（郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000）
摘要：目的 观察在伴有中央颞区棘波的良性癫痫患儿治疗中，左乙拉西坦单药应用的实际效果。方法 选择我院2017年1—12月期间收治的76例伴有中央颞区棘波的良性癫痫患儿进行分析，将其随机均分作参照组与实验组，参照组患儿接受丙戊酸钠治疗，实验组患儿则接受左乙拉西坦治疗，对比两组患儿的治疗效果以及出现的不良反应。结果 两组患儿的治疗效果大致相当，数据对比无差异（P＞0.05），但实验组患儿的不良反应例数明显少于参照组，这一数据比较后意义明显（P＜0.05）。结论 在中央颞区棘波良性癫痫患儿的药物治疗中，应用左乙拉西坦与丙戊酸钠均可获得较好效果，但左乙拉西坦不良反应较少，所以更值得应用。
关键词：癫痫；良性；丙戊酸钠；左乙拉西坦；中央颞区棘波；治疗效果
癫痫是一种极为常见的神经系统疾病，小儿是癫痫的高发群体，患儿的主要特征表现为脑部神经元异常放电造成的反复癫痫发作[1]。儿童期是癫痫高发时期，有相关研究资料显示，在癫痫患者当中，年龄18岁以下的患者可占到六成以上[2]。癫痫患儿的脑部功能会出现不同程度的障碍，患儿的致残率相对较高，病程也会较长，临床症状会反复发作，患儿多需要长期甚至终身接受治疗[3]。伴有中央颞区棘波的良性癫痫患儿，其主要症状等与颞叶内侧癫痫患儿较为相似，但是病程进展以及临床预后存在较大不同，这类患儿的病情在青春期后多会停止发作[4]。针对此类患儿，我院分别选择两种药物进行治疗，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2017年1—12月整年中本院所收治的癫痫患儿当中择取76例存在中央颞区棘波的良性癫痫患儿开展观察，研究中患儿纳入标准为：符合《实用儿科学》的诊断内容、此前未接受过抗癫痫治疗、个人资料完整患儿、发育正常患儿。我院将如下对象排除：精神功能疾病患儿、身体过敏患儿、研究用药禁忌患儿、合并其它严重器质性疾病患儿、临床资料缺失患儿、无家属监护患儿。将其随机均匀分作参照组及实验组，每组38例对象。参照组男性患儿21例，女性患儿17例，年龄为3—11岁，病程为2—5年；实验组患儿中男性22例，女性16例，年龄4—12岁，病程3—6年，双方患儿基础资料比较后无任何差异（P＞0.05）。
1.2方法
参照组患儿接受丙戊酸钠治疗，患儿初始用药剂量为15mg/（kg·d），患儿每日服用2次，连续接受一周治疗。之后，医生逐渐增加患儿药量，每周增加5—10mg/kg，最大剂量不得超过30—40mg/（kg·d），患儿需要接受4个月治疗。
实验组患儿则接受左乙拉西坦治疗，患儿的初始用药剂量为20mg/（kg·d），患儿每日服用2次，连续服用一周。之后，医生每周为患儿增加5—10mg/kg的药量，直至达到30—40mg/（kg·d）后给予患儿4个月的维持治疗[5]。
1.3临床观察指标
对两组患儿接受不同药物治疗后的效果进行观察，患儿的治疗情况分为无效、有效以及显效，临床总有效为有效+显效。无效：患儿治疗后的癫痫症状未见明显好转，癫痫发作频率减少不足50%，部分患儿病情甚至出现加重；有效：患儿癫痫的发作频率减少在50%—74%之间，相关症状得到一定程度控制；显效：患儿接受药物治疗后癫痫基本不再发作，相关症状基本消失。
此外，观察两组患儿接受不同药物治疗后所出现的不良反应情况，包括头晕、嗜睡以及恶心呕吐，并予以比较。
1.4统计学处理
研究中涉及的主要数据需选择SPSS21.0软件包进行分析，患儿计数资料为n（%），接受X2处理，若比较后结果P＜0.05，则存在差异，反之无意义。
2 结果
2.1 治疗效果分析
表1 两组患儿临床疗效对比观察n（%）
结合上表2中所示数据，实验组患儿不良反应发生例数明显少于参照组，数据分析后意义明显。
3 讨论
在脑部功能障碍性疾病中，癫痫最为常见，其发病多因为患者脑部神经元异常性放电，我国首次癫痫发病的群体多为儿童，小儿患儿可占到癫痫患者数量的60%左右[6]。临床对于小儿癫痫患儿的治疗方式包括手术与药物治疗，少数患儿因有具体的致痫病灶，需选择手术方案，绝大多数患儿需接受药物治疗。因此，选择科学、有效的药物较为关键。
针对伴有中央颞区棘波良性癫痫患儿的药物治疗而言，丙戊酸钠可以降低患儿脑部神经元的兴奋程度，进而发挥抑制癫痫发作的效果，患儿服药之后，丙戊酸钠的有效成分可以被快速吸收，且用药后1—4小时可达到峰浓度。但是，一定比例的患儿在服用丙戊酸钠后可能出现不良反应，且认知功能等可能受到影响。因此，选择更为安全又有效的药物成为临床关注的重点问题。我院针对此类患儿，选择应用左乙拉西坦，是一种新型的抗癫痫药物，可以对患儿癫痫发作进行选择性抑制，且对于患儿的认知功能有较好的改善效果。左乙拉西坦可以有效改变患儿的神经离子通道活性，且保证患儿动作电位的持续时间得以延长，降低神经元出现异常放电反应。患儿服用左乙拉西坦之后，药物吸收迅速，生物利用度可以接近100%，且该药物的蛋白结合率很低，患儿的耐受性较好，治疗安全可得到较好保证。
针对此次研究，两组患儿分别接受不同药物治疗。对比临床疗效后可知，双方患儿的治疗效果均较好，无明显差异。但是实验组患儿接受左乙拉西坦治疗后不良反应明显少于参照组患儿，这体现了左乙拉西坦的用药安全性较好。
结语：
针对中央-颞叶棘波良性癫痫患儿的治疗药物选择而言，左乙拉西坦的应用效果与丙戊酸钠基本相当，但左乙拉西坦引发的不良反应很少，患儿治疗安全性较好，该药物可作为首选药物进行应用。
参考文献
[1]苏晓琳.比较丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗儿童癫痫的疗效[J].当代医学,2018,24(03):87-88.
[2]刘丽英,肖珊,刘春美,舒健,郭春钰,陈春连,刘康.丙戊酸钠、托吡酯与左乙拉西坦治疗儿童癫痫的疗效与安全性研究[J].中国当代医药,2016,23(22):141-143.
[3]李万顺,平菊梅.首选左乙拉西坦治疗儿童癫痫的疗效和安全性[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(16):103-105.
[4]安阳,刘娜,毓青,杨卫东,尹建忠.颞叶内侧癫痫和伴中央颞区棘波良性儿童癫痫的海马功能连接比较[J].中国医学影像学杂志,2018,26(10):731-736.
[5]严建华,唐尚鸿,张秀琴.丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效及安全性比较[J].内科,2018,13(05):750-752.
[6]屈会霞.托吡酯和左乙拉西坦单药治疗癫痫患儿的疗效及不良反应对比[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(11):84-86.
论文作者:陈元璐第一作者,肖能通讯作者
论文发表刊物:《航空军医》2018年22期
论文发表时间:2019/1/22
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