（济宁市嘉祥县人民医院口腔科；山东济宁272400）
[摘要] 目的 观察逆行性牙髓炎采用牙周牙髓综合治疗的临床疗效。方法 选择2017年2月至2018年8月本院收治的逆行性牙髓炎患者92例，根据随机数表法分为两组，每组各51例。两组患者均给予全身治疗，在此基础上对照组给予根管治疗，观察组采取牙周牙髓综合治疗。对比分析两组患者临床疗效。结果 观察组的治疗总有效率（92.16%）明显比对照组（70.59%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对逆行性牙髓炎患者采取牙周牙髓综合治疗，可明显提高临床疗效，促进病变组织修复，具有良好的临床应用价值。
[关键词] 逆行性牙髓炎；牙周牙髓综合治疗；临床疗效
逆行性牙髓炎是因牙周炎引发的牙髓组织感染疾病，是一种口腔常见病，发病时牙周组织多有脓、红肿发炎，患者常表现出牙组织遇冷热疼痛、自发疼痛，影响日常生活[1]。逆行性牙髓炎临床症状与一般牙髓炎基本相同，区别在于一般牙髓炎因牙齿龋坏引发，而逆行性牙髓炎牙齿并无龋坏，主要由牙周组织发炎引起，是牙周牙髓综合病变[2]。逆行性牙髓炎的治疗难点在于牙周与牙髓可相互感染，相互影响，延长愈合。若牙髓和牙周一方控制不当，则可导致病情复发，久治不愈，因此治疗逆行性牙髓炎须同时治疗牙髓和牙周[3]。本研究对逆行性牙髓炎患者采用牙周牙髓综合治疗，分析此治疗方法的临床效果。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2017年2月至2018年8月本院收治的逆行性牙髓炎患者92例，根据随机数表法分为两组，每组各51例。观察组男27例，女24例；年龄35-76岁，平均年龄(55.36±10.23）岁。对照组男25例，女26例；年龄32-79岁，平均年龄(56.85±9.84)岁。统计学比较两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。本研究经本院医学伦理委员会批准，研究中所有患者及其家属均知情并自愿签署知情同意书。
1.2 方法 两组患者均给予全身治疗，在此基础上对照组给予根管治疗，具体过程：局麻后开拔髓，测定根管长度并预备根管，用次氯酸钠（2.5%）和乙二胺四乙酸（17%）冲洗，吹干，将氢氧化钙封7d，充填根管。观察组采取牙周牙髓综合治疗（牙周治疗+根管治疗），牙周治疗在根管治疗后施行，根管治疗方法同上，牙周治疗具体过程：根管治疗后洁牙，根据患者患处具体病变情况采取根面平整术和根分叉搔刮术，治疗期间，换药时给予灭滴灵（5%）溶液冲洗牙周袋，5ml/d，每月至少复查1次，根据患者病情发展施用龈下刮治、牙周手术治疗，予以松动牙结扎或牙周板固定。两组患者均在治疗6个月后评估疗效。
1.3 评价指标 临床疗效：分为显效、有效和无效，显效：疾病症状均消失，咀嚼功能正常，牙周袋基本消失，经X线检查，患牙部位的骨密度已增加，且齿尖及牙周阴影大部分消失；有效：临床症状消失，咀嚼功能已有改善，经X线检查患牙部位损区减小；无效：患者未达上述标准或病情恶化。总有效率=（显效例数+有效例数）/本组总例数×100%。
1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组的治疗总有效率（92.16%）明显比对照组（70.59%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。
3 讨论
逆行性牙髓炎通常是由较严重的牙周病变引起，临床症状具有牙周炎和牙髓炎的双重特征。牙周炎早期并无明显症状，患者往往错过牙周炎的早期治疗，待牙髓因牙周炎出现症状时，患牙部位已损坏严重，增加了治疗难度，相关研究表明，牙周牙髓综合治疗逆行性牙髓炎的效果较好，可及时控制病情发展[4]。
依据牙周牙髓的解剖关系，根管和牙周袋的感染和病变可互相影响并扩散，牙周炎通过牙本质小管、侧副根管和根尖孔等影响牙髓腔，进而引起牙髓根部炎症和充血，牙髓炎同样可对已进行治疗的牙周组织产生不良影响，阻碍牙周组织愈合，且可通过牙本质、主根管和侧根管扩散感染，因此治疗逆行性牙髓炎需同时控制牙髓炎和牙周组织病变，才可达到理想的治疗效果。本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显比对照组高，表明采用牙周牙髓综合治疗逆行性牙髓炎比单一采用牙髓根管治疗的效果更佳。本研究中，先通过根管治疗，清除病变牙髓组织，消除牙髓对牙周组织的持续影响，且根管内药物可起到杀菌和加速组织修复作用，再行牙周治疗，从而阻断根管和牙周袋的交叉感染，缓解牙齿松动症状，促进患牙部位组织修复[5-6]。但需要注意的是，患者的日常牙齿护理习惯可影响到治疗效果，故在进行牙周牙髓综合治疗的同时，患者应维持口腔卫生，减少细菌浸入，并定期复诊查看患牙部位状态，以防逆行性牙髓炎的复发，降低治疗效果。
综上所述，对逆行性牙髓炎患者采取牙周牙髓综合治疗，可明显提高临床疗效，促进病变组织修复，具有良好的临床应用价值。
参考文献
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[6] 谭葆春，肖健平，闫福华，等.牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗对重度牙周炎疗效的临床对比研究[J].华西口腔医学杂志，2016，34(6):600-605.
论文作者:苏瑞英
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月10期
论文发表时间:2019/9/23
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