（江苏省海安县中医院 江苏南通 226000）
【摘要】目的：研究探讨血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断及临床分期中的应用价值。方法：选取我院2015年9月-2016年9月间收治的肺癌患者105例作为研究对象，并对其5项血清肿瘤标志物（CEA、CAl25、CA19-9、NSE、CYFRA21-1）进行分别检测，并以同期在我院接受体检的健康志愿者各100例作为对照，行相同检测，比较不同组别受检者的检测结果，并对各项血清肿瘤标志物单独或联合检测诊断肺癌患者的灵敏度、特异性进行计算。结果：比较肺癌患者和健康志愿者的各项血清肿瘤标志物检测结果，均有肺癌组患者显著高于健康志愿者的情况，比较有统计学差异（P＜0.05）。五项血清肿瘤标志物联合诊断肺癌的灵敏度为97.14%（102/105），特异性为100.00%（100/100），均高于各项指标单独检测的结果，特别是灵敏度大幅提高，与单独检测结果的比较有统计学差异（P＜0.05）。结论：通过多种血清肿瘤标志物联合检测不仅可以对肺癌进行有效诊断、鉴别，而且灵敏度高、特异性好，还可以为肺癌的分期、预后评价等提供可靠依据，值得临床推广应用。
【关键词】肺癌；血清肿瘤标志物；诊断
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）29-0096-02
经济高速发展带来的环境恶化以及快节奏的工作、生活带来的严重压力使得现代人各种恶性肿瘤的患病率日趋升高，而肺癌就是其中发病率最高的一种，死亡率也居于首位[1]，已经成为威胁我国人民健康与生命安全的公共卫生问题。本文就我院2015年9月-2016年9月间收治的肺癌患者105例作为研究对象，探讨5项血清肿瘤标志物单独或联合检测在肺癌诊断中的应用价值。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年9月-2016年9月间收治的肺癌患者105例作为研究对象，所有患者均经病理学检查证实。患者中，男63例，女42例，患者的年龄在33岁到73岁之间，平均（52.5±3.4）岁。其中，病理类型为鳞癌、腺癌、小细胞癌的患者分别有62例、33例、10例；按照TNM临床分期标准进行分类，则Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的患者分别有15例、25例、34例、31例。
另取同期在我院接受体检的健康志愿者100例作为对照组。健康志愿者中，男57例，女43例，受检者的年龄在35岁到75岁之间，平均（52.5±3.1）岁。
两组受检者在性别、年龄等方面的比较均无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
在清晨空腹条件下对所有受检者进行静脉血采集，采集量为2mL，经常规静置、离心处理后，对获得上层血清进行测定，全部标本采用德国罗氏公司生产的elecsys电化学发光仪及其配套的试剂进行测定，所有操作均严格遵照检测仪器的操作说明进行。
1.3 观察指标及评价标准
分别对肺癌患者、健康志愿者的癌胚抗原（CEA）、糖链抗原125(CA125)、糖链抗原19-9(CA19-9)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)等5项血清肿瘤标志物的检测结果进行比较。
其中，CEA≥5 ng/ml为阳性；CAl25≥35.0 KU/L为阳性；CA19-9≥35KU/L为阳性；NSE ≥13 ng/ml为阳性；CYFRA21-1≥5ng/ml为阳性[1，2]。计算各项血清标志物在肺癌患者及健康志愿者中的检出阳性率，分析不同血清肿瘤标志物单独或联合诊断肺癌的灵敏度、特异性[3]。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，计数资料以（n，%）表示，对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
比较肺癌患者和健康志愿者的各项血清肿瘤标志物检测结果，均有肺癌组患者显著高于健康志愿者的情况，比较有统计学差异（P＜0.05）。五项血清肿瘤标志物联合诊断肺癌的灵敏度为97.14%（102/105），特异性为100.00%（100/100），均高于各项指标单独检测的结果，特别是灵敏度大幅提高，与单独检测结果的比较有统计学差异（P＜0.05）。见表1、2。
3.讨论
多年的临床实践研究证明，肺癌患者如能早期发现、诊断并给予合理治疗，患者的生存率、生存时间、生存质量均可以得到大幅改善。既往诊断中常用的细胞学检查、组织病理学检查都存在敏感性略低的情况[2]。血清肿瘤标志物的类别多，本文对五种临床常用的血清肿瘤标志物CEA、CAl25、CA19-9、NSE、CYFRA21-1诊断肺癌的效果进行比较，结果可见其单项检测的敏感性、特异性均不是很高，甚至大都在50%以下，而经联合检测后，则大幅提高，提示对各项血清肿瘤标志物的联合检测有利于肺癌的诊断，可以作为胸片检查、纤维支气管镜检查等的辅助评价手段，为肺癌的早期发现与诊断提供可靠依据，特别适用于肺癌的普遍性筛查中。
李慧等[4]的研究还对不通过肿瘤标志物应用于肺癌临床分期中的效果进行了分析，结果有随着肺癌分期升高，各项肿瘤标志物的阳性率不断升高的情况，特别是Ⅰ+Ⅱ期的患者各项肿瘤标志物的阳性率显著低于Ⅲ期、Ⅳ期的患者，有利于对患者的患病严重程度进行有效区分，并确定合理的治疗方案。
总之，通过多种血清肿瘤标志物联合检测不仅可以对肺癌进行有效诊断、鉴别，而且灵敏度高、特异性好，还可以为肺癌的分期、预后评价等提供可靠依据，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]史文娟，杨瑞萍，倪兵．联合检测5种血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的意义[J].国际检验医学杂志,2016，37(10):1411-1412.
[2]李媛媛.血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的临床意义[J].李媛媛,2015,10（12）:5-6.
[3]江涛.比较5种血清肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断和治疗的临床效果[J].中国医学创新,2014,11(3):62-64.
[4]李慧,陈艳乐,常静侠,等.肿瘤标志物在肺癌诊断病理分型和临床分期中的价值[J].中华肺部疾病杂志(电子版)，2013，6（2）:144-146.
论文作者:崔荣国
论文发表刊物:《心理医生》2016年29期
论文发表时间:2017/1/9
标签：肺癌论文; 血清论文; 肿瘤论文; 标志物论文; 患者论文; 统计学论文; 志愿者论文; 《心理医生》2016年29期论文;