【摘要】目的：探讨舒适护理模式在子宫全部切除手术患者中的应用效果。方法：选择2015年1月-12月于我院接受子宫全切手术患者34人，通过实施舒适护理，观察其护理效果。结果：通过实施舒适护理模式，减轻了患者术后的疼痛感受，建立了和谐、信任的护患关系，促进了患者康复。结论：舒适护理模式最大限度地满足患者安全、自尊的需要，使患者能有信心接受进一步治疗。
能积极主动地参与到医疗、护理活动中。
【关键词】舒适护理；子宫全切
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）20-0208-02
舒适护理是一种整体的、个性化的、创新性的、有效的护理模式，它让人在生理和心理、社会和精神上均达到愉快的状态，或降低不愉快的程度[1]。我院是一所综合性妇幼保健院，2015年我院在妇科病房实施舒适护理模式，缓解了子宫全切患者的负性情绪，减轻了患者术后的疼痛感受，建立了和谐、信任的护患关系，促进了患者康复，效果良好，现汇报如下。
1.临床资料
选择2015年1月-12月于我院接受子宫全切手术患者34人，年龄32～56岁。其中9例子宫腺肌瘤患者，17例子宫肌瘤患者，5例功能失调性子宫出血保守治疗无效患者，子宫颈癌1例，子宫内膜癌2例。
2.护理方法
2.1 环境舒适护理
舒适的环境是护理工作开展的前提之一，良好的住院环境对于患者的身体康复有极大的促进作用。病房应注意通风换气，保持安静整洁，为患者创造良好的住院环境。进出病房步伐要轻，说话声音要小，操作轻，开关门轻。努力减轻或消除各种原因造成的不适症状，使病人尽早适应住院环境。
2.2 心理舒适护理
针对患者入院后的紧张情绪，加强疾病知识宣教，解除其思想顾虑、减轻患者心理负担，为患者科普此病以及子宫全切术的相关知识，例如：子宫全切术的必要性以及安全性，为患者提供饮食方式、生活方式，药物使用等方面的护理建议和引导，提高病人对疾病的认知，在发现患者对疾病有错误的认识时应及时纠正，使患者对护士产生信任感，建立良好的护患关系。加强术前调查，消除术前紧张、焦虑情绪，在患者感觉烦躁不安时，为患者提供舒缓的音乐或轻声聊天帮助其排解，对有重度焦虑的患者，护士要帮助患者树立健康积极的心态，告知患者子宫切除并不会对生活造成多大影响，却能帮助患者摆脱疾病的困扰。交流讲解过程中护理人员要热情、专心，注意尊重患者的隐私，同情患者的境遇，倾听其声音。倾听他们说话时专心，回答询问时认真，尽量鼓励病人讲出心里话，尊重其隐私对病人尽量称呼姓名而不用床号代替，患者合理要求尽量予以满足等。
2.3 操作舒适护理
护士在进行操作时，应及时告知患者相关注意事项和可能发生的不良反应。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理操作时要面带微笑，动作要轻柔熟练，操作尽可能集中，减少不良刺激，为患者营造一种轻松愉快的氛围。护理人员应该积极主动的和作者交流，使患者能够消除紧张、焦虑情绪以积极的心态来配合治疗。经常检查已保持患者衣物干净整洁，为患者盖好被服，减少患者隐私的暴露；阴道冲洗时请男同志回避并用床幔遮挡，保护患者隐私，让患者体会到被尊重、有尊严；外阴备皮时先热敷，使用专用备皮包，防止皮肤划伤。
2.4 围术期舒适护理
