吴菊梅 （兰州市第一人民医院 730000）
【关键词】 高血压 健康教育 重要性
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0045-02
高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管最常见的危险因素，其中脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源，给家庭和国家造成沉重的负担。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担[1]。已成为影响人类健康和生命的“无形杀手”，但在我国高血压的知晓率、治疗率及控制率很低。资料显示我国有2亿多高血压患者，但知道自己有高血压的人仅占患者总数的35%，进行治疗者30％，得到有效控制的仅为10％［2］。因此加强高血压病的健康教育，应引起高度重视、积极采取防治措施。因此合理的饮食、用药及健康的生活方式能有效地控制血压，明显降低靶器官受损的危险性。随着我国高血压患病率的不断上升，该病已成为我国人群致死的主要原因之一，它不仅可引起严重的心、脑、肾功能障碍，也是脑卒中：冠心病发病的主要危险因素，疾病本身及各种并发症正威胁着人们的健康，影响着人们的生活质量。在高血压病病人的护理中，对其实施健康教育是很重要的一环。
一般资料
一、改善不良生活方式
调整饮食：这是治疗高血压病的基础（1）减少钠盐摄入，高血压患者每日的钠盐以不超过6g为宜。体内钠盐过多，可导致抗利尿素分泌增高，使血压反射性升高。（2）适度补钙和钾，每天进食新鲜蔬菜400—500g，如芹菜、胡萝卜、山楂、香蕉、花生、莲心、淡绿茶、黑木耳等。饮脱脂牛奶500mL，可以补充钾1000mg和钙400mg，可预防便秘等诱发血压的增高。（3）增加植物蛋白质摄入，减少高脂、高胆固醇、高热量动物蛋白质的摄入。以改善血管弹性，延缓血管硬化，并能促进钠盐的代谢，从而降低血压。（4）避免饮用浓茶、咖啡。戒烟酒。避免暴饮暴食、过饱过饥，纠正偏食的不良习惯。
适度运动：适量运动体力活动及保持标准体重是独立的降压因素，具有巩固药物降压效果的作用。适当的体育锻炼和体力劳动不但能增强体质，减肥和维持正常体重，还能改善胰岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压。并且能增加食欲，促进肠胃蠕动，预防便秘，改善睡眠。（1）坚持适当的体育活动，每天半小时左右。根据自身的体质状况、血压高低等，掌握好运动量，以自我感到全身舒适为度，切莫盲目加大运动量。（2）多建议慢跑、健身操、打太极拳、瑜伽、气功等有氧运动。（3）运动强度应据运动时的心率来判断。（4）但血压较高、症状较多或有并发症病人应减少运动或避免运动。
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戒烟限酒： 高血压患者还应戒烟限酒，因烟中尼古丁可以刺激肾脏分泌儿茶酚胺，引起全身小动脉痉挛、血管内皮功能紊乱、血压升高等并引起其他心血管疾病；大量饮酒不仅可引起血压升高，也是脑出血的诱发因素之一。男性每日饮酒不超过30ml（酒精），女性和低体重者不超过15ml。长期饮酒者其血液中低密度脂蛋白增高，易引起高脂血症，同时也是脑出血的诱因，有高血压家族史或超重肥胖者均应坚决忌酒。
情绪的调节：高血压是一种身心疾病，心理因素(精神神经因素)不仅是高血压发生发展的重要因素，而且还影响高血压的转归，高血压的心理护理干预与治疗疗效存在相关性。因此高血压患者应保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，当有较大的精神压力时应向他人倾吐，将压力宣泄；适当加强自身修养，保持乐观情绪，多听音乐，经常学习对自己健康有益的保健方法，消除社会心理紧张刺激，保持机体内环境的稳定，以利于维护血压的稳定。患者学会自我调节，增强适应能力，从而避免易怒、紧张、焦虑等负面情绪出现。晨起勿过快过猛，预防体位性低血压发生。据天气变换，适当加减衣物，注意防寒保暖，预防血压波动较大及相关并发症的发生。建立早睡早起，定时睡眠的作息时间，不仅有利于消除疲劳，恢复体力，而且有助于防止血压波动。
