清远市人民医院放射科 511518
【摘要】目的 探讨卵巢囊腺瘤采用电子计算机断层扫描（CT）与磁共振成像（MRI）的诊断价值及影像特点。方法 选取本院收治的52例卵巢囊腺瘤患者，回顾分析其临床及影像学资料。比较囊腺癌、黏液性囊腺瘤、交界性囊腺瘤及浆液性囊腺瘤的病变大小、平均年龄及影像特征。结果 CT诊断准确率92.31%（48/52），MRI为90.91%（10/11），两组比较无显著差异（P＞0.05）。囊腺癌、黏液性囊腺瘤及浆液性囊腺瘤各组不同性质卵巢肿瘤患者病变直径、年龄差异显著（P＜0.05），病灶部位比较，差异不明显（P＜0.05），内部结构比较，差异显著（P＜0.05），粘液性囊腺瘤与浆液性囊腺瘤囊腔CT值比较，差异显著（P＜0.05）。结论 CT与MRI应用于卵巢囊腺瘤诊断中，均可得到较好诊断结果。浆液性囊腺瘤多为单房，囊壁可钙化，壁结节并不多见，能双侧发病，粘液性囊腺瘤多为多房，囊壁钙化少，有壁结节，囊腺癌有较小体积，多为囊实性病变，对其进行分析，对卵巢囊腺瘤良恶性鉴别诊断有利。
【关键词】卵巢囊腺瘤；CT；MRI；影像特点
卵巢囊腺瘤为临床常见型卵巢上皮组织肿瘤，有多种病理类型，即混合性、粘液性与浆液性，依据生物学行为，可划分为恶性、交界性与良性，其中，最为多见的是良性浆液性囊腺瘤[1]。本次研究针对本院收治的50例卵巢囊腺瘤患者，分别行电子计算机断层扫描（CT）与磁共振成像（MRI）检查，比较诊断价值与影像学表现，现报道如下。
1.资料与方法
1.1研究对象
选取本院于2016年7月-2017年7月收治的50例卵巢囊腺瘤患者的术前影像资料，11例MRI检查，52例CT，年龄区间16~88岁，平均（50.33±1.15）岁，临床症状：28例腹痛、腹胀，7例月经紊乱，7例腹部膨隆，10例无临床症状；术后病理类型：11例囊腺癌，1例交界性浆液性囊腺瘤，12例黏液性囊腺瘤，26例浆液性囊腺瘤。
1.2方法
1.2.1CT扫描
运用320排螺旋CT机（日本东芝公司产）进行扫描，层厚5mm，平扫腹部，后经由肘正中静脉，把生理盐水50mL与碘佛醇90mL，以3.0mL/s速度注入静脉内，开展增强扫描，层距0.5mm，层厚2.5mm，管电压120kV；完成扫描后，把获得的各参数信息均输入至随机配套工作站中，实施多平面重建（MPR），重建之后的影像层为1.0mm，观察病灶部位、大小等。
1.2.2 MRI检查
用3.0 T磁共振成像仪（美国GE公司产），用体部线圈，扫描腹部，常规行轴位T2WI、T1WI、冠状位等扫描，完成常规扫描后，经肘正中静脉，将钆-二乙烯五胺乙酸（Gd-DTPA）注入，实施增强扫描，在进行矢状位扫描时，方向需平行于子宫体长轴，在进行局部薄层斜轴位扫描时，需垂直于病灶。
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1.3统计学方法
SPSS22.0处理数据，计数资料由百分比表示，卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
50例卵巢囊腺瘤患者经病理检查，得知：11例囊腺癌，1例交界性浆液性囊腺瘤，12例黏液性囊腺瘤，26例浆液性囊腺瘤。在良性囊腺瘤39例中，CT准确诊断出38例，误诊1例（巧克力囊肿）；1例交界性囊腺瘤，经CT诊断，良性；12例黏液性囊腺瘤中，经CT检查，准确诊断11例，1例误诊（被诊断为良性囊腺瘤），由此可得出CT诊断准确率为92.31%（48/52）。在良性囊腺瘤当中，行MRI检查7例，均正确诊断，术前行MRI检查4例，3例准确诊断，1例误诊（良性囊腺瘤），由此可得知MRI诊断准确率为90.91%（10/11），两者比较，无显著差异（P＞0.05）。