术前根据患者的个性资料解释病情，利用开放式语言启发患者说出对手术的看法、顾虑及要求，用恰当的语言介绍手术的必要性、麻醉知识、手术经过、术中配合要求、术中必须承受的痛苦等，谈话中注意多关心、安慰、鼓励和表扬。并告知麻醉时的感受，使患者以最佳的心理状态配合手术。麻醉时，帮助患者保持固定体位，并借我患者双手，减少其紧张情绪；手术结束后，用温盐水拭去患者皮肤残留的消毒液和血迹，帮助患者穿好衣裤和盖好被单。搬运病人时避免因震动给病人造成疼痛不适，注意保护切口及各种引流管，平稳地将病人送至病房，并向家属交代术后注意事项。对于留置引流管及导尿管的病人，为了方式发生管道堵塞、脱落、扭曲以及过度牵拉，护士应注意使引流管保持通畅和负压状态。术后每天早上都应清洗外阴及阴道，先用温盐水清洗，再用氯己定冲洗２次，大便后也应进行擦洗，保持会阴部皮肤洁净及干燥。当阴道内排出的组织较多伴有剧烈疼痛，排出脓性液体，体温≥38.5℃时，及时通知医生。为预防尿潴留，应在拔导尿管前行膀胱功能锻炼，对拔导尿管无法排尿者可用针灸治疗及热敷。鼓励病人早期下床活动，增加胃肠蠕动，减少并发症的发生。
2.5 针对术后疼痛的舒适护理
疼痛是影响术后舒适程度的主要因素，术后100%的患者把无痛放在术后需求的首位，是舒适护理需求的最迫切的问题[2]。在麻醉苏醒期间，告知患者疼痛的原因，以及预计疼痛时间，让患者能够做好充足的心理准备，同时也可教授患者一些自我放松的技巧，如改变体位、垫枕头，为患者湿润口唇，指导患者做深呼吸以减轻疼痛。针对中度以上的疼痛，可给予患者口服非甾体类镇痛药或肌注哌替啶，经济情况允许时可采用镇痛泵。各种止痛剂用量要小剂量开始用，密切观察药效。使用吗啡后应注意密切观察呼吸。
2.6 社会舒适护理
舒适护理需要家庭、社会的共同参与，患者入院后护士及时对患者及家属的家庭背景、心理状况、文化程度、经济水平、家属对患者病情知识的了解程度、家属对患者的关怀程度进行了解，同时护士还应帮助患者家属正确的对待患者及病情，为患者提供坚强的家庭支持。良好的家庭环境和温馨的家庭关系对于患者良性情绪的发展具有积极地促进意义，才能够更好的配合治疗。同时。应重点做好患者配偶的思想工作，使其能够对此病有一个正确的认识，使丈夫消除顾虑（担心夫妻生活），让丈夫明白其是患者的重要精神支柱，其自身的不良情绪会影响患者，促进其更加体贴的对待患者；对于年长的患者，则应需要子女更多的陪伴，让患者感受到在家庭中被了解、被关怀、被尊重。介绍同室友相互认识，加强病友之间的相互交流，分享经验和心得，相互宣泄、相互支持，加强战胜疾病的信心。对经济条件不好担心医疗费用的患者可在医保、社会捐赠、减免部分医疗费用方面给予帮助。
3.小结
子宫切除术是治疗妇科良、恶性疾病常用的手术方法，但子宫是女性胚胎妊娠的器官，是女性性别的标志，大部分患者都担心术后女性特征、性功能、生育能力、家庭生活受到损害，因此在遭受疾病侵害的同时，还承受着巨大的心理压力。实施舒适护理使得患者在住院期间能够得到更加舒适、人性化的护理，护患关系更加和谐融洽，使患者在生理、心理等方面等够保持舒适感，建立护患的相互信任。使患者以积极的心态接受治疗，并参与到医疗、护理活动中，有利于病人早日康复，也提高了护理质量，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]李亚静，王素婷，李慧芳.舒适护理理论的临床研究进展[J].护士进修杂志，2004，19(6):498-499.
[2]叶淑琴，白世霞.乳腺癌患者围手术期的护理[J].当代护士旬刊，2008(12):30-31.
论文作者:潘国凤
论文发表刊物:《心理医生》2016年20期
论文发表时间:2016/11/2
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