（青岛大学附属医院 山东 青岛 266000）
【摘要】目的：分析替吉奥联合顺铂一线治疗晚期甲胎蛋白阳性胃癌的疗效。方法：研究对象选取本院2012年5月至2014年4月收治的64例晚期胃癌患者，根据患者的血清甲胎蛋白水平分为阳性组20例和阴性组44例。均应用替吉奥联合顺铂一线治疗，对两组患者的临床疗效进行观察对比。结果：阳性组患者的临床缓解率高于阴性组、化疗后手术切除率以及无病2生存率高于阴性组，对比差异显著（P＜0.05）。结论：替吉奥联合顺铂一线治疗晚期甲胎蛋白阳性胃癌的疗效相对于阴性患者更好，获益更高。
【关键词】 替吉奥；顺铂；一线治疗；晚期甲胎蛋白阳性；胃癌
【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）09-0203-02
甲胎蛋白是常用的癌症筛查标志物，在乳腺癌、胰腺癌、肝癌、肺癌等多个性肿瘤中都出现甲胎蛋白水平上升的现象。甲胎蛋白与胃癌之间的研究逐渐深入，甲胎蛋白阳性胃癌患者的恶性程度非常高、容易发生肝脏转移、预后非常差，这样的患者占所有胃癌的1.3%到15%之间[1]。但是目前的临床研究仍然没有充分的认识二者之间的联系，对于这一类患者也缺乏标准的治疗方案，绝大多数都按照普通胃癌的治疗手段进行。但是随着实践的深入，近年来有较大的报道提示联合替吉奥与顺铂能够起到较好的疗效，本文就这一结论的可行性进行研究，现总结方法和结果如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
研究对象选取本院2012年5月至2014年4月收治的64例晚期胃癌患者，所有患者均通过组织病理学以及影像学检查确诊，满足胃癌诊断标准[2]。排除由于肝脏疾病及其他恶性肿瘤引起甲胎蛋白水平上升的患者。根据患者的血清甲胎蛋白水平分为阳性组20例和阴性组44例，阳性组男性12例、女性8例；年龄在39～75岁之间，平均（48.42±6.36）岁。阴性组中男性27例、女性17例；年龄在38～77岁之间，平均（49.08±6.53）岁。将两组患者的基线资料录入统计学软件进行处理，对比差异不具有显著性（P＞0.05）。
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1.2 方法
给予患者顺铂75mg/m，分为3d静脉滴注完成，以21d作为一个周期；使用替吉奥40～60mg，具体的用药剂量按照体表面积计算：体表面积在1.25m以下的每次40mg；体表面积在1.25～1.50m之间的患者每次50mg；超过1.5m的患者每次60mg，每天2次口服，d1-14，以21d作为一个治疗周期。每治疗2个周期之后对患者进行全面的疗效评估，采取根治性手术治疗的患者在手术之前应用辅助化疗2～4个周期，手术结束之后同堂辅助化疗2～4个周期，前后总周期不超过6个，之后使用替吉奥单独治疗。
1.3 评价指标
1.3.1临床缓解率 按照组实体瘤治疗评价标准将疗效分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展。
1.3.2胃癌根治切除率 统计两组患者使用胃癌根治性切除手术治疗的成功率。
1.4 数据处理
相关数据均录入SPSS16.0软件进行数据处理，统计学分析时年龄等计量资料使用均数±标准差表示，比较以t值检验；计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的临床缓解率对比
阳性组20例患者中评价为完全缓解的患者有8例、部分缓解患者6例、稳定患者3例、进展患者3例，总的临床缓解率为70.0%；阴性组44例患者中评价为完全缓解的患者有15例、部分缓解患者8例、稳定患者17例、进展患者4例，总的临床缓解率为52.27%。阳性组患者的临床缓解率高于阴性组，对比两组差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者的化疗后胃癌根治切除率对比
阳性组20例患者中，通过胃癌根治切除的患者有11例，占55.0%；阴性组44例患者中，通过胃癌根治切除的患者有9例，占20.45%。阳性组结果由于阴性组，对比组间差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
胃癌在我国的发病率居于首位，由于疾病恶性程度较高、死亡率也较高，对患者的生命安全构成极大的威胁。由于早期症状不明显，随着病情的发展逐渐出现上腹部疼痛、食欲下降等消化道症状，很多患者在发现过程中已经进展到晚期，治疗的难度较大且效果较差[3]。临床调查发现，有少数的胃癌患者存在展开蛋白阳性的情况，这一类患者的病情更为复杂、治疗难度更大，且发生肝脏转移的可能性更高、预后也相对要差。探讨合理有效的治疗方式，对于改善患者健康非常重要。有学者着使用依托泊苷、顺铂、5-FU等对甲胎蛋白阳性胃癌患者进行治疗，患者的中位生存期达到15.8个月[4]，但是期间产生的不良反应非常严重。替吉奥属于氟尿嘧啶衍生物的一种，通过口服用药具有较好的生物利用度，减少了静脉注射可能造成的并发症；顺铂属于常用的铂类抗肿瘤药物，采取静脉用药的方式能够快速分布于人体组织，并与血浆蛋白大分子结合，被排出的药物仅占少数，其余均被吸收及利用，产生很好的抗癌作用[5]。本文中，选择替吉奥联合顺铂一线治疗的方案治疗，结果提示阳性的患者的临床缓解率达到70.0%、相对于阴性组患者的52.27%而言明显更高，对比组间差异结果显著（P＜0.05）；同时，阳性组患者化疗后通过胃癌根治切除的患者有11例，而阴性组44例患者中仅有9例，对比差异同样显著（P＜0.05）。
综上所述，采取替吉奥联合顺铂一线治疗晚期甲胎蛋白阳性胃癌的临床缓解率较高、胃癌根治切除率较高，药物的安全性好，具有很高的应用价值。
【参考文献】
[1]李晚露，王峰，王博等.替吉奥联合顺铂一线治疗晚期甲胎蛋白阳性胃癌的临床研究[J].中国肿瘤临床，2016，43(4):152-155.
[2]焦洋，宁洁，王芳等.替吉奥联合顺铂与替吉奥联合奥沙利铂一线治疗晚期胃癌的比较研究[J].临床肿瘤学杂志，2012，17(3):246-250.
[3]焦洋，宁洁，胡丽霞等.顺铂联合5-氟尿嘧啶与奥沙利铂联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的对比研究[J].安徽医药，2013，17(5):831-833.
[4]简朔.替吉奥联合顺铂腹腔恒温循环热灌注治疗对胃癌合并腹水患者恶性分子表达的影响及毒副反应评估[J].海南医学院学报，2016，22(15):1730-1732，1736.
[5]樊卫飞，王峻，孟丽娟等.替吉奥联合奥沙利铂对比替吉奥联合顺铂方案一线治疗老年晚期胃癌的临床研究[J].临床肿瘤学杂志，2013，18(1):50-53.
论文作者:宋姗爱（通讯作者） 朱瀛谦,王慧云
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第9期
论文发表时间:2017/4/2
标签：患者论文; 胃癌论文; 阳性论文; 阴性论文; 蛋白论文; 吉奥论文; 晚期论文; 《医药前沿》2017年3月第9期论文;