1新疆喀什地区第一人民医院 844000；2新疆喀什地区结核病防治所 844000
摘要：目的 探讨肺结核合并乙肝患者的临床诊疗研究，积累临床诊疗经验。方法 随机选取2011年10月～2015年11月期间在院治疗的肺结核合并乙肝患者66例，对其临床资料进行回顾性分析，观察其肝功能改善以及乙肝病毒转阴情况。结果 本组研究66例患者经过治疗，总有效率为89.39%，且治疗后患者乙肝病毒指标比治疗前明显改善，治疗前后差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 广泛开展临床研究分析，能够对肺结核合并乙肝患者的临床治疗提供重要依据，有利于提高临床治疗效果，值得研究。
关键词：肺结核；乙型肝炎；临床研究；效果
肺结核与乙型肝炎都要是我国发病率较高的传染病，而且有10%以上的肺结核患者乙肝病毒表面抗原为阳性，一旦肺结核与乙型肝炎合并会给患者的临床治疗带来更大困难，严重影响患者的身心健康。[1] 因此，对肺结核合并乙肝患者展开防治性研究，对提高其临床治疗效果具有重要意义。本文笔者随机选取我院2011年10月～2015年11月收治的66例肺结核合并乙肝患者进行临床研究分析，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
66例研究对象，均随机选自2011年10月～2015年11月收治的肺结核合并乙肝患者，符合全《肺结核诊断和治疗指南》和《病毒性肝炎诊断标准》中的相关标准[2]。66例肺结核合并乙肝患者患者中男42例，女24例，年龄在18～69岁，平均年龄为（43.2±1.8）岁。
1.2 方法
首先，对66例肺结核合并乙肝患者的临床资料进行回顾性分析，将患者的一般资料进行详细记录，并采集患者肺结核分型、治疗措施相关内容，并进行统计学分析处理。然后，根据患者个体病情展开肺结核和乙肝疾病的针对性治疗。根据肺结核患者实际情况制定治疗方案，如方案①异烟肼与乙胺丁醇、利福喷丁联合或者异烟肼联合利福平；方案②乙胺丁醇、利福喷丁与对氨基水杨酸异烟肼联用；对于乙肝患者的治疗，即取300万U干扰素进行肌注治疗，隔日给药1次；根据乙肝患者病情也可采用口服拉米夫定，100mg/次，1次/日；护肝治防治措施，可采用甘草酸二胺胶囊口服治疗，剂量为150mg/次，3次/日，含辅酶A、ATP以及肌苷等能量合剂，1.2g还原型谷胱甘肽。同进，对所有患者的肝功能状况展开密切观察，并做好相关记录。
1.3疗效评价标准[3]
显效：治疗后，患者的临床症状完全消失，肝脾肿大缩小或保持稳定状态不变，叩击或摁压时无痛感，患者肝功能也恢复至正常水平，定量血清HBV-DNA＜105拷贝/ml；有效：治疗后，患者临床症状完全或者基本消失，肝脾肿大保持稳定状态未有变化，轻微叩击或摁压无明显疼痛，患者肝功能恢复至正常水平，定量血清HBV-DNA＜105拷贝/ml，HBeAg项检测结果呈阳性。无效：治疗后，患者并未有临床症状改善，体征也无明显变化，定量血清未满足检测标准，肝功能未有预期改善。显效+有效为总有效。
1.4统计学处理方法
本研究中所有数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，t检验，计数资料X2检验，以P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。
2 结果
本次研究66例肺结核合并乙肝患者经过治疗后，显效患者39例，有效者20例，7例无效，临床总有效率达89.39%；同时，患者乙肝病毒与结核病毒转阴明显，其中HBV-DNA转阴28例，占42.42%；HBeAg转阴30例，占45.45%；HBsAg转阴16例，占24.24%；抗酸杆菌转阴54例，占96.97%；另外，患者乙肝病毒指标比治疗前明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）如表1所示；
3 讨论
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。结核杆菌感染治疗中，以T细胞为主的细胞免疫意义重大。[4]乙肝是患者的肝脏长期处于感染状态而逐渐发生炎症性坏死，为治疗带来很大障碍。当肺结核合并乙肝疾病，增加临床诊疗难度，若防治措施不当，会直接影响患者的治疗效果，不利于患者生活质量的提高。因此，对肺结核合并乙肝疾病开展临床研究，探讨其临床特点和治疗要点，做好针对性防治措施，对提高临床整体治疗效果具有重要意义。
肺结核合并乙肝患者在抗结核化疗中，应注意定期监测肝功能，以便及早察觉药物性肝损害，及时调整化疗方案，以减少和避免药物性肝病的不可逆状况发生。此外，患者在生活中应注意合理饮食，少摄入高热量食物。同时，肺结核合并乙肝病毒感染者，要警惕药物性肝损害导致肝脏抗乙肝病毒免疫力损伤，导致乙肝病毒快速复制和乙肝暴发性肝损害。[5] 在本次研究中大部分患者肺结核类型为浸润型，其原因应为在感染早期，细胞免疫仍为患者机体内主要免疫。我们通过对肺结核合并乙肝患者进行临床研究，采取以营养支持、抗病治疗、改善肝功能以及稳定肝细胞膜为前提，与患者实际情况相结合实施针对性治疗，确保了治疗安全、有效。从而，使患者乙肝病毒指标有明显改善，临床总有效率达89.39%，临床整体治疗效果显著。
总之，对肺结核合并乙肝患者展开临床研究分析能够支持临床治疗，有利于做出有效预防，提高临床治疗效果。
参考文献：
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[5] 阮云洲，何广学，成诗明，等.结核病防治社会效益评估方法探讨及应用[J].中国防痨杂志，2012，34（9）：604-610.
论文作者:库尔班妮萨·吾拉音1,吐尔洪·吾守尔2
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/11
标签：肺结核论文; 患者论文; 乙肝患者论文; 肝功能论文; 统计学论文; 乙肝病毒论文; 结核论文; 《健康世界》2016年第8期论文;