长沙市第四医院 湖南长沙 410001
【摘 要】目的：本文主要针对血液透析患者自我管理现状进行深入的分析，探讨相关的影响因素。方法：在我院2014年6月至2015年9月期间所收治的血液透析患者中选取100例作为此次研究对象，让患者血液透析结束后，自行填写血液透析患者知识水平问卷、自我管理量表等，填好之后交给研究人员。结果：本次研究血液透析患者自我管理各个维度得分由低到高分别为情绪处理、执行自我护理、问题解决以及伙伴关系，影响因素是患者对于透析治疗、用药以及饮食等方面的知识并没有深入的了解。结论：目前，血液透析患者的自我管理现状并不理想，而对疾病知识的了解是影响患者进行自我管理的主要因素。
【关键词】血液透析患者；自我管理现状；影响因素
本次研究主要选取100例血液透析患者作为研究对象，针对血液透析患者自我管理现状进行深入的分析，探讨影响血液透析患者自我管理相关的影响因素，为护理人员开展护理干预措施提供参考，结果较为满意，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
在我院2014年6月至2015年9月期间所收治的血液透析患者中选取100例作为此次研究对象。纳入患者标准：年龄超过18周岁；主观同意此次研究，并签署同意书；言语正常，有正常的表达能力；血液透析时间超过3个月。排除患者标准：行为和认知能力存在障碍的患者；自理能力受到影响的患者；没有使用动静脉内瘘患者；住院进行血液透析的患者[1]。100例入选患者，其中男45例（45%），女55例（55%）；患者的平均年龄为（54.27±13.97）岁。患者的文化程度分布情况：初中及初中以下29例（29%），中专或者高中44例（44%），专科及专科以上27例（27%）；婚姻状况分布情况：未婚17例（17%），已婚83例（83%）；家庭人均月收入情况分布：1000以下9例（9%），1000-3000之间54例（54%），3000以上37例（37%）；工作情况分布：有工作15例（15%），无工作85例（85%）；医疗费用支付方式分布情况：自费3例（35），医保86（86%），公费11例（11%）；并发症情况：合并1种并发症的患者39例（39%），合并2种并发症的患者37例（37%），合并3种并发症的患者12例（12%）；患者的透析次数分布情况：每周低于3次的患者10例（10%），每周在3次及3次以上的患者90例（90%）；患者是否有肾脏移植史：有肾脏移植史的患者7例（7%），无肾脏移植史的患者93例（93%）。患者的平均透析治疗时间为（5.89+4.12）个月。
1.2方法
研究人员制定一份调查问卷，询问患者或者根据患者的病理进行填写，填写内容主要包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、人均收入、工作状况、透析时间、透析次数、并发症等。向患者分发血液透析患者自我管理量表，这种量表包括四个维度，即情绪处理、问题解决、执行自我护理、伙伴关系等，采用四级评分法，1分表示从不，2分表示偶尔，3分表示经常，4分表示总是。分数越高，说明患者的自我管理行为越好[2]。
向患者分发血液透析患者知识水平问卷，该问卷分为五大块：康复、透析治疗、肾脏功能、用药和饮食以及贫血，共包括29个条目，根据患者的陈述判断患者是否正常，如果正确，则计1分，错误或不知道则计0分[3]。
1.3统计分析方法
采用SPSS17.0统计学软件对患者临床研究记录所获取的数据进行分析，其中的计量资料以“均数+标准差”的形式进行表示，使用t检验。以α=0.05为检验水准。
2.结果
2.1研究对象自我管理现状观察
2.2影响血液透析患者自我管理因素观察
2.2.1知识水平
知识水平得分为（17.98±4.14）分，各个条目得分情况如表3所示。
2.2.2其他影响因素得分
自我效能得分为（7.16±2.12）分，焦虑情绪得分为（5.11±4.22）分，抑郁情绪得分为（5.14±4.76）分，社会支持总分为（40.62±10.39）分，其中，对社会支持利用度评分为（6.87±2.31）分，客观支持得分为（9.99±3.62）分，主观支持（22.86±5.67）分。
3.讨论
本次研究向患者分发一系列的问卷让患者填写，了解当前血液透析患者的自我管理现状以及影响到血液透析患者自我管理行为的因素，结论如下：
血液透析患者目前的自我管理现状不理想，情绪处理、问题解决、执行自我护理、伙伴关系四个维度中，情绪处理得分最低，伙伴关系得分最高。统计学分析结果表明，在患者进行血液透析的过程中，如果血液透析患者的抑郁情绪越少、知识水平越高、自我效能水平越高，则伙伴关系越好；如果患者的抑郁情绪越少、对社会支持的利用度越好、自我效能水平越高，则情绪处理情况越好；如果患者的抑郁情绪越少、对社会支持利用度越好、知识水平越高、年龄越小，则问题解决情况越好；如果患者抑郁情绪越少、对社会支持利用度越好、知识水平越高、自我效能水平越高，则自我管理状况越好；如果患者文化程度处于中专以上、性别为女性、自我效能水平越高，则自我护理执行情况越好。所以抑郁焦虑情绪、对社会支持利用度、自我效能以及知识水平是影响血液透析患者自我管理行为的主要因素[4-6]。
本次研究主要针对血液透析患者当前自我管理现状进行深入的分析，并探讨有关的影响因素，研究结果可以为临床护理工作人员针对血液透析患者实施个性化、针对性的护理措施提供数据支持，让血液透析患者积极参与到疾病治疗的整个过程中，提高患者的自我管理行为，从而改善患者的生活质量，提高患者的长期生存率。本次研究虽然包含了很多影响因素，但是解释变异度较低，涉及到的影响因素还不全面，再加上研究条件和时间的限制，有效样本仅有100例，所以还需要进一步扩大样本量，开展更加客观的研究。针对本次研究过程中存在的问题，建议日后其他研究人员可以采取纵向设计的方法，更加明确的表示血液透析患者自我管理现状和这些影响因素之间的因果关系，并进一步实施护理干预，对当前医院收治的血液透析患者自我管理现状进行分析，提高血液透析患者的自我管理行为，从而达到延长患者长期生存率的最终目的[7-8]。
参考文献：
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[8]王明君，涂兰凤，杨芳，陈长香. 维持性血液透析患者抑郁现状调查及影响因素分析[J]. 山西医药杂志，2014，15：1765-1767.
论文作者:冯雪平
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/22
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