存在着巨大的压力[4]- [5]，心理问题不少于患者，有的甚至比患者表现更为明显。在护理过程中，注意方式、方法，通过有效的心理护理措施，能有效的减少家属不良情绪、负面行为，减轻精神上的负担，从而提高家属的适应能力，积极参与治疗和护理的过程，给予患者精神上最大的安慰与支持，有利于患者疾病的康复、患者和家属的生活质量的提高，与此同时减少了医疗纠纷的发生。
参考文献
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[3]孙韡韡,纪丽丽,李海英,张丽,李云.肿瘤患者及家属心理咨询护理接受度的差异性分析[J].当代护士(中旬刊),2012,10:108-110.
[4]杜娟,李丽禅,王慧娟.恶性肿瘤患者家属的焦虑状况调查分析[J].实用医学杂志,2008,16:2892-2893.
[5]王彤,曹梦莹,李平.国内恶性肿瘤患者家属心理现状及心理护理研究进展[J].齐鲁护理杂志,2016,22(19):46-48
通讯作者简介：王丽娟 1980.11.15，女，汉，河北省任丘市，大学本科，中级，大连医科大学大学附属第二医院妇产科 临床护理
论文作者:1关金凤,2王丽娟（通讯作者）
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第2期
论文发表时间:2018/5/2
标签：家属论文; 患者论文; 恶性肿瘤论文; 心理论文; 手术论文; 心理问题论文; 术前论文; 《中国医学人文》2018年第2期论文;