（1新疆生产建设兵团第八师一四四团医院 新疆 石河子 832000）（2石河子大学第三附医院 新疆 石河子 832000）
【摘要】目的：观察安络化纤丸治疗脂肪肝的临床疗效。方法：选入长期居住本地区的64例脂肪肝病人采用安络化纤丸治疗。观察治疗前后的临床症状、肝功能水平、血脂水平及B超结果。结果：治疗后临床症状明显减轻，肝功能明显改善，血脂水平下降，B超明显改善，总有效率93.8%，有显著意义。结论：安络化纤丸治疗脂肪肝具有良好的效果，值得临床运用。
【关键词】安络化纤丸；脂肪肝；临床疗效
【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）22-0319-01
西北地区特别是以少数民族居多的新疆人的饮食粗犷、多油腻而少青菜，夜长而少运动，使得脂肪肝的发病率明显高于我国其他地区[1]。而长期脂肪肝亦会造成肝脏纤维化，甚至肝硬化、肝功能衰竭，严重威胁国人的健康。
安络化纤丸是一种治疗慢性乙肝、肝硬化等疾病的经典药物[2]。现将我进修医院收治的同意接受应用安络化纤丸进行治疗的64例脂肪肝患者，临床观察报告如下。
1.观察方法
1.1 病例选择
按脂肪肝B超诊断标准选择临床脂肪肝患者64例，64例患者中，男性53例、女性11例，年龄在30～70岁。病情分级：轻度（Ⅰ级）3例、中度（Ⅱ级）57例、重度（Ⅲ级）4例。病因分类情况：酒精性脂肪肝18例；单纯性脂肪肝35例；乙型肝炎合并脂肪肝患者11例；64例患者中，42例有肝功能异常；35例伴有血脂高于正常水平；48例患者有食欲差、恶心、厌油腻、腹胀、乏力等表现；24例有右上腹痛、肝脏肿大、肝区叩击痛，4例合并脾肿大。
1.2 给药方式
口服安络化纤丸（森龙药业有限公司出品）6g，一日3次，连续服药3～6个月（1～2个疗程）。治疗期间戒酒，停用保肝降酶药。
1.3 观察指标
1.3.1治疗前后肝脏B超改变对比
1.3.2治疗前后临床症状体征改变对比
1.3.3肝功能、血脂、肾功能、血、尿常规检查对比
1.4 疗效判定标准
1.4.1治愈：治疗后临床症状体征消失，肝脏B超检查清晰，无脂肪肝征象，肝功能正常。
1.4.2好转：治疗后临床症状体征消失，肝功能正常，肝脏B超检查由重度降为中度，或中度降为轻度。
1.4.3无效：治疗后临床症状体征基本消失，肝脏B超检查基本无变化，但无加重表现。具体结果见表
2.观察结果
2.1 64例病人口服安络化纤丸治疗1～2个疗程后，治愈51例，好转9例，总有效率93.8%（其中27例服药1个疗程；37例服药2个疗程）；4例无效，肝脏B超无明显改变，但病情未明显加重。见表。
2.2 治疗前有食欲差、恶心、腹胀、乏力等临床症状的48例患者，伴有肝区叩击痛、肝肿大等体征的24例患者（包括4例B超检查无改变、无效的病人），治疗后上述症状体征基本消失。
2.3 42例伴有肝功能异常，治疗前后的肝功能比较：ALT、AST、GGT（U/L）治疗前分别为（80.55±22.98）、（76.52±18.78）、（94.85±26.66），治疗后分别为（40.43±16.76）、（39.49±13.44）、（62.23±20.28）。治疗后复查肝功能83.3%恢复正常；血脂水平升高的35例患者治疗后其血脂水平基本恢复正常或明显下降（达10.40%），治疗前的TC、TG、LDL.C（mmol/L）分别为（7.24±1.51）、（2.88±0.64）、（4.02±0.46），治疗后分别为（5.42±0.45）、（1.71±0.35）、（3.06±0.24）。尤以甘油三酯明显，有效率达64%。
2.4 治疗期间及治疗后检查肾功能、血、尿常规无异常变化，未发生不良反应及副作用。
3.讨论
脂肪肝的发病率在我国逐年升高，如何防治脂肪肝阻断肝硬化刻不容缓。在这两年时间内对纯中药安络化纤丸治疗各种类型脂肪肝的疗效进行了临床观察，观察结果表明其对的脂肪肝具有良好的治疗效果。
安络化纤丸是一种保肝健脾、凉血活血的中成药物，对于慢性乙肝、早期和中期肝硬化都有较好的疗效。其针对“本虚标实、郁热、阻滞肝络”等病因特点，以“疏通化纤”为主要治疗准则，采用地黄、三七、水蛭、僵蚕、地龙、白术、郁金、牛黄、瓦楞子、丹皮、大黄、生麦芽、鸡内金、水牛角为主要成分，能够有效的防治肝脏纤维化，并促进肝纤维的代谢和吸收[3]，对肝脏内堆积的脂肪也有很好的疏导效果，能够很好的促进肝脏对脂肪类物质的代谢和转化，在治疗脂肪肝的同时也防止了肝脏进一步出现纤维化导致肝硬化的形成等。这对于脂肪肝的治疗有着积极的意义。另有研究证实，炎性因子TNF.ɑ、IL.6和hs.CRP的水平升高和胰岛素抵抗在非酒精性脂肪肝的发病机制中起着重要作用。由脂肪组织分泌的炎性因子TNF.ɑ水平升高，可诱导和加重胰岛素抵抗，促进氧化应激和脂质过氧化，炎症反应加剧造成恶性循环。促使单纯性脂肪肝向脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化转化。安络化纤丸治疗中有效降低炎性因子浓度，在抑制炎症反应过程中发挥积极作用，这可能是安络化纤丸治疗非酒精性脂肪肝的作用机制之一。
综上所述，安络化纤丸在治疗脂肪肝上具有良好的治疗效果和积极的治疗意义，其中药的本质也同时避免了一些不良反应的出现，本研究中只有少数存在轻微的消化道反应。故认为，安络化纤丸治疗脂肪肝是安全有效的，值得在临床上加以推广和应用。
【参考文献】
[1]乐琦琦.非酒精性脂肪肝的临床和药理研究进展[J].中成药，2014，36（2）：371.376.
[2]张海霞.安络化纤丸治疗非酒精性脂肪肝临床观察[J].现代诊断与治疗，2012，23（6）：78.79.
[3]张顺贞.非酒精性脂肪肝中医病因病机探讨[J].云南中医中药杂志，2015，36（1）：17.29.
通讯作者：田江，副主任医师，从事消化内科研究，E.mail：1452271126@QQ.com。
论文作者:郭巧红1,田江2(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第22期
论文发表时间:2018/8/30
标签：脂肪肝论文; 化纤论文; 肝功能论文; 肝脏论文; 体征论文; 肝硬化论文; 患者论文; 《医药前沿》2018年8月第22期论文;