（山西汾西矿业<集团>有限责任公司柳湾煤矿职工医院外科 山西 孝义 032303）
【摘要】目的：研究对胫骨远端关节外骨折患者实施不同固定术治疗的疗效。方法：选择2014年3月-2018年5月我院骨科接收的胫骨远端关节外骨折患者60例，依据治疗术式不同分为对照组（n=30）和观察组（n=30），采用交锁髓内钉治疗的为对照组，实施微创经皮钢板固定术治疗的为观察组；对比分析两种术式下两组患者术中术后指标、治疗后膝关节情况。结果：观察组各指标均较对照组优，差异显著（P＜0.05）。膝关节各项指标评分均较对照组好，差异显著（P＜0.05）。结论：治疗胫骨远端关节外骨折实施微创经皮钢板固定术治疗疗效显著，值得进一步推广和借鉴。
【关键词】胫骨远端关节外骨折；交锁髓内钉；微创经皮钢板固定术；膝关节
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）08-0085-02
胫骨远端骨折是临床常见的膝关节创伤性骨科疾病，属于创伤性疾病，多见于暴力压缩和暴力内外翻所导致。由于近年来我国交通运输业的不断发展，交通事故所导致的胫骨远端骨折患者呈逐年上升趋势，胫骨远端骨折创伤较大，患者疼痛较重，所以胫骨远端骨折对患者身体健康和生活质量造成严重影响[1]。本文旨在研究对胫骨远端骨折患者实施不同固定术治疗的临床疗效，特选取我院胫骨远端关节外骨折患者60例展开研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年3月-2018年5月内我院骨科接收的胫骨远端关节外骨折患者60例，依据治疗术式不同分为对照（n=30）和观察组（n=30），对照组：男:女：16:14，年龄20～70岁，平均（45.55±10.55）岁。观察组：男:女：15:15，年龄21～70岁，平均（46.56±10.36）岁；对比分析60例患者一般资料，无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：交锁髓内钉治疗：指导患者屈曲90o，全麻或局麻，于髌骨韧带做切口，长约5cm，充分暴露髌韧带并向外牵拉，显露胫骨结节间斜坡，进针位置选择在斜坡中央，借助C型臂机X线机复位，手动扩张髓腔，置入髓内钉。
观察组：微创经皮钢板固定术治疗：指导取仰卧位，常规消毒、麻醉，骨折上方4cm处做切口，纵行，长lcm，应靠近踝后侧缘做切口端，使用骨膜剥离器剥离筋膜，剥离至深筋膜与骨膜间宽度可置入解剖钢板为止。若患者骨折碎片较大，则需按照解剖位置复位，若对其实施骨折复位后患者骨折碎片仍不稳定，则需使用克氏针固定；保持牵引位,胫骨内侧置入解剖钢板并固定，远端拧入全螺纹松质骨螺钉，近端使用MIPPO固定。结束后取克氏针，消毒，逐层缝合切口，加压包扎[2]。
1.3 疗效评价标准
1.3.1分析两种术式下两组患者术中术后（手术时间、术中出血量、住院天数）指标情况。
1.3.2对比治疗前后膝关节情况；采用HSS评分进行对比。
1.4统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.2分析术中术后指标
观察组各指标均较对照组优，术中术后指标对比，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 术中术后指标对比（x-±s）
2.2 对比分析治疗前后患者膝关节情况
治疗前膝关节情况对比无显著差异（P＞0.05），经治疗后观察组患者行走能力等各项指标评分均较对照组好，治疗前后膝关节情况对比存在统计学意义，P＜0.05，见表2。
3.讨论
绝大多数胫骨骨折患者是由于暴力损伤所导致的。骨松质为胫骨平台主要结构，且结构呈平台状，所以外力作用下会导致股骨髁逐渐延伸到胫骨平台，从而导致局部骨皮质及骨小梁损伤、胫骨远端骨折。由于胫骨前侧组织附着少、血供较差，所以高能量损伤后极易出现骨外露及软组织损伤显效，早期给予有效处理便可最大限度的避免膝关节出现畸形。所以早期准确诊断并给予一定治疗措施至关重要。
髓内钉、钢板治疗均为现阶段临床治疗胫骨骨折常用术式，其中交锁髓内钉术式对组织的损伤较小，是借助轴心固定的原理从而实现稳定内固定目的；但临床研究证明：该术式后期少数患者会出现远端固定不稳、复位不良、骨折线对位不齐等现象，所以会出现不同程度的关节疼痛。微创解剖钢板内固定术属于现阶段一种新型技术，该技术具有创伤小、对骨膜破坏少、骨骼贴合紧密等优势；并且所使用的解剖钢板属于内固定材料，因此不仅符合张力带力学原则,还能给予多平面固定，所以固定情况较好[3]。
综上所述，治疗胫骨远端关节外骨折实施经皮微创钢板固定技术治疗疗效显著，值得推广。
【参考文献】
[1]柯敏,程伟峰,徐坤云.不同固定术治疗胫骨远端关节外骨折临床对比分析[J]. 包头医学,2017,41(4):9-10.
[2]吴益平,欧国潮,陈启才,等.微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果分析[J].中外医疗,2017,36(27):112-114.
[3]王开见,杨高,杜川.微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折的疗效对比分析[J].医学信息,2017,30(7):176-177.
论文作者:郭龙强
论文发表刊物:《医药前沿》2019年8期
论文发表时间:2019/5/23
标签：胫骨论文; 远端论文; 患者论文; 钢板论文; 膝关节论文; 关节论文; 微创论文; 《医药前沿》2019年8期论文;