绥芬河市人民医院 黑龙江绥芬河 157399
【摘 要】目的：观察盐酸伊托必利联合艾司唑仑治疗功能性消化不良的疗效。方法：选取我院2015年1月到2016年1月收治的100例功能性消化不良患者随机分为两组，治疗组50例，给予盐酸伊托必利及小剂量艾司唑仑联合用药治疗，餐前口服；对照组50例，单用盐酸伊托必利治疗，餐前口服，3 次 / 日，以 4 周为一疗程，疗程结束后观察两组患者比较观察两组的餐后胀满、早饱、上腹部疼痛、上腹部烧灼感等症状的变化和总有效率。结果：用药2 周后，治疗组治疗总有效率为 83. 9%，对照组为 63. 1%，两组相比，差异有显著性意义（P<0. 05）。两组患者均无严重的不良反应。结论：盐酸伊托必利联合艾司唑仑对功能性消化不良有理想疗效，建议临床上进一步推广运用。
【关键词】消化不良；盐酸伊托必利；艾司唑仑
前言：功能性消化不良是一种常见的消化系统症候群，发病率高，国内人群患病率在 10％ ～ 30％，占消化科门诊就诊人数的40％左右。患者表现为上腹痛、早饱、上腹烧灼感等症状，也常伴有失眠、焦虑、恐慌、胸闷等临床表现。治疗困难，症状持续且难以控制。功能性消化不良对患者的生活质量产生较大的影响，近年来临床工作者对功能性消化不良的联合用药关注逐渐增多。本文应用盐酸伊托必利联合小剂量艾司唑仑治疗功能性消化不良，获得较好的临床疗效。其报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月到2016年1月收治的100例功能性消化不良患者，将其随机分为两组：治疗组 50例，年龄（44．6± 3． 2）岁，男、女各25例，病程（13．2± 4． 8）个月，12例患者伴有不同程度的焦虑，、失眠等精神方面症状；对照组 50例，年龄（45.1±3. 5）岁，男23例，女27例，病程（13．4 ± 5.3）个月，10例患者伴有不同程度的焦虑、失眠等精神方面症状。两组患者年龄、性别、病程比较均无统计学差异（P < 0. 05），具有可比性。
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1.2方法
观察组 25 例口服盐酸伊托必利（云南永安制药有限公司国药准字 H20040038）50mg + 艾 司 唑 仑（山 东 省 平 原 制 药 厂 国 药 准 字H20073816）1mg，餐前口服，3 次 / 日；对照组 25 例口服多潘立酮（江苏豪森药业股份有限公司国药准字 H19990106）10mg + 艾司唑仑 1mg，餐前口服，3次 /日，以 4 周为一疗程。根据临床症状如早饱、上腹痛、烧灼感、腹胀等进行症状评分。0 分为无症状；1 分为轻度或者稍感不适；2 分为中度，有症状但不影响日常工作与生活；3 分为重度，有明显症状，已经影响正常生活及工作。患者临床症状全部消失或基本消失，可视为显效；患者临床症状明显好转，可视为有效；患者临床症状与治疗前对比，无明显变化，可视为无效。
1.3 统计学方法
采用 SPSS 16． 0 软件包进行数据分析。计量资料采用 x± s 表示，组间及组内比较采用成组 t 检验和配对 t 检验；计数资料比较采用 χ2检验。P ＜ 0． 05 为差异有统计学意义。
2 结果
用药 2 周后，治疗组治疗总有效率为 83. 9%，对照组为 63. 1%，两组相比，差异有显著性意义（P<0. 05）。两组患者均无严重的不良反应。盐酸伊托必利联合艾司唑仑治疗的患者中，有 2 例服药后出现头晕，2 例感觉轻微乏力；单用盐酸伊托必利治疗的患者中，3例服药后出现头晕。均未影响治疗，症状能自行缓解或消失。
3讨论
3.1功能性消化不良的影响因素
功能性消化不良的发生与内脏敏感性增高、胃十二指肠动脉动力异常、幽门螺杆菌感染、心理社会因素等均有一定关系，患者可见早饱、上腹痛以及上腹烧灼感等临床症状，且常伴有胸闷、抑郁、焦虑、失眠等表现，病情易反复发作。临床上认为发生功能性消化不良主要有以下几种原因：胃肠排空动力减弱；内脏敏感度增高；胃肠道粘膜的炎症反应以及肠道菌群失调；环境、情志原因；脑 － 肠轴调节异常。大量相关研究表明，心理社会因素是导致功能性消化不良发生的主要因素，精神心理障碍不仅对患者胃感觉功能有影响，同时对胃的运动、自主神经功能也有一定作用。人体精神处于异常状态时，可导致应激反应发生，脑 - 肠轴反应可引起胃肠功能失调，导致机体内脏器呈高致敏状态，从而导致患者出现餐后早饱、腹胀、腹痛及腹部烧灼感等一系列不适。胃肠道是机体内惟一由中枢神经、肠神经、自主神经系统共同支配的器官，既有感觉功能，也有运动功能，有人称之为“情绪的反应器”。
3.2药物治疗
盐酸伊托必利的代谢不依赖于体内细胞色素 P450 酶，而主要经黄素单加氧酶途径代谢，故不发生药物代谢方面的相互作用。而且盐酸伊托必利与五羟色胺受体无亲和力，所以对内脏的影响小，不良反应少，用药相对安全。艾司唑仑为苯二氮卓类抗焦虑药，具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。能够调整自主神经功能。有嗜睡、轻微头痛、乏力、运动失调等副作用，但副作用与剂量有关。功能性消化不良容易出现焦虑、失眠、烦躁等精神方面的伴随症，故本研究在促胃肠动力的基础上加用艾司唑仑，加强抗焦虑、镇静等作用，调节患者的自主神经功能。
4结语
消化不良分为器质性消化不良和功能性消化不良两类，其中经消化内镜检查未发现器质性疾病，称为功能性消化不良。功能性消化不良对患者的生活质量产生较大的影响，采取有效的方法对其进行治疗是很有用的。盐酸伊托必利联合小剂量艾司唑仑治疗功能性消化不良的效果明确，且不良反应轻微，患者可以耐受。依从性较好，是一种较好的治疗方法。
参考文献：
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[2]王忠波，李丹． 伊托必利在功能性消化不良治疗中的应用［J］． 中国药师，2010，13（4）：559
[3]王保建． 盐酸伊托必利联合艾司唑仑治疗功能性消化不良 118例［J］． 西南军医，2012，14（2）：274 － 275．
论文作者:李忠平
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/24
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