翁舸1 李荣红2
（1新疆维吾尔自治区第一济困医院中医科 830017）
（2新疆生产建设兵团十二师三坪农场医院 830032）
【摘要】 目的：探讨黄连阿胶汤加减联合西药治疗阴虚热盛型糖尿病的疗效。方法：50例糖尿病的患者随机分为25例研究组和25例对照组。两组西药降糖方案均相同，研究组加用黄连阿胶汤治疗。对比（1）研究组和对照组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖水平。（2）研究组和对照组治疗前后糖化血红蛋白水平。结果：（1）研究组和对照组治疗前空腹血糖、餐后2h血糖结果比较无差异（P>0.05）；治疗后空腹血糖、餐后2h血糖结果比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组治疗前糖化血红蛋白结果比较无差异（P>0.05），治疗后糖化血红蛋白结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为黄连阿胶汤加减联合西药能够对控制阴虚热盛型糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白有重要作用。
【关键词】 黄连阿胶汤；阴虚热盛型；糖尿病
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）15-0346-02
糖尿病已经成为我国居民第三大慢性疾病，糖尿病的治疗目标是控制血糖、纠正机体代谢紊乱为主要治疗方案，与西药相比，中药更注重标本兼顾，调理全身的气血阴阳[1]。黄连阿胶汤出自张仲景之《伤寒论》，功在滋阴泻火、治少阴病阴虚火旺不寐证。本次研究选取2012年2月～2015年4月我院诊断为糖尿病的患者为研究对象，探讨黄连阿胶汤加减联合西药的降糖效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2012年2月～2015年4月我院诊断为糖尿病的患者50例，随机分为25例研究组和25例对照组。两组西药降糖方案均相同，研究组加用黄连阿胶汤治疗。研究组平均年龄（56.7±13.5）岁，男性13例，女性12例；对照组平均年龄（55.8±12.7）岁，男性15例，女性10例；两组人员性别，年龄无差异(P>0.05)，分组具有可比性。
1.2 纳入标准
（1）年龄大于18周岁，初次诊断为糖尿病者。（2）糖尿病符合1999年世界卫生组织2型糖尿病诊断标准及《中医诊断学》制定的辨证标准。
1.3 排除标准
（1）纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。（2）对拜糖平、二甲双胍等药物过敏者。
1.4 治疗方法
两组患者入院后均给予拜糖平（起始剂量为每次50mg，每日3次）+二甲双胍（一次0.5g，一日3次）西药治疗方案。研究组加用黄连阿胶汤。方药组成黄连10g，黄芩15g，白芍15g，阿胶15g(另熔)，天门冬20g。在我院药房进行煎煮，煎液医用纱布过滤药汁200ml。每次服用100ml，每日2次。总疗程为3月。
1.5 检测方法
患者入院后次日抽取研究对象肘部静脉血，EDTA抗凝，抽取后立刻排专人送检，使用日立生化分析仪进行检测：空腹血糖、糖化血红蛋白。血糖采用氧化酶法测定；糖化血红蛋白采用色谱法测定。
1.6 观察指标
对比（1）研究组和对照组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖水平。（2）研究组和对照组治疗前后糖化血红蛋白水平。
1.7 统计学方法
研究数据录入SPSS18.0分析系统，计量资料采用均数±标准差描述，采用t检验。当P<0.05，判断差异有统计学意义。
2.结果
2.1 研究组和对照组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖水平对比
研究组和对照组治疗前空腹血糖、餐后2h血糖结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖结果比较有差异（P<0.05），见表1。
表1 研究组和对照组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖水平对比
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3.讨论
糖尿病是以慢性葡萄糖水平增髙为特征的疾病，病因与胰岛素分泌缺陷、遗传、肥胖、饮食、环境等因素共同作用。历代医家对糖尿病的治法各有体会。医圣张仲景在《金匮要略》中认为消渴与脾胃相关，应用乌梅丸清上温下。唐孙思邈在《备急千金要方》中提出三黄丸、地骨皮饮等治疗方法。宋代《太平圣惠方》治疗应“养血以清肃”。根据中医诊断学及相关参考文献，消渴病的辨证分为阴虚热盛型、气阴两虚型和阴阳两虚型。黄连阿胶汤具育阴清热、交通心肾功效的特点。有学者将阴虚热盛型糖尿病分为2组，加用黄连阿胶汤的研究组在空腹血糖及餐后血糖的控制上明显优于对照组[2]。同样本次研究中我们发现研究组治疗后在空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白上明显优于对照组。
黄连清热燥湿，泻火解毒，用于湿热痞满，高热神昏，心火亢盛。黄芩味苦、性寒，有清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎等功效。白芍平肝止痛，养血调经，敛阴止汗。阿胶补血滋阴，润燥，止血。天门冬主治阴虚发热，咳嗽吐血，肺痿，肺痈。可以看出以黄芩从黄连，外泻壮火而内坚真阴，以白芍从阿胶，内护真阴而外抑亢阳。现代药理学指出黄连阿胶汤除了降糖作用外还能促进糖原的合成和储存、抑制糖异生、阻止脂肪动员和分解、改善胰岛素抵抗现象。
总而言之，本次研究认为黄连阿胶汤加减联合西药能够对控制阴虚热盛型糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白有重要作用。
【参考文献】
[1]冯露夷.加减黄连阿胶汤对2型糖尿病大鼠模型降糖机制的初探[D].广州中医药大学, 2015.
[2]钟锦煜.化裁黄连阿胶汤治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[D].广州中医药大学, 2015.
论文作者:翁舸1,李荣红2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/23
标签：血糖论文; 阿胶论文; 黄连论文; 糖尿病论文; 血红蛋白论文; 对照组论文; 西药论文; 《医药前沿》2016年5月第15期论文;