林茜
成都市第二人民医院 神经内二科四川 成都610000
【摘要】：目的：观察视频脑电检测顽固性癫痫患者癫痫发作的临床价值，并对顽固性癫痫患者的临床护理要点进行总结。方法：选取2015年1月-2015年12月60例医院收诊顽固性癫痫患者为观察组，所有患者在进行视频脑电检测前均行心理状态评价，服用抗癫痫药物，在检测过程中做好各项癫痫发作的急救准备措施以及优质护理干预措施。选取同时间60例采用常规护理模式的癫痫患者作为对照组。比较两组患者的不良反应发生率与对护理的满意度。结果：由于在观察组患者脑电检测过程中充分做好了预防性准备措施，且护理方法较好，脑电检测准确记录了致痫灶波形以及病灶部位，促使患者平稳度过癫痫发作期。观察组所有患者均无并发症状出现。两组间不良反应发生率及护理满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：视频脑电检测是一种较好的确定癫痫患者致痫灶的检查项目，为患者的临床治疗提供了影像学依据；此外，在脑电检测过程中要做好癫痫发作的抢救措施以及护理干预措施，避免患者出现意外事故。
【关键词】：视频脑电监测；顽固性癫痫；癫痫发作；护理对策
视频脑电监测（Video electroencephalogram,VEEG）是一种新型脑电监测方法，能够将癫痫患者发作时的临床表现以及脑电活动的同步变化相机和，在监测患者脑电波形变化的过程中录下患者的临床表现[1]。文章主要针对视频脑电检测顽固性癫痫患者癫痫发作的临床观察和护理对策展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2015年1月-2015年12月60例医院收诊顽固性癫痫患者，所有患者在进行视频脑电检测前均行心理状态评价，服用抗癫痫药物，在检测过程中做好各项癫痫发作的急救准备措施以及护理干预措施。60例顽固性癫痫患者中有男性42例、女性18例；年龄为3~62岁；发作类型：全身强直-阵挛性发作52例、失神发作5例、部分性及其他类型发作3例。
1.2方法
本次研究观察采用的是芬兰Mega公司提供的NeurOne EEG/ERP系统，根据系统说明书及相关标准进行操作。利用系统进行脑电监测及视频记录，并于患者意识清醒时行闪光或噪声双侧定向试验，监测时间为12~24h。
护理要点：（1）心理护理：由于患者对癫痫发作具有恐惧、害怕、担忧等情绪，在脑电检测过程中若患者出现较大情绪波动，容易对监测结果产生影响[2]。因此，为了让患者在脑电检测过程中保持平稳的心态，需要针对患者及环境等方面的影响因素进行科学评估，预防外部因素诱发的癫痫发作，对患者造成较大的影响。根据患者对疾病的认知情况以及心理状况，针对患者的文化水平以及个体差异展开针对性心理护理。（2）用药护理：由于顽固性癫痫患者的病程较长，需要定期服用药物，因此，在视频脑电监测前3天需要叮嘱患者不能服用任何抗癫痫药物及镇静剂，并说明停药的目的及意义，取得患者及家属的解释及配合。（3）脑电检测过程中的护理措施：①发作预兆期的护理：由于发作突然，有时间可将患者抬至病床上，来不及需要将顺势躺在地上，预防意识丧失造成的跌倒、撞伤，将周围硬物、锐器搬走，避免发作时跌落对患者造成的损伤[3]。部分患者在发作时的情绪过激，可能出现伤人、自残、毁物、杀人等过激行为，需要立即采取对应措施，限制患者的过激行为，避免出现安全事故，可肌注镇静剂，对于过于兴奋并伴有攻击行为的患者，需要采用抗癫痫药物联合抗精神病药物治疗。②癫痫急性发作时的护理措施：强直-阵挛性发作时最常见的癫痫发作类型，在癫痫发作中占到80%[4]。在脑电检测的过程中，需要做好监测导联的固定措施，一旦患者出现癫痫发作先兆反应时，需要将压板放置患者上下牙之间，避免咬伤舌头。发作期将患者平卧，松开衣扣，头偏向一侧，有助于口腔分泌物及呕吐物排出，避免误吸入气道造成的窒息。癫痫发作时按住患者的枕部，预防颈部过伸，并使用左手按住下颌，预防下颌僵直。呼吸道分泌物过多时不要灌药，必要时可以采用吸出性操作。准医嘱给予患者镇静剂。③癫痫持续发作时的护理：患者在短时间内出现持续发作时，若没有尽快采取必要措施可导致患者发生脑水肿、脑疝等严重并发症，威胁患者的生命安全。在此情况下，除了上述处理措施外，需要立即建立静脉通道，遵医嘱用药，并注意输液速度；若用药后癫痫持续发作状态未能得到控制，需减缓输液速度并使用输液泵持续用药，并采用利尿脱水、低流量吸氧、纠正水电解质及酸碱异常等治疗措施。
1.3统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用( ±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的不良反应发生率
由于在观察组患者脑电检测过程中充分做好了预防性准备措施，且护理方法较好，脑电检测准确记录了致痫灶波形以及病灶部位，促使患者平稳度过癫痫发作期。观察组所有患者均无并发症状出现。观察组与对照组的不良反应发生率为0.0%和11.7%，两组间的比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
随着现代脑电检测技术及影像学技术的不断进步，视频脑电检测的出现为现代癫痫治疗带来了有利支持。视频脑电监测与常规脑电图及动态脑电图相比，其优点在于：①可以在任何时间使用，能够提高临床癫痫患者异常放电的检出率，并且医生能够通过影像资料观察患者的临床表现；②视频脑电监测能够实现患者脑电波形变化与临床表现的同步观察，能够帮助医生判断异常波形与临床表现之间的相关性，有助于减少误诊和漏诊现象。
文章通过选取60例顽固性癫痫患者的视频脑电监测临床资料进行分析发现，视频脑电监测是一种有效的检查方法，能够记录患者脑电图同时记录患者的临床表现，并且通过有效的护理干预对策，能够降低脑电检测过程中意外事故的发生率，有助于提高患者的生活质量，值得在临床中推广使用。
参考文献
[1]刘蓉,朱明霞,李伟等.长程视频脑电监测在诊断癫痫中的应用分析[J].重庆医科大学学报,2013,36(8):991-993.
[2]周铨,侯小兵,黄志民等.视频脑电图术前评估抗癫痫药物缓慢撤药方案的有效性和安全性[J].南方医科大学学报,2012,32(8):1197-1200.
[3]陈英,毓青,肖彩霞等.视频脑电联合多导同步表面肌电辅助诊断发作性运动诱发性运动障碍及其与癫痫发作的鉴别[J].中华物理医学与康复杂志,2013,35(11):891-894.
[4]陈英,毓青,杨卫东等.视频脑电联合多导同步表面肌电辅助诊断癫痫不同运动性发作类型的研究[J].中华医学杂志,2013,93(29):2283-2287.
论文作者:林茜
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/7
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