囊腺癌、黏液性囊腺瘤及浆液性囊腺瘤各组不同性质卵巢肿瘤患者病变直径、年龄差异显著（P＜0.05），病灶部位比较，差异不明显（P＜0.05），内部结构比较，差异显著（P＜0.05），粘液性囊腺瘤与浆液性囊腺瘤囊腔CT值比较，差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
卵巢囊腺瘤为临床中一种比较常见型卵巢肿瘤，以中老年妇女最为多发。病理类型主要包含两种，即粘液性囊腺瘤与浆液性囊腺瘤，其中，依据生物学行为来划分，可分为恶性、交界性与良性。对于良性囊腺瘤而言，其虽然有较好的预后，但也有一定的恶变几率。而针对交界性肿瘤而言，其实为一种低度、潜在性的肿瘤类别，具有转移率低、生长缓慢及复发迟等特点。而对于囊腺癌而言，其则发展迅速，另外，还有病情进展快、早期不易诊断及早期没有显著症状表现等特点，因此，许多卵巢囊腺癌患者被确诊时，通常以成晚期，治疗难度大，且有着较高的死亡率[2]。针对浆液性囊腺瘤而言，其发病率达26%，其以单侧居多，也有双侧，主要为单房，肿瘤一般有较大体积，且表面比较光滑，有丰盈的淡黄色清凉液体，于镜下，能查知囊壁由纤维结缔组织构成。对于粘液性囊腺瘤来讲，其发生率为21%左右，单侧较常见，体积偏大，表面也比较光滑，但切面多为多房，内部充斥着胶冻样粘液，于镜下检查，囊壁结构形态相同于浆液性囊腺瘤。对于囊腺癌而言，其乃是一种并不多见的恶性肿瘤，发生率一般在20%，多为单侧，在实性囊壁上，能观察到实质区或乳头[3]。不管是恶性还是良性，均需及时施治，抑制病情发展与恶化，切实保障患者生命安全。
伴随当今影像学技术的不断发展，用影像学手段实施检查，已经成为一种常用且有效方式。本次研究针对本院既往收治的卵巢囊腺瘤患者，行CT与MRI诊断，结果得知，CT诊断准确率92.31%，MRI为90.91%，两组比较无显著差异。囊腺癌、黏液性囊腺瘤及浆液性囊腺瘤各组不同性质卵巢肿瘤患者病变直径、年龄差异显著，病灶部位比较，差异不明显，内部结构比较，差异显著，粘液性囊腺瘤与浆液性囊腺瘤囊腔CT值比较，差异显著。由此表明，CT与MRI应用于卵巢囊腺瘤诊断中，均可得到较好诊断结果。浆液性囊腺瘤多为单房，囊壁可钙化，壁结节并不多见，能双侧发病，粘液性囊腺瘤多为多房，囊壁钙化少，有壁结节，囊腺癌有较小体积，多为囊实性病变，对其进行分析，对卵巢囊腺瘤良恶性鉴别诊断有利。
参考文献：
[1]秦全波, 宋涛, 王保茎. CT和磁共振成像在卵巢肿瘤定性 分期 侵袭和转移中临床诊断价值的对比分析[J]. 实用医学影像杂志, 2017, 18(3):202-204.
[2]鲁钊, 单明, 温锋,等. 卵巢囊性腺纤维瘤的CT及MRI诊断[J]. 中国临床医学影像杂志, 2013, 24(8):575-578.
[3]郭利清, 杨舟. 超声造影、CT、MRI在卵巢肿瘤临床应用比较[J]. 中国CT和MRI杂志, 2016, 14(10):92-95.
论文作者:罗艺文
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/9
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