摘要：目的：探讨护理干预在肝硬化并发上消化道出血中的临床效果。方法：将我院近两年接收的86例肝硬化并发上消化道出血患者随机分为观察组与参考组，各43例，观察组治疗期接受用药护理、心理护理、饮食干预等综合护理措施，参考组进采用常规的住院干预，对两组患者止血时间、平均住院时间、再出血复发率及住院期间并发症发生率进行比较分析。结果：两组患者出血停止时间、平均住院时间相比较存在显著差异（P＜0.05）；患者再出血复发率、住院期间并发症发生率均显著低于参考组（P＜0.05）。结论：在肝硬化并发上消化道出血患者的治疗期间给予综合性护理干预有助于缩短出血时间及住院时间，减少并发症发生，促进患者康复。
关键词：护理干预；肝硬化；上消化道出血
Analysis of application effect of nursing intervention in patients with cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage
Abstract: Objective: To investigate the clinical effect of nursing intervention in cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage. Methods: 86 patients with cirrhosis and upper gastrointestinal hemorrhage received in our hospital in the past two years were randomly divided into observation group and reference group, 43 cases in each group. The observation group received comprehensive nursing measures such as medication, psychological care and dietary intervention during the treatment period. The reference group was treated with routine hospitalization, and the hemostasis time, average hospitalization time, recurrence rate of rebleeding, and complication rate during hospitalization were compared. RESULTS: There was a significant difference in the duration of bleeding and the average length of hospital stay between the two groups (P<0.05). The recurrence rate of rebleeding and the incidence of complications during hospitalization were significantly lower than those in the reference group (P<0.05). Conclusion: Comprehensive nursing intervention during the treatment of patients with cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage can help shorten bleeding time and hospitalization time, reduce complications and promote rehabilitation.
Keywords: nursing intervention; cirrhosis; upper gastrointestinal bleeding
肝硬化是一种较为常见的慢性肝病，主要是由于肝细胞大量坏死等肝部病变引起肝脏变形、变硬，最终发展成为肝硬化。肝硬化患者往往伴随上消化道出血等并发症，肝硬化并发上消化道出血疾病在临床上致死性较高，超过50%的患者在初次发病后的1～2年间复发出血，而出血诱发的肝性脑病和肝衰竭会进一步加速患者死亡。研究发现，30%～50%的患者食管胃底曲张静脉可能会破裂出血，而积极发掘诱发曲张静脉破裂因素，给予综合护理干预以预防再出血发生，降低死亡率，提高患者生存质量。本研究对本院肝硬化并发上消化道出血患者进行综合护理干预，效果显著，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
86例2017年2月～2018年2月在我院接受治疗的肝硬化并发上消化道出血患者，其中男51例，女35例，年龄32～56岁，平均（45.4±4.1）岁，所有患者入院后均接受相关诊断确诊为肝硬化，肝硬化类型：丙型肝炎后肝硬化36例，乙型肝炎后肝硬化50例，所有患者均伴随上消化道出血症状，随机对照法将其分为观察组（43例）与参考组（43例），组间一般资料等比较差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法
两组患者均确诊为肝硬化并发上消化道出血疾病。对对照组43例患者采取常规护理模式进行干预：（1）对患者进行定期身体检查，以及输液检查，患者的身体一旦出现变化，要及时与负责医师沟通进行处理。（2）保持患者的病房整洁，安静。
对护理组患者在常规护理的基础上，采取综合性护理干预：
（1）心理干预：对患者进行健康教育，讲解治疗中需要注意的问题，解答患者和家属的问题，尽量耐心，使用通俗易懂的语言，避免患者因紧张等不良情绪影响患者的治疗效果。（2）饮食干预：患者的治疗期间，要对患者进行饮食控制，对禁食的患者进行静脉营养补充，注意保持患者电解质平衡，在患者止血后，可允许患者食用半流质食物，进行营养补充，嘱咐患者少食多餐，对于门脉高压食管曲张静脉破裂出血患者，在出血治疗期间，护理人员要注意减少患者摄入蛋白质和钠。（3）预见性干预：对于患者的身体定期进行检查，对患者的检测情况以及生命体征密切关注，一旦发现患者出现出血征兆，要针对患者的身体情况采取预防措施，做好出血急救准备，提前准备好急救血浆。
2.结果
两组患者住院期间分别出现2、10例再出血患者，发生率分别为4.7％、23.3％，比较有统计学意义（P＜0.05）。
观察组住院期间出现1例肝性脑病、1例便秘，并发症率发生率为4.7％，参考组住院期间出现3例肝性脑病、6例便秘、3例肺部感染，并发症发生率为27.9％，两组比较差异有统计学意义（x2=4.35，P=0.0463）。
经护理后两者情况分析
3.讨论
肝硬化并发上消化道出血是肝硬化患者出现死亡的重要原因之一，肝硬化并发上消化道出血患者，患病多数是患者不规律的作息时间和不健康的饮食习惯，以及过重的精神压力所造成的，且治疗后，患者无法控制饮食习惯，出血复发的发生率较高，对患者的身体也会造成二次伤害。
对患者采取护理干预，包括心理干预，可以稳定患者因病痛而出现的心理情况变化，减少负面情绪对治疗的影响。而对患者饮食方面进行护理干预，可以有效地保证患者在治疗期间更好的配合治疗，对患者的病情以及生命体征进行密切的关注，可以提早发现患者的病情变化，准确地对患者的出血情况进行判断，为患者的治疗争取时间，提高患者的救治成功率，避免患者的病情加重。
综上所述，对肝硬化并发上消化道出血患者采用护理干预，有助于减短患者止血时间，减少患者出血复发率，并且提高了患者的护理满意度，有助于患者的快速恢复。
参考文献：
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［2］申丽香.肝硬化86例消化道出血相关因素分析及护理干预［J］.齐鲁护理杂志，2013，19(2):49.
［3］陈明红.优质护理服务模式对肝炎后肝硬化并消化道大出血患者的护理效果［J］.临床医学工程，2012，9(3):1555.
论文作者:宋陶君
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第08期
论文发表时间:2018/10/30
标签：患者论文; 肝硬化论文; 消化道论文; 并发症论文; 时间论文; 发生率论文; 两组论文; 《世界复合医学》2018年第08期论文;