（云南省肿瘤医院放疗科 云南昆明 650118）
【摘要】介绍音乐疗法的定义、作用机制和实施,综述音乐疗法在癌症放疗护理中的应用,为进一步提高音乐疗法在癌症病人中的应用效果提供依据。
【关键词】音乐疗法；癌症治疗；放疗
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0334-02
癌症的常规治疗方式：手术、放疗和化疗。在治疗的同时会给患者带来了许多生理上和心理上的不良反应，如:放疗会使患者出现口腔粘膜反应、放射性皮炎、乏力、恶心、呕吐，焦虑、抑郁等，而这些不良反应加之复杂的心理变化、沉重的经济负担等会给患者带来一定的痛苦。音乐作为辅助干预措施，已运用到癌症治疗、康复和护理的各个领域。音乐可以减轻放疗患者的疲乏，改善其焦虑、抑郁情绪，增强心血管系统及免疫系统的功能等，使其心情舒畅、保持乐观心态，增强战胜疾病的信心、提高依从性，有利于疾病的康复。现就音乐疗法在癌症放射治疗中的应用做一综述。
1.音乐疗法的定义
以心理治疗的理论和方法为基础，运用音乐特有的生理、心理效应，使患者在音乐治疗师的共同参与下，通过专门设计的音乐行为，经历音乐体验，达到消除心理障碍， 恢复或增进心身健康的目的。
2.音乐疗法的作用机制
每个人的大脑都有一个特定的音乐敏感区，通过因音乐的节奏、旋律和与人的神经系统的频率产生共鸣，会直接影响人的脑电波、心率、呼吸节奏等，这样可以激发人自有的潜能，产生充分的想象力，从而达到解除紧张的目的。合适的音乐使人心理平静、焦虑减轻。音乐还能使人分泌一种被称为“脑内啡肽”的物质，在极度的压力和不平常的心理状态下，此物质会在人体内产生自然麻醉的效果，从而减轻疼痛。
3.音乐疗法的实施
音乐疗法的环境应设置有安静且最好有单独的房间，离病房、办公室有一定的距离，里面放置一些充满生机的花草以及配有健康教育的壁画、资料等，布置温馨，光线适宜，让病人处于轻松舒适、自然放松的环境中。根据患者的病情、个性、文化程度、音乐素养来选择音乐欣赏、独唱、合唱等。采用“对症配乐”的原则，根据病人的文化修养水平、对音乐的欣赏能力和喜好来选择歌曲。不同情绪的病人选择不同类型的歌曲：如：紧张焦虑、易激动病人选择放松、安静类的音乐，如《琵琶语》、《与君同醉》等；头晕、乏力的病人选欢快类音乐，如《又见炊烟》、《阳光总在风雨后》等；烦乱、心悸、胸闷病人宜选柔和、优美、抒情类音乐，如《月光水岸》、《雪绒花》；情绪低落的病人选欢快类音乐，如《欢乐中国年》、《火苗》。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据内容分类编制音乐光盘，每张音乐光盘播放时间也因治疗对象不同而不同，治疗的时间cong15min至1h不等，采取单次短期治疗和多次长期治疗。治疗的音量大小有一定的限制，人类耳朵感觉舒适的音量不宜超过75dB，因此音乐疗法的音量以60dB以下疗效最佳。每天听音乐的次数视病人体力而定。
4.音乐疗法在癌症放射治疗中的应用
