邵东县中医医院 湖南邵阳 422800
【摘 要】目的：分析彩色多普勒超声在早期乳腺癌诊断中的应用。方法：选择2015年12月-2017年10月之间收治的68例经乳腺癌手术后确诊为早期乳腺癌的患者作为研究对象，对其术前超声图像按照肿块的属性（良性与恶性）分为甲组与乙组，甲组34例为乳腺癌患者，乙组34例为良性肿瘤病变，对两组患者的乳腺病灶手术前的二维声像特征及彩色多普勒超声血流丰富程度进行反馈分析，分析总结其诊断检测的特点。结果：早期乳腺癌肿块的主要的声像特征表现为边界模糊不清、形状多变且不规则、蟹足征、砂粒样钙化、后方回升减弱、RI≥0.70等。结论：彩色多普勒超声在早期乳腺癌的诊断中应用效果良好，能够提升诊断的准确度，诊断价值较高，值得进行临床推广应用。
【关键词】彩色多普勒超声；早期乳腺癌；诊断
乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，发病率比较高，对女性的身体健康及生命安全都存在很大的威胁，近年来，乳腺癌的发病率不断上升，患者人数在不断增加的同时，也受到社会的广泛关注[1]。在预防和治疗乳腺癌方面，应遵循早发现，早诊断，早治疗的原则，这是保障女性乳腺癌患者生活质量的重要保证[2]。现代医学技术不断提高，超声设备检查技术也取得了很大的进展，积累了较多的临床经验，彩色多普勒超声在早期乳腺癌的临床诊治中具有较大的应用优势，但也逐渐得到了乳腺治疗的重视 疾病医师采用彩超检查和诊断，具有重复性，灵活性等特点，且不会伤害病人的身体，是临床早期乳腺癌检查的必要手段。本文选择2015年12月-2017年10月之间收治的68例经乳腺癌手术后确诊为早期乳腺癌的患者作为研究对象，对彩色多普勒超声的临床诊断应用进行了分析如下。
1 资料、方法
1.1 一般资料 选择2015年12月至2017年10月乳腺癌术后确诊的早期乳腺癌患者68例作为研究对象，根据术后确诊的乳腺癌性质分为甲组和乙组。甲组癌患者34例，患者年龄在24-67岁之间，平均年龄为（47.8±3.4）岁，乙组34例为良性肿瘤病变患者，患者年龄在25-67岁之间，平均年龄为（46.6±3.8）岁。彩色多普勒超声仪型号为日本东芝彩色超声仪器SSA，探头频率7.5-13HMz。
1.2 方法
检查时病人处于仰卧位，彩色多普勒超声直接开始检查。扫描并检查患者乳房每个象限的纵切面，横切面和斜切面。该部分是在轴向长度分布前后计算的[3]。根据阿德勒的半定量方法，被检查肿瘤的质量在肿块内被分类为0级；肿块内血流质量相对较小，肿块内有1-2个点状血管或小杆状血管。如果出血量大于等级I，则点状血管的数量增加到三或四个，或者可以看到一个重要的血管，长度大约是质量的半径，属于二级；有大量的血流可见到5个以上的点状血管，或两个相对较长的重要血管出现属于Ⅲ级[4]。脉冲式彩色多普勒超声取样分析患者，选择最高阻力指数（RI）进行记录。
1.3统计学分析 文章数据用SPSS19.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者病理诊断及二维超声影像特点比较
甲组中34例乳腺癌患者中，浸润性导管癌19例，导管内癌3例，髓样癌2例，腋窝淋巴结转移10例。患者的内部回声表现为低回声实性成分，但是也有囊实性的，囊实性的结节实性成分一般形态不规则或者乳头状，有砂砾样钙化的最典型。周边组织模糊，厚薄不均并且回声强弱不等或者回声增强是周边组织粘连浸润的表现。乙组良性肿瘤病变34例，导管内乳头状瘤7例，纤维腺瘤10例，囊性结节8例，除9例乳腺疾病外。 经统计观察结果经仔细观察，早期乳腺癌组甲乙组与良性乳腺病变比较（具体比较结果见下表），比较常见的特点是二维超声诊断的依据，甲组与乙组之间的肿块比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05），基本能够认定为是早期乳腺癌肿瘤的特征表现。
2.3 诊断结果对比 甲组34例患者中，确诊的有33例，误诊1例，确诊率为97.06％，乙组34例患者中，确诊的有32例，误诊2例，确诊率为94.12％。这主要是由于早期乳腺癌难以区分清楚所致。
3 讨论
本文对68例早期乳腺癌和乳腺良性病变进行回顾性分析。分析早期乳腺癌的主要影像特征。彩色多普勒超声的可靠性也得到验证[5]，乳腺癌的病理类型非常复杂，在超声图像上也存在显着差异，肿块的边界模糊和肿瘤的形状不规则是恶性乳腺癌的典型表现，具有较高的特异性，可以看出上述两例早期乳腺癌发生的概率很高，基本上可以对乳腺肿瘤的性质做出更准确的判断[6]。钙化和回声肿瘤显像在检查弱化后有很高的特异性，可以作为乳腺癌诊断的一般标准，有资料显示乳腺癌早期回声不明显减少，这部分结果仍然需要医务人员继续研究和探索。肿瘤影像学以钙化和钙化背面回声减低为早期乳腺癌的标准是一个高可靠性，并通过边界质量判断形状和准确性非常接近，蟹脚属于人体肿瘤生长和扩散过程本研究中，蟹足征乳腺癌占55.9％，在乳腺良性病变组中仅占20.6％，因此可以说其敏感性非常低，低于上述标准。总之，由于早期乳腺肿块的识别和良性肿块较为复杂，超声成像不能用来确定肿块的确切性质。
总之，通过应用彩色多普勒超声技术从肿瘤影像学形态学上分析边界，回声及腋窝淋巴结转移情况，可提高早期乳腺癌诊断的准确性。但根据研究结果来说，应用彩色多普勒超声诊断早期乳腺癌存在一定的误诊性，这主要是由于早期乳腺癌难以准确区分所致，对此，在诊断早期乳腺癌疾病时，可以采用色彩多普勒超声联合其他诊断技术的方法进行疾病诊断，以减少误诊情况的发生，也便于患者早日进行治疗。
参考文献：
[1]倪卫东，张红，尹鹏，赵宜勇. 超声与超声引导下粗针穿刺活检对乳腺肿块早期的诊断与鉴别价值[J/OL]. 中国医疗设备，：1-4（2017-10-20）.
[2]符式新，汪芷先，张凯钟，柏燕. X线钼靶联合彩色多普勒超声检查在早期乳腺癌诊断中的应用价值[J]. 中国医学工程，2017，25（08）：88-90.
[3]陈少兰，林汉楚，周飞. 彩色多普勒超声在乳腺癌诊断筛查中的应用价值分析[J]. 现代医用影像学，2017，26（01）：34-36.
[4]李惠莲. 彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用价值分析[J]. 中国医药指南，2016，14（35）：51-52.
[5]程佳文，郭蔷. 彩色多普勒超声在乳腺癌69例临床诊断中的应用分析[J]. 中国实用医药，2016，11（29）：86-87.
[6]王伶. 彩色多普勒超声在早期乳腺癌诊断中的临床应用价值[J]. 现代诊断与治疗，2014，25（18）：4270-4271.
论文作者:李飞雁
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/4
标签：乳腺癌论文; 多普勒论文; 超声论文; 患者论文; 肿块论文; 彩色论文; 乳腺论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;