（达州市中心医院 风湿免疫科 四川 达州 635000）
【摘要】 目的：研究益赛普治疗类风湿关节炎的临床疗效及护理内容，为临床治疗和护理提供可参考意见。方法：抽取我科2010年5月-2014年5月收治类风湿关节炎患者45例，为研究对象。入院后使用益赛普进行治疗，采用综合护理方案。统计研究对象治疗前、后实验室相关检查结果和临床疗效。结果：治疗后血沉、C-反应蛋白及类风湿因子显著低于治疗前（P＜0.05）。45例研究对象总有效率91.11%，包括显效27例、有效14例，另外4例（8.89%）无效。治疗过程中，有5例患者发生并发症，发生率11.11%，包括注射部位红肿、硬结2例、瘙痒3例。结论：使用益赛普治疗类风湿关节炎安全有效，综合护理有效改善患者预后，可以在临床中结合并推广应用。
【关键词】 益赛普；类风湿关节炎；临床疗效；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）15-0267-02
肿瘤坏死因子拮抗剂具有拮抗炎症的作用。益赛普是人工合成的肿瘤坏死因子拮抗剂蛋白，本文研究益赛普治疗类风湿关节炎的临床疗效和护理内容，选取我科45例患者进行研究，现将结果总结如下：
1.资料和方法
1.1 基本资料
抽取笔者所在科室2010年5月-2014年5月住院部收治类风湿关节炎患者45例，进行研究。所有研究对象符合类风湿关节炎诊断标准，得到病情评估和确诊。研究对象中男性16例，女性29例，年龄：32-78岁，平均年龄：49.3±11.8岁，病程：1-19年，平均病程：8.1±3.8年。入院前未进行过院外治疗，本次治疗及护理结果具有可比性。
1.2 方法
1.2.1治疗方法[1]
所有研究对象皮下注射益赛普25mg，每周注射2次。治疗12周为1个疗程。根据患者临床症状改善情况和实验室类风湿疾病检测结果评价临床疗效。
1.2.2护理方法
心理护理：患者病程长、身体疼痛剧烈，对疾病的治疗容易产生悲观等消极反应，护理人员鼓励患者，讲解治疗方案和治疗过程，缓解患者不良情绪。
用药护理：严格按照医嘱用药；用药后，密切监测患者的各项生命体征及变化情况，发现药物不良反应，如低血压、发热、休克等，及时通知医师进行对症处理；发生注射部位红肿时，护士注射药物时更换注射部位，发生注射部位有硬结、瘙痒时，进行冷敷、热敷。嘱患者注射部位皮肤瘙痒不可进行抓、挠，注射部位皮肤经多次反复穿刺，组织敏感，抓、挠可能会使皮肤破溃发生感染。
康复护理：指导患者进行适量康复锻炼，包括：慢走、手指关节活动、肢体伸展、屈曲等指导患者尽可能保持挺胸、收腹、双手叉腰等姿势，减轻关节畸形。类风湿病患者对生活环境温度、湿度比较敏感，护理人员要保持患者病房通风、干燥、阳光充足，指导患者日常洗手、洗漱时使用热水、晚上睡前用热水泡脚，促进下肢血液循环。嘱患者在寒流、酷暑等节气变换时，容易病情加重，来院进行复查和预见性治疗。
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1.3 统计学处理
采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据，计量资料使用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1统计研究对象治疗前、后实验室类风湿检验项目检测结果统计所有患者治疗前实验室检测项目结果，血沉（mm/h）85.6±9.9、C-反应蛋白（mg/L）4.9±1.9、类风湿因子（IU/ml）210.5±42.3，治疗后实验室检测项目结果，血沉（mm/h）27.9±9.5、C-反应蛋白（mg/L）2.2±0.6、类风湿因子（IU/ml）43.3±12.7，治疗后血沉、C-反应蛋白及类风湿因子显著低于治疗前，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数值见表1。
表1 患者治疗前、后实验室检测项目结果（x-±s）
检测时间例数血沉
（mm/h）C-反应蛋白（mg/L）类风湿因子
（IU/ml）
治疗前4585.6±9.94.9±1.9210.5±42.3
治疗后4527.9±9.52.2±0.643.3±12.7
t值12.127.2313.32
P值0.000.000.00
2.2临床疗效结果统计
经临床治疗后，45例研究对象总有效率91.11%，包括显效27例、有效14例，另外4例（8.89%）无效。治疗过程中，有5例患者发生并发症，发生率11.11%，包括注射部位红肿、硬结2例、瘙痒3例。临床护理中针对不良反应，进行冷敷和更换注射部位后，不良反应完全消失。
3.讨论
类风湿性关节炎是一种全身性自发免疫系统疾病，患者表现为关节清晨僵硬、皮下有结节、关节畸形和关节疼痛。肿瘤坏死因子与炎症的发生发展有紧密的联系。类风湿关节炎患者血液中和关节腔润滑液中肿瘤坏死因子含量显著高于正常人，所以，有效降低体内的肿瘤坏死因子能够有效控制类风湿关节炎病情的进展。
本研究结果显示，患者使用益赛普后血沉、C-反应蛋白以及类风湿因子检测结果显著降低，临床症状改善明显（P＜0.05）。本文研究结果与国内其他研究结果保持一致[1-2]。在本次研究中所有患者于入院时和治疗后，于清晨空腹进行采血检测。包括：血沉、C-反应蛋白和类风湿因子。血沉管采取后两小时内测量完毕；C-反应蛋白和类风湿因子采血后离心血清备用，于8h内全部测完。益赛普是一种新型的抗风湿药物[3] ，与肿瘤坏死因子竞争性结合，阻断肿瘤坏死因子与细胞表面受体结合，抑制了肿瘤坏死因子的活性，达到限制类风湿关节炎的发展。
综上所述，使用益赛普治疗类风湿关节炎临床疗效显著，改善患者临床症状，提高患者生活质量，综合护理对临床治疗具有一定积极作用。
【参考文献】
[1]饶咏梅,刘琳,李美荣,祖蓓蓓,杨君霞.益赛普联合甲氨喋吟治疗类风湿关节炎疗效观察[J].中国医疗前沿,2013,08(16):16.
[2]张函.益赛普治疗类风湿关节炎的疗效观察及护理[J].护理实践与研究,2012,09(20):71-72.
[3]陈云武,高翔,刘绍飞,魏正莲.谊赛普治疗类风湿关节炎9 0 例的疗效观察[J].中国药业,2013,22(19):19-21.
论文作者:李汝清
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第15期供稿
论文发表时间:2015/8/4
标签：类风湿论文; 患者论文; 关节炎论文; 因子论文; 血沉论文; 疗效论文; 蛋白论文; 《医药前沿》2015年第15期供稿论文;