放疗是一漫长且复杂的过程，大多数癌症病人由于对放疗知识的缺乏，以及放疗时大型设备的噪声、治疗室的封闭、陌生的治疗环境，治疗中无人陪伴等因素的影响使患者身心处于应激状态，机体在应激状态下会出现HR、RR加快，BP升高等改变，会使患者产生紧张、焦虑甚至恐惧心理，进而导致呼吸动度的改变，影响肿瘤放疗中靶区的位置，还会影响治疗效果。另外，放疗的辅助治疗后装，在放置施源器的过程中存在痛苦，易导致病人产生紧张、焦虑、抑郁以及疼痛等情绪，给病人的生理、心理、日常生活及家庭带来巨大的负面影响，严重影响病人的生活质量。而从最新研究和国内外的研究结果显示：音乐疗法能有效缓解癌症病人放疗过程中的不良心理体验，改善放疗导致的某些躯体症状，如疲乏、疼痛等。李叶琴对鼻咽癌病人放疗时焦虑状态进行研究，将86例鼻咽癌病人随机分为试验组和对照组，对照组给予常规的放疗前健康宣教，试验组在此基础上采用音乐放松疗法，分别于放疗第1天和放疗1周后用焦虑自评量表(SAS)评估病人的焦虑状态，结果发现：音乐放松疗法可改善鼻咽癌病人放疗时焦虑状态，使之配合放疗，治疗依从性提高。中山大学肿瘤防治中心吴燕萍曾与香港学者联合进行研究，对该院32名鼻咽癌患者利用音乐进行放疗。结果显示，经音乐治疗的患者进行症状自评量表SCL-90评估，其中9个因子均低于治疗前。研究证明，音乐治疗对放疗有帮助。音乐也是力量，广州医生还为肿瘤患者举办音乐会。此外，音乐疗法还可改善肿瘤病人睡眠质量，通过音乐疗法，患者能够更快的进入深度睡眠状态，使影响睡眠质量的做梦、失眠、早醒、惊醒、不明原因突然醒来等状况出现频率明显降低，甚至很少出现，大大提高睡眠质量；经过高频音乐疗法的调理，使抑郁患者的心结打开，海阔天空，能更好的融入社会，与其他人尽情的交流；能恢复对外界事物的兴趣并积极参与，并能充分体验其中乐趣，享受愉快心情；经过音乐熏陶，能够恢复正常的行为能力，更容易且更长时间的集中精力，专心致志的工作学习和愉快的生活。
5.小结
音乐疗法的疗效在一定程度上也受音乐本身因素和患者的接受程度影响，如音乐自身的节律、节拍、音色等固有内容；听者的接受水平，包括年龄、文化程度、民族、语言、对音乐的喜好程度等，在一定程度上制约了音乐疗法的普及推广。音乐疗法符合现代的生物心理社会医学模式，将音乐、心理、社会、文化、医学等多方面的理论引入治疗中。随着医学的不断进步，癌症治疗方法的不断更新，癌症病人的心理、症状管理和生活质量将越来越受到人们的关注，音乐疗法也将更广泛地应用于癌症治疗领域。
【参考文献】
[1]牟倩倩，李俊英.音乐疗法在癌症治疗中的应用进展[J].护理研究，2017，31(5):565.
[2]江烟青，陈木花.音乐疗法干预鼻咽癌放疗患者疲乏效果的研究[J].吉林医学2015，36(1).
[3]王保胜，刘楠，宋伟，张楚敏，王建华.音乐疗法对癌症患者放疗期间的心理影响[J].医药论坛杂志，2005，26（18).
[4]李叶琴.音乐加放松疗法对鼻咽癌病人放疗时焦虑状态的影响[J].中国美容医学，2012，21(18):637.
[5]刘小庆，边志衡.音乐疗法对肿瘤病人放射治疗情绪的影响[J].健康必读杂志，2012，10（10).
[6]徐欣欣.音乐疗法配合行为支持对老年肿瘤患者放疗期间情绪的影响[J].中国老年保健医学杂志2016，14（5).
[7]孙晓奕.音乐疗法联合心理干预对宫颈癌后装治疗病人疼痛及焦虑的影响[J].CHINESE GENERAL PRACTICE NURSING November，2016，14（31).
[8]张鸿懿.音乐疗法[J].中国自然医学杂志，1999(1):51-53.
论文作者:代水芬
论文发表刊物:《心理医生》2017年35期
论文发表时间:2018/1/23
标签：音乐论文; 疗法论文; 病人论文; 患者论文; 焦虑论文; 癌症论文; 鼻咽癌论文; 《心理医生》2017年35期论文;