戴贵军
（江苏省金坛市人民医院 213200）
【摘要】 目的：分析探讨他克莫司对于老年激素抵抗型肾病综合征的临床治疗效果。方法：选择我院2013年1月-2014年12月之间收治的106例激素抵抗型肾病综合征老年患者作为观察对象，采用随机的方式将其分为观察组和对照组各53例。两组患者均采取常规治疗方式，对照组在此基础上加用环磷酰胺；观察组在此基础上加用他克莫司。分析对比两组患者治疗前后的总胆固醇、24尿蛋白以及总蛋白等指标差异。结果：观察组患者治疗后的总胆固醇、24h尿蛋白水平显著下降，白蛋白的水平上升，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时观察组的总治疗有效率高于对照组，差异同样具有统计学（P＜0.05）。结论：对老年激素抵抗性肾病综合症患者在常规治疗基础上使用他克莫司具有很好的临床治疗效果，显著改善患者的生命体征，值得进一步推广和应用。
【关键词】他克莫司；激素抵抗性；肾病综合症；老年患者
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0077-02
肾病综合症是临床中较为常见的原发性肾小球疾病[1]，其临床表现为蛋白尿和高度水肿以及高脂血症，老年肾病综合征患者占总成人病例数量的8%～15%[2]。临床中应用糖皮质激素进行治疗，大部分患者应用激素能够获得改善，但是仍然有部分患者在治疗之后出现复发、激素依赖等现象，导致疾病的治疗较为困难。他克莫司是一种钙调蛋白抑制剂，具有非常强大的免疫抑制作用，同时对于肾脏的毒性作用较弱，非常适合于老年激素抵抗型肾病综合症的治疗。本文通过分组研究探讨他克莫司对于疾病的治疗效果，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年1月-2014年12月之间收治的106例激素抵抗型肾病综合征老年患者作为观察对象，所有患者均满足原发性肾病综合征的相关诊断标准，采用随机的方式将其分为观察组和对照组各53例。观察组中男性患者29例、女性患者24例，年龄在60～82岁之间，平均为（73.68±4.34）岁；对照组中有男性患者30例、女性患者23例，年龄在61～83岁之间，平均为（74.21±4.56）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均进行常规药物治疗，如抗凝和降脂[3]。在实验开始之后方原有药物中泼尼松的剂量减少至1mg/kg，隔天给药1次，维持4周的治疗，将总药物用量减少至5～20mg。观察组患者应用他克莫司，首次剂量为0.1mg/kg-1/d-1，根据患者血药浓度对剂量进行调整，将药物的有效浓度维持在5～10μg/L；对照组患者应用环磷酰胺，剂量为0.2mg进行静脉滴注，隔日给药。两组患者均以12周做一个治疗周期。
疗效的评价标准：完全缓解：患者的24h尿蛋白含量低于0.3g，血浆白蛋白含量高于35g/L，肾功能良好；部分缓解：患者的24h尿蛋白含量在0.3～3.5g之间，血浆白蛋白含量高于30g/L，肾功能情况相对稳定；无效：患者的24h尿蛋白含量高于3.5g，血浆白蛋白小于30g/L，伴随有水肿以及肾功能的恶化。
1.3 统计分析
本文研究中的数据资料均录入到SPSS18.0软件实施数据处理，计量资料使用均数±标准差表现，比较采用t值检验；计数资料使用百分比表示，采用卡方检验，以P＜0.05代表观察组和对照组的差异结果具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后总胆固醇、24h尿蛋白以及白蛋白水平对比
通过治疗，两组患者的总胆固醇、24h尿蛋白以及白蛋白水平均得到一定程度的改善，差异具有显著性，且观察组的改善情况更明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者的治疗有效率对比
观察组患者的治疗有效率为90.57%，显著高于对照组患者的治疗有效率69.81%，对比差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。
表2 两组患者的治疗有效率对比[n(%)]
组别完全缓解部分缓解无效总有效率
观察组（n=53）36（67.92）12（22.64）5（ 9.43）48（90.57）*
对照组（n=53）27（50.94）10（18.86）16（30.19）37（69.81）
注：与对照组比较，*代表P＜0.05
3.讨论
肾病综合症是一种免疫性疾病，在急性发作期多种炎性因子被激活引发肾小球损伤[4]。他克莫司是链霉菌中的分离发酵产物，属于大环内酯类抗生素的一种，具有强力的免疫抑制作用，通过抑制IL-2的释放能偶对淋巴细胞作用产生抑制[5]，进而通过免疫调节减少炎性因子对肾小球的伤害、改善蛋白尿症状，起到保护肾功能的作用。在本组研究中，对观察组患者应用他克莫司，其治疗有效率和临床指标的改善情况均优于对照组患者，值得在临床中进一步研究推广。
【参考文献】
[1] 招玉龙,王云霞,吴春等.他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(6):1266-1268.
[2] 刘泽珏.他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床效果观察[J].当代医学,2014,(4):136-137.
[3] 李勇.观察他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效[J].医学信息,2014,(15):559-560.
[4] 秦文兰.评价老年激素抵抗型肾病综合征采用他克莫司治疗的临床效果[J].大家健康（中旬版）,2015,(3):143-143.
[5] 沈红,徐光标,陈德君等.他克莫司治疗激素抵抗型肾病综合征临床观察[C].//中华医学会肾脏病学分会2011学术年会论文集.2011:346-346.
论文作者:戴贵军
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/11/27
标签：患者论文; 激素论文; 老年论文; 对照组论文; 白蛋白论文; 两组论文; 肾病综合征论文; 《医药前沿》2015年第28期供稿论文;