邓翠
（六盘水市水城矿业集团总医院；贵州六盘水553000）
摘要：目的 探究胆结石手术患者采用整体护理干预的效果。方法 选取接受手术治疗的56例胆结石患者，并分为2组，对照组患者实施常规护理，观察组在常规护理的前提下实施整体护理，并对两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量以及护理满意度情况对比分析。结果 观察组患者的手术时间与住院时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，满意度明显高于对照组（96.43% VS 82.14%），（P均<0.05）。结论 常规护理上加用整体护理干预，在胆结石手术患者中的应用效果较好，可促使患者对护理工作满意度的提高，对手术效果的提高也具有促进作用。
关键词： 胆结石手术患者；整体护理干预；应用价值
胆结石具有发病率高的特点，引发疾病的因素较多，症状通常表现为一定程度的寒战发热以及上腹绞痛，还有部分患者表现为黄疸、恶心等[1]。通常采用保守治疗与手术治疗，但保守治疗仅能短时间改善症状，不能根治，因此，临床上通常选择手术进行治疗。在手术时配合有效的护理干预对患者手术效果的提高具有促进作用。 本研究探究了胆结石手术患者采用整体护理干预的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本科2015年11月至12月接受手术治疗的28例胆结石患者作为对照组，2016年1月至2月接受手术治疗的28例胆结石患者作为观察组，每一组都有28例患者。对照组中，有男19例，女9例，年龄24~78岁，平均年龄（39.10±2.29）岁。观察组中，有男20例，女8例，年龄25~73岁，平均年龄（38.56±2.45）岁。两组患者基本资料的对比（P>0.05）。
1.2 方法
对照组，患者实施常规护理：护理人员应将手术的有关知识向患者讲解，并对术前准备进行常规指导，指导饮食与抗感染治疗等常规护理，协助常规检查，观察组，患者在对照组的前提下加用整体护理干预：在术前、术中与术后实施整体护理干预，具体操作如下：
1.2.1术前护理
手术以前，1、协助患者完善相关检查，（如肺功能、心电图、出凝血时间、及血常规检查等），对患者的具体情况充分了解，对患者心肺功能与身体状况准确把握。2、对不同患者实施针对性的生活护理干预以及饮食指导，包括：戒烟、酒，减少呼吸道所受刺激，引导患者掌握正确咳嗽及深呼吸的方法，，详细介绍手术方法、配合方法及可取得结果，指导患者低脂饮食，以免脂肪饮食导致胆囊收缩下使疼痛加剧。3、加强对患者的心理护理，耐心回答患者问题，并给予充分理解，以讲述成功案例方式提高患者治疗信心，积极消除其恐惧、紧张等心理，促使患者的心理负担有效缓解。强化对患者健康宣传教育，指导患者对疾病有关的知识充分掌握，有助于配合医护人员工作的开展。
1.2.2术中护理
在患者进入手术室后，护理人员应根据手术的具体需要，将患者调整至适合的手术体位。鼓励与安慰患者，使其紧张情绪有效缓解。手术时，护理人员应充分配合医生的操作，并加强对患者临床体征变化的密切观察。一旦发现患者存在异常情况，应立即通知医生，并配合医生进行对症处理。
1.2.3术后护理
手术完成后，应将患者立即送到病房内，去枕平卧，头偏向一侧，并把手术成功的情况在患者清醒之后及时告知，患者清醒后给予取半卧位，有利于引流，对患者的生命体征及时准确记录，同时观察皮肤巩膜颜色变化，切口渗液情况、准确记录引流液的颜色、性质、量，出现异常，及时报告医生，给予处理，病情允许后，鼓励患者尽早下床活动，以免发生场粘连，对患者适时有效的饮食指导，患者肠蠕动恢复后，可进低脂全流饮食，逐步过渡到普食，并限制脂肪及刺激性食物。加强对术后并发症的有效护理，严密观察术后并发症，如出血、黄疸、疸漏等，对于产生并发症的患者，应该在医生的有效指导下，及时进行对症处理。强化管道护理干预，对管道予以及时的清理与更换，保持引流管通畅，避免引流管牵拉、扭曲、打折等，在患者出院时，根据患者本身的具体情况，为其制定个性化的健康方案，劝其戒烟酒，宜进营养丰富低脂饮食，少食富含胆固醇食物，如动物肝脏、蛋黄等，保持心情舒畅，避免情绪激动，告知患者定期复诊，一旦存在不适感应立即复查等。
1.3 观察指标
对两组患者的手术时间、住院时间以及术中出血量情况密切观察。
1.4疗效评定方法
根据本科自制的问卷调查表，调查患者对护理满意度情况，满分为100 分，其中，分数超过80分表示非常满意；分数在60 ~79分表示比较满意；分数不足59分表示不满意。
1.4 统计学分析
全部数据都选择SPSS17.0统计软件统计，计量资料利用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，选择X2检验，P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
由下表1可知：观察组患者的手术时间与住院时间明显短于对照组，术中出血量明显低于对照组（P<0.05）。
3讨论
由于患者对本身病情的逐步重视，现阶段，医护工作的目标发生较大变化，将传统的以“疾病”为核心，转变为以“患者”为核心。有关医护人员在开展工作时，不能只重视疾病的康复效果，更应该在整体上促使患者的疾病情况得到有效改善，对患者实施有效的心理安抚，加强健康教育宣传，促使患者的生活质量得到显著提升，提高对护理服务的满意度[2]。
人体胆管系统由于受到不同因素的影响，部分成分会出现析出以及凝结等现象，引发结石的产生。临床上对结石的治疗通常采用手术的方式。为了促使手术疗效的提高，使患者的术后恢复时间明显缩短，必须配合有效的护理干预。整体护理模式作为一种新型的护理方法，具有科学性与有效性[3]。在术前、术中以及术后对患者实施全面的护理干预，能够对患者的具体情况充分掌握，使患者掌握更多疾病知识，同时，强化心理护理与饮食指导，促使护理工作的效果与手术效果明显提高，使患者的康复时间缩短。
本研究结果显示：与常规护理相比，在其基础上加用整体护理干预可促使胆结石患者的手术时间与住院时间明显短于，降低术中出血量，提高护理服务满意度。
由此可见，整体护理干预联合常规护理在胆结石手术患者中的应用效果较好，可促使患者对护理工作满意度的提高，对手术效果的提高也具有促进作用。
参考文献：
[1]欧阳春燕.整体护理在48例胆结石手术中的应用[J].中国民族民间医药，2014,9（17）：115-117.
[2]马忠兰.胆结石手术患者的护理措施及效果研究[J].航空航天医学杂志,2015,26(6):776-777.
[3]李海宁.整体护理干预在腹腔镜治疗胆囊结石围术期的应用体会[J].吉林医学, 2014，35(22):5048-5049.
论文作者:邓翠
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第8期
论文发表时间:2016/7/11
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