昆明医科大学附属延安医院 云南昆明 650051
摘要：抢救是医院时刻都可能发生的医疗行为，由于抢救时病人病情危急、病情变化迅速，如不能及时发现并实施抢救，将会给病人和家属带来无可挽回的后果。在抢救过程中最基本、最及时、最方便和使用率最高的一组用物——抢救车必备物品和抢救药品。规范管理准备好这些用物是为抢救患者提供最初期、最有效的初期生命支持，为挽救患者生命安全提供了必要的保障，并进一步提高了护理抢救的质量。
关键词：抢救车；病情变化；初期生命支持；护理记录；护理抢救
抢救是医院时刻都可能发生的医疗行为，由于抢救时病人病情危急、病情变化迅速，如不能及时发现并实施抢救，将会给病人和家属带来无可挽回的后果。医疗机构经常使用的抢救仪器设备，如呼吸机、除颤仪、输液泵、心电监护仪等。这些仪器的使用给危重患者以生命支持。但在抢救过程中最基本、最及时、最方便和使用率最高的一组用物——抢救车必备物品和抢救药品。
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1.抢救车物品配置
1.1抢救车药品 肾上腺素 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素 多巴胺
阿托品 地塞米松 西地兰 氨茶碱 尼可刹米 洛贝林 利多卡因 呋塞米 5%碳酸氢钠 10%葡萄糖酸钙 50%葡萄糖注射液 5%葡萄糖注射液 0.9%生理盐水注射液 硝酸甘油片
1.2抢救车物品：各种规格一次性注射器 一次性输液器 一次性吸
氧气面罩 血液表 听诊器 安尔碘 无持物钳 止血带 锯片 环甲膜
穿刺针 拉舌钳 敷贴 棉签 插线板 简易呼吸器 氧气袋 电筒
吸引器 复苏板
如发生大出血时，通知医生的同时，给予氧气吸入、立即留取静脉血液标本，建立静脉通道，为医嘱药物的使用开辟通道，为抢救成功赢得时间。如孕妇患有妊娠期高血压综合症、先兆子痫，经降压、镇静、解痉、利尿等治疗措施使用未能控制病情时，此时将抢救车准备到病人床前，一但患者发生抽慉，及时使用口咽通道，分离上下齿，防止舌咬伤和舌后坠，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，氧气面罩供氧，防止缺氧，尊医嘱使用吗啡，控制抽慉；床档防止坠床；建立静脉通道，保证及时有效的药物使用。如突发心脏骤停时，立即徒手复苏，体外心脏按压术，改善心肌供血供氧，氧气面罩加压给氧等，都能给生命危急者得到早期最迅速的救治，为进一步的生命支持赢得宝贵时间。如发生休克时，氧气吸入，保持呼吸道通畅，，建立静脉通道，尊医嘱给予抗休克、抗过敏治疗等，使患者转危为安。
2.护理抢救的管理措施
2.1由于抢救车准备的药品和物品都是在危急抢救中使用，我们建立了完善的管理制度，定人、定位置，保证完好使用率。一但抢救工作告一段落，立即补充物品和药品，保证下一次的正常使用。由专人管理，大家协助，及时查缺补漏更换将要到期的药品和物品；使用后的物品及时消洗消处理，防止院内交叉感染，保持物品的完好无损。
2.2提高护理人员业务能力 制定常见疾病的抢救程序 规范抢救流程，使护理抢救操作技术熟练化、标准化、准确化。经常组织学习，用临床发生的抢救病例作为教学、训练和演练项目，使每一位护理人员都能准确无误的使用每件物品和药品，掌握抢救药品的常用量，用法、作用和注意事项等。在抢救工作中给患者迅速、熟练、准确的高质量、高技能护理操作，让患者和家属信任你、支持你和认同你。
2.3规范护理抢救记录 及时准确做好抢救护理过程记录和查对双签名制度，如时间、病人生命体征，病情变化，药物剂量、用法，效果评价和病情变化的动态记录，它即是医疗文书也是法律文书，记录客观、准确、真实、完整和及时。有连续性、逻辑性和完整性。对优质护理病例组织大家学习讨论，找差距、找缺点。讨论抢救时可能发生的护理风险，提高防范护理风险的能力，有效保证抢救过程中护理人员安全和患者安全。抢救时一线由有经验的护理人员担任，让新同事在实际工作中学习老师的应激处理方法和经验，在工作中成长。积极维护护理人员的身心健康，正确认识自我，提高心理调适能力，新老同事相互交流、相互学习，在关键时候产生互动效应，使她们的才能、智慧和精力等方面提高到较高水平，形成一支优秀的护理队伍。
3.小结
危急重症患者的病情复杂多变，治疗护理与监测是保证危急重症患者的护理安全；护理人员专业技术不精、操作不熟练、经验不足、却乏预见性等，都会影响护理抢救质量，给患者带来损失。规范护理病历书写，认真观察病情变化，及时报告、及时处理和记录，正确使用院学术语，特别在抢救过程中，加强医护之间的信息交流，做好病情变化，处理、治疗、护理措施及病情转归的记录，书写规范，内容真实，具体、客观全面，无涂改记录者签全名，保证医护记录的一致性，护理病历即是护理文书也是法律依据，一份完好的护理记录可减少许多不必要的医患纠纷。在抢救过程中最基本、最及时、最方便和使用率最高的一组用物——抢救车必备物品和抢救药品。规范管理准备好这些用物是为抢救患者提供最初期、最有效的初期生命支持，为挽救患者生命安全提供了必要的保障，并进一步提高了护理抢救的质量。
参考文献：
[1]李益民，国秀娣，何小莉，王晓黎 危重患者不安全因素分析及对策，《天津护理》2007年2月第15卷第1期
【2】李雪萍 探讨护理记录中存在的问题及对策，卫生职业教育Vol.24.2006 No.19
论文作者:秦隽
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：病情论文; 患者论文; 物品论文; 药品论文; 危急论文; 氧气论文; 生命论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;