二、合理的用药
药物治疗是目前控制高血压的主要方法，并且越早得到及时、正确的治疗，高血压所带来的危害就越小。世界卫生组织（WHO）推荐的降压药物主要分为6类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、α受体阻滞剂，这6大类药物均可以被选择为降压的一线药物，由于各类降压药物作用特点不同，故选用时应根据每个高血压患者的具体情况，因人而异‘遵循以下原则。（1）逐渐降压除高血压急症以外，降压以在数日、数周内逐渐降低为佳，特别是老年人，以及有高血压病史多年的患者，其机体已经适应了高血压目前的水平，突然降低反而无益。（2）治疗因人而异高血压患者大多数是老年人，而老年人的各脏器的组织结构和生理功能都有不同程度的退行性改变，进而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，因此药物的选择、用量、给药途径等都要根据每个高血压患者的具体情况而定，不能盲目一概而论。（3）随服药时间的延长，逐渐增加剂量加量后不能有效地控制血压，则以2种或3种以上药物联合；从单药开始，阶梯加药及联合用药，首先选择单味药从小剂量开始，随着使用时间加量，大多数高血压患者需联合用药来达到目标血压，用药期间忌突然撤掉某一种药物或骤停药物，高血压病的药物治疗是长期的，血压达到目标血压后应坚持服药，最有效地控制血压。还应根据强适应证合理选药，加强随访。（4）.轻度高血压病人，症状不重的，可以不必服用降压药，注意劳逸结合，保持充足睡眠，适当运动，合理平衡的膳食调节，并监测血压。（5）中重度高血压病人，应适当服用降压药，用药时需连续服用，使血压保持在正常状态，停药时需逐渐减量，严禁突然停药或时用时停，极容易发生心脑血管意外。（6）告知常用降压药物的适应症，不良反应。如ａ受体阻断剂易引起体位性低血压，应注意体位改变不宜过快过猛等。（7）注意自我检测：如血压波动较大，应及时随诊，据医嘱调整用药。不应无症状就不予治疗，延误病情。
讨论
高血压病是一种不明原因的以动脉血压增高为主要表现的心血管疾病，不加治疗，可导致脑、心和肾等重要脏器的严重损害，甚至致残或致死。根据流行病学研究标准判断，血压升高是冠心病和脑卒中发病的独立危险因素。健康教育是通过信息传播行为干预帮助患者及家属掌握卫生健康知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康行为和生活方式的教育过程。［3］健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提，我国高血压患者相关知识的缺乏，致使患者的高血压认知水平低下，极大的影响了个体维持健康的能力。而高血压是一种与生活行为方式密切相关的疾病，其发生、发展进程中，不良行为生活方式起着加重病情发展的作用。有研究表明，以生活方式改善为主要内容的非药物疗法可以增加降压药物疗效，对于部分轻症病例，有效的生活方式改善甚至可以使其避免药物治疗。通过对患者实施健康教育，患者不仅改善了不良的生活行为方式，而且提高了药物治疗的依从性，有效控制了血压，提高治疗效果，提高生活质量。总之，对高血压患者进行系统的健康教育，让患者了解更多的高血压相关知识，使患者积极主动去改变生活方式，拥有健康心理，接受早期、正规的药物治疗，从而提高高血压的知晓率、治疗率和控制率，而达到高血压的一级、二级预防。
参考文献
[1]卫生部疾病控制局，高血压联盟（中国）国家心血管病中心.中国高血压防治指南(修订本)[M].北京:人民卫生出版社,2012-05.
[2]孙俊华.未来高血压指南修订的侧重方向；医学科普2013-05.
[3]颜琬华.苗均秀.对健康教育的正确理解和运用.现代护理杂志, 2006,8:42.
论文作者:吴菊梅
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-8
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