宁夏石嘴山市第一人民医院 宁夏 石嘴山 753200
[摘要] 目的:对比红光联合胶原面膜治疗面部皮炎的疗效及不良反应。 方法：采用随机入组分为三组，红光组，药物组，联合组同样疗程下观察治疗面部皮炎的疗效及不良反应。红光组只用红光照射；药物组只用面膜贴敷；联合组红光照射后再用面膜。三组均在治疗7天后观察疗效及不良反应。结果: 红光组 痊愈4 例（11.11%） ，显效18例 （50.0%） ，好转12例（33.33%）；药物组痊愈10例 （28.755） ,显效15例 （42.86%） ,好转9例（25.71%）；联合组痊愈26例（65%） ，显效12例（30%） ，好转2例 （5%）。红光组1例患者皮肤变黑，不影响疗效。结论：联合组有效率显著高于红光组和面膜组，差异有统计学意义（p ＜ 0.01）。
[关键词 ] 面部皮炎;红光;面膜
【中图分类号】R478【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0443-01
面部皮炎是诸多因素如化妆品、冷热、光线、粉尘及过敏刺激引起的面部皮肤反应。临床表现皮肤发红水肿，红斑丘疹，干燥脱屑，毛细血管扩张，灼热瘙痒或疼痛，易反复发作，常遗留炎症性色素沉着，治疗时间长。我院皮肤科2014.4月—2014.10月用红光照射联合胶原面膜治疗面部皮炎111例，取得良好疗效，报告如下。
１ 资料与方法
１ 临床资料 所有病例均来自皮肤科门诊，男7例，女104例，年龄17~45岁，平均（28 ±9.1）岁，病程2d~3年，平均（2.5 ± 0.6）月，均符合相关的临床诊断标准[1]。将其随机分为三组，红光组36例，其中男2例，女34例，平均年龄（22.1 ± 4.03）岁。面膜组35例，其中男2例，女33例，平均年龄（23.2 ± 4.50）岁。联合组40例，其中男3例，女37例，平均年龄（23.01 ± 4.2）岁。三组患者例数、性别、年龄、病程及皮损情况均具有可比性。
１.２ 排除标准 ①发病以来或近一月来未用过激素或光感药物；②有日光性皮炎患者的；③ 不能按时复诊或不能坚持完成治疗方案的；④孕妇及哺乳期妇女；⑤患有严重心血管疾病，肝、肾疾病及结缔组织病；⑥ 对胶原贴面膜过敏的。
１.３ 治疗方法 治疗仪器是采用英国美光仪器有限公司生产的Omnilux Red 红光治疗仪，光源类型为LED（高发光二极管），波长660 ± 6nm，光输出强度40mw/cm2，波宽223 ±nm。红光组患者治疗前用清水洗净面部，并擦拭干净。用专用眼罩遮住双眼以保护眼睛。能量密度为126J/cm2，治疗20min，治疗光斑定位在患者面部上方约4~10cm。面膜组要求患者晚上用清水洗净面部，擦拭干净后敷面膜贴，到第二天起床取掉。联合组就是白天照射红光，晚上贴敷面膜。三组均1次/d，连用7天，治疗期间均注意防晒。记录治疗前及观察第七天病情，并记录三组患者症状，记录不良反应。治疗期间停用其他所有内服外用药物。
１.４ 疗效判定标准 将面部皮炎的主要症状（瘙痒程度）体征（红斑、干燥、丘疹、脱屑、肿胀）和临床严重程度进行四级评分，评分标准：0=无，1=轻度，2=中度，3=重度。治疗前和治疗第7天分别计算评分。治疗指数=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。治愈为治疗指数≥90%；显效为治疗指数60%-89%；好转为治疗指数20%-59%；无效为治疗指数≤20%，有效率以治愈率加显效率计算[2]。
５ 统计学处理 将文中统计及检测所得数据采用ssps11.0统计软件，以x2检测，对观察数据进行统计分析。
２ 结果
１ 治疗方法 三组患者联合组治愈率（65%）显著高于红光组（x2=9.92，p< 0.01）和面膜组（x2=23.03，p < 0.01），有效率（95%）显著高于红光组（x2=7.72，p< 0.01）和面膜组（x2=13.9，p < 0.01），见表1
２ 不良反应 三组患者在治疗中耐受性比较好，无其他不适，红光组1例患者治疗三天后面部皮肤变黑，未停止治疗，嘱皮肤变黑以后会逐渐缓解。
３ 讨论 面部皮炎在临床中很常见，是一组包括变态反应、刺激反应和皮肤屏障功能失调的多种因素导致的皮肤炎症反应，病因复杂，易反复发作。目前多数患者治疗处于手段少，药物缺乏，或长期用激素。红光作为新的治疗手段近几年已逐渐应用于皮肤科临床，其机理是生物组织吸收光能转变成热能和化学能，导致体内产生一系列连续化学反应。红光可以穿透皮肤，细胞线粒体对红光吸收最大，线粒体的过氧化氢酶活性增加，继而增加细胞新陈代谢，使糖含量增加，蛋白合成增加和三磷酸腺苷分解增加，从而加强细胞的新生，增加白血球的吞噬作用，提高机体的免疫功能，红光照射还使巨噬细胞释放细胞因子，这些因子促进真皮乳头层的胶原合成增加，刺激成纤维细胞增生产生生长因子，从而加快损伤组织的修复过程，从而抑制炎症反应[3]。骨胶原面膜含有丰富的骨胶原和细胞代谢所需的多种氨基酸，可以促进细胞生长，引导上皮细胞移行至缺损区的能力，促进结缔组织修复和皮肤新陈代谢，从而恢复皮肤正常生理功能，改善过敏症状[4]。本结果表明联合组的治愈率和有效率均高于红光组和面膜组，治疗中未发现不适及不良反应。红光联合胶原面膜治疗面部皮炎有较好的疗效，缩短疗程，负作用小，不良反应少，值得临床推广。
参考文献
1 赵辨．临床皮肤病学［M］．南京：江苏科学技术出版社，2010:723．
2 李桂玲．综合治疗面部皮炎110例疗效观察［Ｊ］．中国误诊学杂志，2005，5（8）:1467-1468．
3 Papageorgiou P，Katsombas A ，CHu．A．Phototherapy with blue (415nm)and red(660nm)light in the treatment of acne vulgaris[J]. Br J dermato1，2000, 142：973-978
４ 陈文静．胶原贴敷料联合丁酸氢化可的松乳膏治疗面部过敏性皮肤病651例临床观察［Ｊ］．中国皮肤性病学杂志， 2009, 23（6）:353-355
论文作者:杨梅, 杨国华,刘会丹
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/11/4
标签：红光论文; 面膜论文; 面部论文; 皮炎论文; 疗效论文; 患者论文; 胶原论文; 《中国医院药学杂志》2016年9月论文;