武警黑龙江省总队医院 黑龙江 哈尔滨 150076
【摘要】：目的 观察分析早期颅骨修补治疗脑外伤患者的临床效果。 方法 选择我院2016年1月-2017年10月收治的92例脑外伤患者，随机分为观察组和对照组，每组46例。对照组采用常规颅骨修补手术进行治疗；观察组应用早期颅骨修补术进行治疗。比较两组患者术后恢复良好率以及治疗前后神经功能缺损情况、日常生活活动能力状况和生存质量评分。结果 经过治疗后，两组患者的神经功能缺损评分显著降低，日常生活活动能力以及生存质量评分显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，观察组患者治疗后神经功能缺损评分降低更加显著，日常生活活动能力以及生存质量评分升高更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后良好率为89.13%，明显高于对照组的73.91%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 早期颅骨修补可以显著改善脑外伤患者的预后，取得良好的治疗效果，值得在临床上进行大力的推广。
【关键词】：早期颅骨修补；脑外伤；临床效果
Curative effect analysis of early skull repair in the treatment of brain trauma
Objective: To observe and analyze the clinical effect of early skull repair in the treatment of brain trauma. Methods 92 cases of brain trauma admitted to our hospital from January 2016 to October 2017 were randomly divided into 46 cases in each group. The control group was treated with conventional cranioplasty. The observation group was treated with early cranioplasty. The two groups of patients were compared with the postoperative recovery rate, the neurologic function defect, the daily activity ability and the quality of life. Results After the treatment, the score of neurofunction defect was significantly reduced, the ability of daily life activity and quality of life were significantly reduced, and the difference was statistically significant(P<0.05）。 Compared with the control group, the lower score of neurologic function defect was more significant, and the higher score of daily activity ability and quality of life was more significant. The difference was statistically significant(P<0.05）。 The postoperative remission rate was 89.13 % in the observation group, which was significantly higher than that of the control group of 73.91 %. The difference was statistically significant(P<0.05）。 Conclusion Early skull repair can significantly improve the prognosis of patients with brain trauma and achieve good therapeutic results. It is worth promoting in clinical practice.
[Keywords]: Early skull repair; (a) Brain trauma; Clinical effects
脑外伤为临床上常见的外伤性疾病，随着近年来交通事业与建筑业的发展，脑外伤的发病率逐年升高，该病的致残率、致死率均较高，严重影响了患者的生活质量和生命安全。临床上一般采用手术治疗脑外伤患者，可以快速的清除颅内血肿，降低颅内压，以改善患者临床症状，但是容易增大颅骨损伤面积，导致颅腔内微环境受破坏，增加脑脊液量，对患者预后不利[1]。因此，需探寻更加有效的治疗方法以改善脑外伤患者的预后。2016年1月-2017年10月，我科对脑外伤患者实施了早期颅骨修补术进行治疗，治疗效果比较理想，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年1月-2017年10月收治的92例脑外伤患者，随机分为观察组和对照组，每组46例。其中，观察组男27例，女19例，年龄14-74岁，平均年龄（45.2±9.4）岁。对照组男25例，女21例，年龄12-77岁，平均年龄（45.5±9.8）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组患者采用常规颅骨修补手术进行治疗，对于合并脑积水患者先进行脑室腹腔分流，在3-6个月后进行颅骨修补手术。观察组患者应用早期颅骨修补术进行治疗，在受伤后2个月内进行Ⅰ期颅骨修补术治疗，以钛合金网作为修补材料，根据脑脊液化验结果和颅内压情况选择中低压分流管。于全麻下进行颅骨修补术治疗。在术前 30min、术后 24h 内预防性使用抗生素预防感染。对脑组织膨出、骨窗压力高者、合并脑积水者应先进行脑室腹腔分流，再通过分流泵引出脑脊液，以降低颅内压，膨出部分脑组织恢复至骨窗缘相平后再进行颅骨修补术。
1.3观察指标 ①比较两组患者术后恢复良好率。根据GCS评分进行评估，13～15分为恢复良好；9～12分为中残，＜8分为重残；若术后昏迷时间长于3个月则为植物生存；死亡。②比较两组患者治疗前后神经功能缺损情况、日常生活活动能力状况和生存质量评分。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后神经功能缺损、日常生活活动能力以及生存质量评分比较 如表1所示，经过治疗后，两组患者的神经功能缺损评分显著降低，日常生活活动能力以及生存质量评分显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，观察组患者治疗后神经功能缺损评分降低更加显著，日常生活活动能力以及生存质量评分升高更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者治疗前后神经功能缺损、日常生活活动能力及生存质量评分比较（x±s，分）
2.2两组患者术后恢复良好率比较 如表2所示，观察组患者术后良好率为89.13%，明显高于对照组的73.91%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者术后恢复良好率比较[例（%）]
3 讨论
脑外伤是临床上神经外科的常见病。，患者的主要临床表现为视力模糊、头痛、呕吐、眩晕和癫痫等，严重影响其生活质量和生命安全。颅骨修补术治疗可有效缓解患者临床症状，减少脑外积水，降低癫痫等并发症发生率；同时，颅骨修补术的实施时机也跟患者预后、继发脑损伤等有直接关系，颅骨修补术越早实施，继发脑损伤等并发症发生率更低，患者预后更佳[2]。一般来说，颅骨缺损时间越长，则颅骨缺损综合征以及各种继发性脑损害发生率越高。早期进行颅骨修补术可有效恢复颅腔完整性，改善病理状态下脑血流量，可尽早解决颅骨缺损所致患者精神负担和自觉症状，减轻和终止继发性脑损害的发生，促进患者生活质量的提高[3]。本次研究结果显示，与对照组治疗后比较，观察组患者治疗后神经功能缺损评分降低更加显著，日常生活活动能力以及生存质量评分升高更加显著；观察组患者术后良好率为89.13%，明显高于对照组的73.91%。综上所述，早期颅骨修补可以显著改善脑外伤患者的预后，取得良好的治疗效果，值得在临床上进行大力的推广。
参考文献
[1]雷呈林.用早期颅骨修补术对脑外伤患者进行治疗的效果评析[J].当代医药论丛,2016,14(11):137-138.
[2]马金良，李振举，张弘.早期颅骨修补应用于脑外伤治疗中的效果探讨[J].中国医药科学,2016,6(20):148-151.
[3]毛丰，袁贤瑞.早期颅骨修补在脑外伤治疗中的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(9):35-36.
论文作者:刘洋,刘晨阳,赵新宇
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第03期
论文发表时间:2018/5/30
标签：颅骨论文; 患者论文; 评分论文; 脑外伤论文; 统计学论文; 术后论文; 日常生活论文; 《世界复合医学》2018年第03期论文;